•  признание работника полностью неспособным к трудового деятельности в соответствии с медицинским заключением.

Вопрос об увольнении медицинского работника вследствие признания его полностью неспособным к медицинской деятельности может возникнуть в результате периодических медицинских осмотров, которые проходят большинство работников, в частности, например, работники лечебно-профилактических и детских учреждений в целях охраны здоровья населения. При этом данный факт должен быть установлен медицинским заключением, выданным федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро [11] .

•  другие обстоятельства, указанные в Трудовом кодексе РФ.

2) по инициативе сторон трудового договора:

A. по взаимной инициативе сторон трудового договора;

B. по инициативе одной из сторон трудового договора:

•  по инициативе работника;  по инициативе работодателя.

A. По взаимной инициативе сторон трудовой договор расторгается в случаях соглашения сторон, перевода работника по его просьбе или с его согласия на работу к другому работодателю или переход на выборную работу (должность) и в ряде других случаев.

B. по инициативе одной из сторон трудового договора

Расторжение по инициативе работника Расторжение трудового договора по инициативе работника, т. е. его увольнение по собственному желанию, имеет унифицированную процедуру, распространяющуюся на все трудовые договоры, заключенные как без указания срока, так и на определенный срок. В силу ст. 80 Трудового кодекса РФ работник имеет право расторгнуть трудовой договор в любое время и без указания мотивов и причин, побудивших его это сделать. Для этого ему лишь необходимо предупредить за две недели работодателя в письменной форме. По истечении двухнедельного срока работник вправе прекратить работу, а работодатель обязан выдать ему в последний день работы трудовую книжку и произвести с ним окончательный денежный расчет.

Расторжение по инициативе работодателя

В отличии от расторжения трудового договора по инициативе работника, расторжение трудового договора по инициативе работодателя может иметь место только при фактическом наличии обстоятельств, указанных в Трудовом кодексе РФ в качестве оснований расторжения трудового договора по инициативе работодателя.

Прекращение трудового договора по инициативе работодателя происходит:

1. в связи с виновными действиями работника;

2. по причинам, относящимся к личности работника, но не являющимися результатом виновных действий работника;3. по причинам вовсе не связанным с личностью работника.

1. Прекращение трудового договора в связи с виновными действиями работника происходит в случае: неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание (п. 5 ст. 81 Трудового кодекса РФ).

Неисполнение работником своих трудовых обязанностей может выражаться в:

• отсутствии работника без уважительных причин на работе или рабочем месте;

• отказе работника без уважительных причин от выполнения трудовых обязанностей в связи с изменением в установленном порядке норм труда (ст. 162 Трудового кодекса РФ);

• отказе или уклонении без уважительных причин от медицинского освидетельствования работников некоторых профессий, а также отказе работника от прохождения в рабочее время специального обучения и сдачи экзаменов по охране труда по технике безопасности и правилам эксплуатации, если это является обязательным условием допуска к работе;

• других нарушениях трудовых обязанностей.

Специфика труда медицинских работников состоит в том, что они в отличии от других работников, обязаны исполнять свои трудовые обязанности не только находясь на рабочем месте, но и вне его. Поэтому при увольнении их по п. 5 ст. 81 Трудового кодекса РФ – в случае неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание, – принимаются во внимание не только нарушения, совершенные медработником на рабочем месте, но и те, которые произошли в свободное от работы время, вне учреждения здравоохранения.

В данном случае речь может идти о неоказании помощи больному или о разглашении врачебной тайны.

Обязанность оказывать медицинскую помощь в любом месте и в любое время, когда это потребуется, предусмотрена ст. 60 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, где речь идет о клятве врача – однократного грубого нарушения работником трудовых обязанностей (п. 6 ст. 81 ТК РФ). Данные основания включают следующие случаи:

A) прогул:

Б) появление работника на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянення:

B) разглашение охраняемого законом тайны, ставшего известной работнику в связи с исполнением нм трудовых обязанностей, в том числе разглашение персональных данных других работников.

Для охраны врачебной тайны руководителю ЛПУ необходимо, как уже указывалось выше, утверждать своим приказом список медицинских работников учреждения, имеющих доступ к врачебной тайне, а также Положение о врачебной тайне и примерный перечень сведений, относящихся к ней. В случае соблюдения данных предписаний работодателем, процедура доказывания факта разглашения врачебной тайны конкретным медицинским работником будет значительно упрощена, что позволит реально привлекать к ответственности недобросовестных медицинских работников по данному основанию, и предотвратит разглашение врачебной тайны другими работниками в дальнейшем.

Г) совершение по месту работы хищения чужого имущества, растраты, умышленного его уничтожения или повреждения:

Д) нарушение работником требований охраны труда

•  однократное грубое нарушение руководителем организации (филиала, представительства), его заместителем своих трудовых обязанностей (п. 10 ст. 81 ТК РФ), которое может выражаться в неисполнении возложенных на этих лиц трудовым договором обязанностей, которое могло повлечь причинение вреда здоровью работников либо причинение имущественного ущерба организации;

•  совершение виновных действий работником, непосредственно обслуживающим денежные или товарные ценности, если эти действия дают основания для утраты доверия к нему со стороны работодателя (п.7 ст. 81 ТК РФ).

На основании данного пункта могут быть уволены работники, непосредственно занимающиеся приемом, хранением, транспортировкой, распределением товарных ценностей. В медицинской деятельности к таким работникам может относиться, например, старшая медсестра, которая отвечает за приемку и распределение медицинских препаратов на конкретном отделении медицинского учреждения. Такие работники, по общему правилу, относятся к категории лиц, несущих полную материальную ответственность за вверенные им денежные или товарные ценности на основании специальных законов или особых письменных договоров.

Для увольнения по данному пункту должна быть установлена вина медицинского работника в причинении материального ущерба или совершении незаконных действий. В случае совершения медицинским работником хищения, взяточничества и иных корыстных правонарушений он может быть уволен по данному пункту даже, если эти действия были совершены им не в связи с его работой.

•  Совершение работником, выполняющим воспитательные функции, аморального поступка, несовместимого с продолжением данного работы.

•  Принятие необоснованного решения руководителем организации (филиала, представительства), его заместителями и главным бухгалтером, повлекшего за собой нарушение сохранности имущества, неправомерное его использование или иной ущерб имуществу организации (п. 9 ст. 81 ТК РФ).