13. Фиксируйте кожу на месте прокола.

14. Введите иглу в мышцу под углом 90° на 2/3 длины иглы.

15. Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

16. Введите лекарственное вещество.

17. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.

18. Извлеките быстрым движением шприц с иглой.

19. Спросите пациента о самочувствии.

20. Положите шприц в лоток для использованных инструментов.

21. Поместите шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезраствором.

22. Вымойте руки.

Оценка результатов

Назначенный лекарственный препарат введен в/м.

Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания

1. Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).

2. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше ее.

3. При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

4. Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38 °С.

5. Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.

6. После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.

Цель

Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.

Показания

Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.

Противопоказания

1. Плохое состояние вен.

2. Психическое возбуждение пациента.

Оснащение

1. Стерильный лоток.

2. Стерильные шарики – 4–5 штук.

3. Стерильные салфетки – 2 шт. или шарики 4–5 штук.

4. Стерильные перчатки.

5. Полотенце.

6. Этиловый спирт 70%-ный.

7. Маска.

8. Жгут венозный.

9. Подушечка клеенчатая для выравнивания локтевого сгиба.

10. Шприц 10–20 мл.

11. Игла для в/в введения.

12. Емкости для дезинфекции.

13. Дезинфицирующие средства.

14. Набор «Анти-СПИД».

15. Противошоковая укладка.

16. Лейкопластырь бактерицидный 2 – 3 см.

Возможные проблемы пациента

1. Отказ пациента от инъекции.

2. Страх перед инъекцией.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Выясните наличие аллергических реакций на лекарства.

3. Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх (гипотензивные препараты водить в положении лежа).

4. Вымойте руки, наденьте перчатки.

5. Прочитайте название, срок годности и дозировку препарата.

6. Наберите лекарственное вещество в шприц.

7. Смените иглу, которой набирали лекарство, на иглу для инъекций, выпустите воздух.

8. Положите под локоть пациента клеенчатую подушечку

9. Наложите жгут в средней трети плеча через полотенце или одежду пациента, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

10. Попросите пациента поработать кулаком.

11. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

12. Обработайте локтевой сгиб широко, 10 x 10 см, шариком, смоченным кожным антисептиком, в одном направлении сверху вниз, от центра к периферии.

13. Обработайте вторым шариком в той же последовательности.

14. Высушите место обработки сухим стерильным шариком.

15. Обработайте перчатки шариком со спиртом.

16. Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.

17. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

18. Взять канюлю иглы правой рукой, фиксируя указательным пальцем.

19. Пунктируйте вену осторожно, при попадании в вену ощущается «попадание в пустоту».

20. Введите иглу срезом вверх, осторожно, параллельно вене, не более чем на 1/2 длины.

21. Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц, убедитесь, что вы находитесь в вене.

22. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.

23. Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость, в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце 0,1–0,2 мл лекарственного вещества (препятствует попаданию пузырьков воздуха).

24. Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены. Держать салфетку у места инъекции 5 – 7 мин.

25. Убедитесь в прекращении кровотечения.

26. Наложите давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания.

27. Снимите перчатки.

28. Поместите шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в маркированные емкости с дезраствором.

Оценка результатов

Назначенное лекарственное веществе введено в вену с помощью шприца.

Цель

Пропунктировать вену и взять кровь для исследования.

Показания

По назначению врача.

Противопоказания

1. Возбуждение пациента.

2. Судороги.

Оснащение

1. Стерильный лоток.

2. Стерильный пинцет.

3. Стерильные иглы.

4. Шарики ватные стерильные – 4 – 5 штук.

5. Стерильные перчатки резиновые.

6. Стерильные салфетки – 2 – 3 шт.

7. Жгут.

8. Этиловый спирт 70%-ный или любой кожный антисептик.

9. Салфетка, полотенце.

10. Одноразовые пластиковые пробирки с пробкой или вакуум-содержащие пробирки для забора крови.

11. Штатив для пробирок.

12. Маска. Защитные очки.

13. Направление.

14. Дозатор с жидким мылом

15. Контейнер с крышкой для транспортировки пробирок.

16. Маркированные емкости с дезрастворами.

17. Набор «Анти-СПИД».

Возможные проблемы пациента

1. Беспокойство и страх пациента.

2. Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Заполните направление.

3. Вымойте руки.

4. Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх, так чтобы плечо и предплечье образовали одну прямую линию.

5. Подложите под локоть клеенчатую подушечку для выравнивания сгиба.

6. Наденьте стерильные перчатки, маску, очки.

7. Наложите жгут на 7 – 10 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

8. Попросите пациента сжать кисть в кулак, определите место венепункции.

9. Для улучшения тока крови можно использовать теплые влажные салфетки (40%), прижатые к месту пункции на 5 минут.