АМЕНОРЕЯ, ВЫЗВАННАЯ ИСПУГОМ

Мадемуазель X. пришли ко мне на прием 16 января 1912 года. Уже месяц она страдает нервными припадками после сильного волнения, вызвавшего внезапную остановку месячных, которые больше не появлялись.

Речь идет о худенькой юной девушке среднего роста с темно-коричневыми волосами. Мимические мышцы постоянно сокращаются, что проявляется в сморщивании носа, мигании глаз и подергиваниях уголков рта. Руки и ноги совершают перемещающиеся, вздрагивающие движения, более выраженные на левой стороне.

Она перенесла корь в 5 лет, коклюш в 9 лет и несильно выраженный хлороз между 15 и 16 годами. Месячные появились в четырнадцать с половиной лет, были достаточно регулярными, несколько болезненными, длились 4 дня.

В конце сентября, как раз перед началом месячных, больная пережила сильный страх. Лошадь ее экипажа испугалась автомобиля, понесла и была остановлена через довольно длительный промежуток. Хотя никакого несчастья не случшось, девушка так сильно испугалась, что ее долго била нервная дрожь. Она была вынуждена один день провести в постели, легко бредила. Месячные не наступали, но начались судорожные колики во всем животе.

С этого времени установились вышеописанные хорееподобные проявления.

После этого случая менструации полностью прекратились, но ко времени появления месячных хорееподобные движения всякий раз становятся во много раз сильнее, при этом она ощущает сильные боли внизу живота, переходящие с одного бедра на другое, одновременно грудные железы в течение одного дня очень чувствительны, появляются пульсирующие головные боли, как будто голова разрывается на куски.

Характер больной совершенно изменился. Она сталa меланхоличной и боязливой, малейший пустяк ее пугает. Сон плохой, часто прерывается кошмарами. Аппетит пониженный, пищеварение замедленное, частые запоры.

Гидротерапия и лечение электричеством не привело к успеху, так же как и назначения валерианы, брома и апиоля ко времени месячных. Состояние почти не изменилось.

Обследование не выявило ничего особенного, кроме сравнительно повышенной чувствительности при пальпации области левого яичника. Коленные рефлексы немного усилены, особенно слева.

Назначено: АСТАЕА RACEMOSA С 30 по 2 гранулы утром и вечером.

4 февраля 1912 года. Состояние больной значительно улучшилось. Месячные, которые должны были наступить в конце года, появшись в срок — 28 декабря, длились только один день и были скудными. Боли стали намного слабее, чем обычно ко времени менструации. Нервные проявления также значительно меньше. Сокращения мимических мышц менее выражены и подергивания конечностей стали реже. Сон улучшился, меньше стали мучать ночные кошмары, аппетит удовлетворительный. Во многом уменьшились печаль и меланхолия.

Назначение прежнее.

18 февраля 1912 г. Больная чувствует себя очень хорошо, к ней вернулся прежний душевный покой. Несильные подергивания мышц конечностей и почти незаметно мигание левого глаза. Сон и аппетит хорошие. День назад появились нормальные бели.

Назначение прежнее.

10 марта. Все симптомы исчезли. Месячные наступили 26 февраля, довольно обильные и почти без болей, продолжались 3 дня.

С того времени я много раз осматривал пациентку. Нервные боли больше не появлялись, менструации остались регулярными.

Поль Широн (Париж)

Комментарий

Высокое разведение было здесь выбрано, исходя из следующих оснований:

1. Преобладали психические симптомы.

2. Было полное подобие между болезненными проявлениями и лекарственным патогенезом.

ПРОТИВОГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ACIDUM MURIATICUM. Наружные, воспаленные, синеватые, крайне чувствительные к прикосновению геморроидальные узлы. Прикосновенние туалетной бумаги или белья после стула невыносимо и вызывает резкие боли.

ACIDLIM SULPHURICLIM. Наружные геморроидальные узлы постоянно влажные с истечением из заднего прохода. Резкий зуд.

