10. Нельзя задавать для руки физнагрузку, так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.

11. Продезинфецируйте место венепункции шариками, смоченными спиртом, от центра к периферии круговыми движениями 2 раза.

12. Просушите третьим стерильным шариком место венепункции.

13. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяженим кожи с помощью большого пальца левой руки.

14. Спунктируйте вену под углом, расположив иглу скосом вверх под углом 25 – 30° к коже. При появлении крови в канюли иглы уменьшите угол наклона иглы до 10 – 15° и продвиньте ее на несколько миллиметров по ходу вены.

15. Как только кровь начнет поступать в пробирку, снимите жгут и попросите пациента разжать кулак.

16. После окончания забора крови к месту пункции приложите сухую стерильную салфетку, извлеките иглу из вены.

17. Наложите бактерицидный пластырь или давящую повязку.

18. Убедитесь в хорошем самочувствии пациента.

19. Сбросьте использованную иглу в емкость с дезраствором.

20. Организуйте доставку пробирок с кровью в специальном контейнере в лабораторию.

21. Обработайте стол, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Примечания

1. Для биохимического исследования кровь берут в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3–5 мл.

2. Для серологического исследования забор крови делают в сухую стерильную пробирку в количестве 1–2 мл.

3. Для бактериологического исследования забор крови проводят в стерильный флакон со специальной средой.

4. При разбрызгивании крови обработайте загрязненную поверхность дезсредствами.

5. При попадании крови на кожу или слизистые оболочки используйте набор «Анти-СПИД».

Последовательность действий

• Наденьте перчатки.

• Под локоть пациента положите клеенку.

• На нижнюю треть плеча на зашищенную тканью кожу наложите жгут, пережимающий вены, петля которого должна быть расположена на задней, а концы на передней поверхности плеча.

• Попросите сжать кулак.

• Стерильной салфеткой, смоченной спиртом, дважды обработайте кожу в области локтевого сгиба.

• Жгут снимите, попросите разжать кулак.

• Произведите пункцию вены и наберите необходимое количество крови в подставленную под иглу пробирку или вакуумную систему.

• Иглу удалите из вены, предварительно положив на место пункции смоченную спиртом стерильную салфетку.

• Попросите больного максимально согнуть руку в локтевом суставе.

• Заполните сопроводительный документ к анализу.

Цель

Развести антибиотики.

Показания

По назначению врача.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость.

Оснащение

1. Шприцы стерильные.

2. Иглы стерильные для в/м инъекций и для набора лекарственных веществ.

3. Раствор хлорида натрия 0,9%-ный, стерильный.

4. Шарики стерильные.

5. Спирт 70%-ный.

6. Флаконы с антибиотиками.

7. Лоток для сброса.

8. Пилочки.

9. Пинцет нестерильный (или ножницы).

10. Пинцет стерильный.

11. Полотенце.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Вымойте руки и обработайте шариком со спиртом.

2. Возьмите флакон с антибиотиком.

3. Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).

4. Вскройте алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом.

5. Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку.

6. Возьмите ампулу с растворителем 0,9%-ого раствора хлорида натрия, прочтите еще раз название.

7. Обработайте ампулу шариком со спиртом.

8. Надпилите и вскройте ампулу с растворителем.

9. Наберите в шприц нужное количество растворителя из расчета 1 мл (0,5 мл) растворителя на каждые 100 000 ЕД антибиотика.

10. Возьмите флакон и введите в него набранный растворитель.

11. Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.

12. Встряхните флакон с иглой до полного растворения антибиотика.

13. Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.

14. Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц.

15. Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца.

16. Наденьте и закрепите на подыгольном конусе шприца иглу для в/м инъекций.

17. Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.

Оценка результатов

Антибиотики разведены.

Цель

Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.

Показания

1. Перед и после выполнения манипуляции.

2. Перед и после осмотра пациента.

3. Перед едой.

4. После посещения туалета.

5. После надевания и после снятия перчаток.

Противопоказания

Нет.

Оснащение

1. Дозатор, жидкое антисептическое мыло.

2. Индивидуальное сухое полотенце.

3. Перчатки.

4. Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70%-ный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (АХД-2000, АХД-специаль и др.).

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Откройте кран и отрегулируйте напор воды.

2. Вымойте барашки крана.

3. Намыльте руки мылом, начиная с запястья.

4. Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.

5. Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой, и наоборот.

6. Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа.

7. Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руке, затем на правой.

8. Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.

9. Закройте кран.

10. Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев.

11. Выбросьте использованное разовое полотенце.

12. Наденьте чистые перчатки, если этого требует манипуляция.

Оценка достигнутых результатов

Руки вымыты и готовы к манипуляциям.

Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания

1. Руки моют двукратным намыливанием.

2. Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70%-ный этиловый спирт, АХД-2000, АХД 2000-специаль) и надевают перчатки.

Ишемия миокарда возникает вследствие несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, повышающейся при физической или эмоциональной нагрузке. Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз венечных артерий сердца, приводящий к сужению просвета сосудов более чем на 50%.

Помимо атеросклероза, причиной возникновения ишемии миокарда также могут быть: увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде в результате значительной гипертрофии миокарда (при артериальной гипертензии, стенозе устья аорты вследствие клапанного поражения или гипертрофии межжелудочковой перегородки); сужение просвета коронарных артерий тромбами, эмболами и др. Провоцировать или усугублять ишемию миокарда могут экстракардиальные факторы – состояния, при которых повышается потребность миокарда в кислороде (артериальная гипертензия, тахиаритмия, гипертермия, гипертиреоз, интоксикация симпатомиметиками и др.) или снижается поступление кислорода (анемия, бронхиальная обструкция и др.).