Кроме побочных эффектов есть противопоказания, то есть такие случаи, когда применение пероральных сахароснижающих препаратов нежелательно или невозможно. Разумеется, основным противопоказанием является диабет I типа, а также следующие ситуации: декомпенсация диабета II типа на фоне инфекционных заболеваний, ранений и случаев, требующих серьезного хирургического вмешательства; повышенная чувствительность к препарату; тяжелые гипогликемии, которым подвержены больные, страдающие, кроме диабета, заболеваниями почек или печени.

Обычно во всех случаях противопоказаний используют инсулин: например, беременную женщину с диабетом II типа могут временно перевести на инсулин или использовать инсулинотерапию в том случае, когда диабетику предстоит сложная операция. Возможны и другие ситуации, поэтому вы всегда должны предупреждать врачей, назначающих вам те или иные препараты и процедуры, о своем основном заболевании.

Это в равной степени относится к больным, страдающим диабетом I и II типов.

Лечение лекарственными травами — так мы обозначим смежную область, которая относится и к традиционной медицине, и к гомеопатии, и к фитотерапии.

Точная классификация нам не важна, а гораздо интереснее узнать, какими препаратами из трав и травяных сборов, из листьев, плодов и кореньев можно поддержать свое здоровье. Всю эту «зеленую аптеку» мы можем разделить на два «прилавка»: первый, с сахароснижающими средствами, интересен для больных диабетом II типа, а второй, с травами, регулирующими функции печени, почек, обмен минеральных веществ, полезно осмотреть всем диабетикам. Этот второй прилавок очень обширен, ибо растений с лечебными свойствами существует великое множество; мы, разумеется, не сможем рассказать обо всех, а выберем лишь те, которые особо рекомендуются диабетикам. Кстати, многое со второго «прилавка» мы с вами уже едим, не подозревая о замечательных свойствах этих плодов: например, помидоры и баклажаны столетие назад применялись как лечебные растения, в очень небольших дозах, а теперь они стали обычными и широко распространенными овощами.

Отметим, что количество целебных трав и их комбинаций (сборов), которые могут быть полезны больному диабетом, исчисляется сотнями, так что сведения в таблицах 10.2 и 10.3 являются всего лишь кратким примером. Желающих получить более обширную информацию по этому вопросу мы отсылаем к превосходным книгам Л.В. Николайчук /11, 47/. За редким исключением мы не советуем самостоятельно заготавливать целебное сырье — ведь нужно хорошо представлять, в какое время и в каком месте собирают те или иные травы, корешки и цветы. Место безусловно должно быть экологически чистым, так что обочины дорог и заросли под стенами заводов и фабрик исключаются. Если вы опытны в делах травосбора, то, конечно, можете обойтись своими силами, а если нет, лучше купите травы в аптеке.

Таблица 10.2. Сахаропонижающие составы из трав, листьев и плодов (диабетические сборы)

Таблица 10.3. Препараты из трав, листьев и плодов, оказывающие благотворное влияние на печень, почки и другие органы

Отдельное замечание о топинамбуре, или земляной груше. Этот экзотический овощ содержит инулин (не путать с инсулином!) и считается сахароснижающим продуктом, но нельзя преувеличивать его роль — действие топинамбура слабое. Собственно инулин, экстракт из топинамбура, весьма дорог — около тридцати долларов за упаковку. Поэтому лучше выращивать топинамбур на своем дачном участке и есть свежим в салате, точно так же, как редьку. Мы полагаем, что усиленная реклама топинамбура и всевозможных БАД (таких, как «Инулин», «Фитоинулин», «Арис» и т. д.), которая велась в конце девяностых годов, преследовала чисто коммерческие цели. Когда же больные разобрались с топинамбуром и перестали верить в его потрясающую целительную мощь, у мошенников тут же нашелся ему заменитель: уже год циркулируют слухи, что инулин обнаружен в оленьих рогах. Кончится эпопея с рогами, и его найдут где-нибудь еще — скажем, в пятом позвонке белой акулы.