DIOSCOREA. Гроздьевые геморроидальные узлы синеватого цвета, без выделения крови, набухшие и очень болезненные. Непроизвольное истечение липкой слизи из заднего прохода.

COLLINSONIA. Застои в воротной вене и полости таза; упорный запор, особенно у беременных женщин.

PAEONIA. Узлы багрового цвета с трещинами заднего прохода. Боли во время и после стула.

RATANHIA. Выпадающие узлы с трещинами заднего прохода. Сильное сжимание заднего прохода, с ощущением жжения, как от огня, во время стула. Временное улучшение от холодной воды.

SEDUM ACRE. Очень болезненные геморроидальные узлы. Трещины заднего прохода. Очень сильные сжимающие боли усиливающиеся на несколько часов после стула.

AESCULUS HIPPOCASTANUM. Наружные или внутренние геморроидальные узлы багрового цвета, очень болезненные, редко кровоточащие, сопровождающиеся пульсацией и характерной для AESCULUS болью в пояснично-крестцовой области. Ухудшение во время сна и после теплой ванны; улучшение от холода и умеренных упражнений. Запор с безрезультатными позывами, сухим калом и болью в пояснице во время дефекации.

ТЯЖЕЛАЯ ХОРЕЯ ПОСЛЕ СУСТАВНОГО РЕВМАТИЗМА

22 января 1913 года ко мне на прием была доставлена 9-летняя Барбара Ж. Девочка вошла, поддерживаемая мамой и дядей, так как стоять самостоятельно она не могла — так сильно дергались ноги.

В 7 лет она перенесла скарлатину в легкой форме, а вскоре после нее — острый суставной ревматизм, который и стал причиной ее сегодняшнего состояния. Сначала ее лечил домашний врач, но без особого успеха, а затем ее привели ко мне.

На первый взгляд ребенок казался сумасшедшим: рот широко открыт, язык дергается туда-сюда, на лице постоянные гримасы, руки постоянно двигаются. Речь была столь неразборчива, что невозможно было понять ни единого слова. Все симптомы были сильнее выражены на левой половине, даже левая нога была на 2–3 см меньше правой. Девочка много спала, и во время сна все непроизвольные движения прекращались. А кроме того, она обильно потела.

Симптомов было немного, но наиболее бросавшимися в глаза были сильные непроизвольные движения. Во втором издании «Реперториума» Кента под рубрикой «Движения непроизвольные» даны следующие препараты: Agav., Alum.. Calcarea, Cupr.. HeII.. Natr. mur.. Сера, Phosph.. а в 6-ом издании в разделе «Конечности» под рубрикой «Движения непроизвольные» находим те же препараты, только без Сера, и дополнительно Crotalus cascavella, Opium, Stramon.

В статье «Agaricus» в «Концентрированной Materia Medica» К. Геринга читаем: «Дрожащий, вылезающий изо рта язык. неразборчивая речь, частые подергивания мышц: кажется, что части тела не слушаются. Спастические движения — от обычных непроизвольных движений и местных мышечных сокращений до дергания всего туловища. Непроизвольные движения исчезают во время сна. Непреодолимая сонливость и сильная потливость».

Таким образом, наблюдаемая у нашей юной пациентки клиническая картина соответствует патогенезу AGARICUS. Я дал 3 дозы по 4 шарика Agaricus 200 и велел принимать их через каждые 8 часов между приемами пищи (3 дозы, чтобы быть уверенным, что хотя бы одну она сможет проглотить).

26 февраля она вновь пришла на прием. Состояние улучшилось: рот был закрыт, ребенок явно повеселел, ходит без посторонней помощи. Никаких лекарств я не назначил.

После 29 марта я нахожу в своих записях, что, по словам ее матери, ребенок с утра до вечера играет, ничем не отличаясь от других детей, а самое интересное, что ноги стали опять одинаковыми.

Я получил письменное извещение от матери, что у девочки не было более ни одного спастического движения и она хорошо себя чувствует.

Арли (Эдинбург)