В информации, касающейся витаминов и жизненно необходимых минеральных веществ, следует ориентироваться всем людям с диабетом — нужно знать их названия, назначение и суточные дозы. Справиться с этой задачей вам помогут таблицы 10.4 и 10.5, в которых аккумулированы основные сведения по данному вопросу.

Витамины — это органические вещества с высокой биологической активностью, которые регулируют обмен веществ и, следовательно, необходимы нам для нормальной жизнедеятельности. Витамины нужны человеку в очень небольших количествах; они, как правило, не вырабатываются организмом, а поступают вместе с пищей. Их разделяют на три класса: водорастворимые (С и витамины группы В), жирорастворимые (А, Е, витамины групп D и К) и витаминоподобные вещества (холин, инозит, цитрин и т. д.). Известно более двадцати различных витаминов, причем функции некоторых до сих пор остаются не вполне ясными. Но мы отчетливо представляем, какие витамины жизненно важны и в каких продуктах они содержатся. В том случае, когда организму не хватает витаминов, получаемых естественным путем, с пищей, их можно ввести дополнительно, принимая соответствующий препарат — либо моновитамин, либо витаминный комплекс, включающий также добавки минеральных веществ. Наконец, существует самый эффективный способ введения витаминов — внутримышечная инъекция. Диабетикам обычно вводят препараты витаминов В6, В12 и ниацин, или никотиновую кислоту. Этот комплекс уколов осуществляется раз в год, в больнице или в поликлинике, в течение 10–14 дней, и может сопровождаться внутривенным введением других лекарств (с помощью капельницы), так что необходимо терпение, чтобы выдержать все эти процедуры. В частности, от инъекций никотиновой кислоты, расширяющей периферийные кровеносные сосуды, на третий-четвертый день поднимается температура, а уколы В6 и В12 довольно болезненны. Однако все эти явления проходят, когда закончен курс инъекций.

Витамины обозначаются названиями и обычно заглавной латинской буквой с цифрой: буква приписывается целой группе витаминов, а цифра — конкретному ее представителю. Так, можно говорить о витаминах групп В, D, К или о витамине В5, К1 и т. д.

Человеку необходимо потреблять в сутки определенное количество витаминов и минеральных веществ, причем в ряде ситуаций — при большой физической нагрузке, нервных стрессах, беременности, инфекционных и других заболеваниях — потребность в некоторых витаминах возрастает. Изучите таблицы 10.4, 10.5 и комментарии к ним, чтобы ориентироваться в данных вопросах и знать, где вы можете найти необходимые вам сведения.

Таблица 10.4. Названия и суточные нормы потребления витаминов для взрослого человека

Примечания: 1. Обозначения: А — при обычной физической нагрузке. В — при сильной физической нагрузке; класс витаминов: вод. — водорастворимые, жир. — жирорастворимые, вп. — витаминоподобные вещества.

2. Потребность в витаминах, отмеченная вопросительным знаком, неизвестна или неясна.

3. Необходимо знать обозначение и наименование каждого витамина, так как в составе различных витаминных препаратов они могут обозначаться по-разному: например, в одном случае — B2, а в другом — рибофлавин.

Дадим краткое описание витаминов, указав их назначение и виды продуктов, в которых данный витамин содержится в наибольших количествах.

Витамин А влияет на рост и развитие организма, а также необходим для нормального зрения; потребность в нем возрастает при работе, связанной с напряжением глаз. Не менее одной трети потребности следует компенсировать за счет самого витамина А, а остальное — за счет каротина. Но активность каротина в два раза меньше активности витамина А, и он лишь частично усваивается организмом, поэтому его необходимо в шесть раз больше, чем витамина А. Итак, если полная суточная потребность составляет 1,5 мг, то витамина А должно быть не меньше 0,5 мг, а каротина — 6 мг. Витамин А содержится в сливочном масле (но не в сале!), в печени, в яичном желтке и рыбьем жире; каротин — в моркови, укропе, петрушке и щавеле.