По этой же причине не используйте турникет (за исключением времени, необходимого на перевязывание артерии). Применяйте зажимание раны и места прижатия сосудов, и если рана очень тяжелая, то обязательно все время держите ее приподнятой.

РЕКОМЕНДУЕМОЕ СНАРЯЖЕНИЕ

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЗАЖИМ

Этот инструмент, похожий на щипцы, может быть зажат на кровеносном сосуде, что остановит кровь и облегчит перевязывание сосуда. Зажимы имеют много применений, и их стоит включить в вашу аптечку. Ими очень хорошо держать иглу при шитье – можно прокалывать даже толстую кожу. НЕ ПЕРЕЖИМАЙТЕ НЕРВЫ зажимом.

Менее опасные кровотечения

Венозное кровотечение

Кровотечение из вены не так опасно, как артериальное. Есть достаточно времени на поиск наиболее подходящего перевязочного материала. Если кровь, льющаяся из глубокой раны, затрудняет определение конкретного источника, используйте большой тампон и приложите давление на как можно большей площади. Через 10 минут, вероятно, его можно будет зафиксировать на месте с помощью, например, галстука, полос из ткани одежды – чем шире материал, тем лучше, чтобы повязка не врезалась в ткани пострадавшего.

Капиллярное кровотечение

Капилляры – это мелкие кровеносные сосуды, которые перестают кровоточить сами по себе. Не тратьте время на капиллярное кровотечение, оно не бывает серьезным. В первую очередь занимайтесь жизненно важными вещами, а перевязывайте после.

Внутреннее кровотечение

Это опасное состояние обычно бывает после сильного удара по телу, переломов костей или глубоких проникающих ранений. Вначале может не быть очевидных признаков, возможно, небольшой ушиб или кровоизлияние под кожей. Пострадавший чувствует головокружение, беспокойство и слабость, выглядит бледным, его кожа холодеет и становится влажной на ощупь, пульс слабый, но очень частый.

Кровотечение в ткани (кровоизлияние) происходит при всех переломах и ушибах, и перелом бедра может привести к потере более полулитра крови в месте перелома.

Симптомы

Более поздние симптомы внутреннего кровотечения, которые также указывают на источник кровотечения:

– Из почек или мочевого пузыря: красный или темно-красный цвет мочи.

– Из нижнего участка кишечника: кровь в кале.

– Из верхнего участка кишечника: полупереваренная кровь придает калу черный смолистый оттенок.

– Из желудка: кровь в рвотных массах или рвота кровью. Если ярко-красного цвета, то кровотечение недавнее. Если коричневого, цвета молотого кофе, то кровь пробыла в желудке некоторое время.

– Из легких: кашель с кровью, часто в виде красной пены.

Первая помощь

Положите пациента на ровную поверхность, ноги приподнимите, чтобы сердцу было легче направлять кровь к голове. Держите его в умеренном тепле, но не перегревайте – это приведет к перенаправлению крови к коже. Серьезное внутреннее кровотечение может произойти, когда поврежден такой внутренний орган, как почка, печень или селезенка. Единственный способ первой помощи – квалифицированный уход за пострадавшим. И надежда на скорую эвакуацию.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

Усадите пострадавшего со слегка наклоненной головой и зажмите мягкие части ноздрей на пять минут. Пусть пациент подышит ртом. Нельзя шмыгать носом. Ослабьте плотную одежду.

Раны и перевязка ран

Раны всегда опасны из-за угрозы микробной инфекции. Наиболее опасными из микробов являются Tetanus bacillus, которые вызывают столбняк. Прививка против столбняка – разумная предосторожность для каждого и весьма важна для всех экстремалов и путешественников.

При первой медицинской помощи застрявшие в ранах посторонние предметы следует оставить на месте. При обильном кровотечении для его остановки обеспечьте давление вокруг них с помощью бинтования, чтобы поддерживать этот нажим. Все инородные тела необходимо извлекать. Обычно это оставляют квалифицированным медикам – но в чрезвычайной ситуации это должно быть сделано. Стерилизованный зажим или пинцет лучше всего подходят для решения этой задачи. Рана, которая имела контакт с землей или грязной одеждой, ДОЛЖНА быть подвергнута обработке: очищена, промыта, из нее должны быть уделены ВСЕ омертвевшие ткани.

Обрежьте одежду вокруг места поражения и промойте рану, чтобы удалить всю грязь. Промывайте ее от центра наружу, но НЕ от краев внутрь. Осушите и наложите чистую повязку. Зафиксируйте рану в удобном положении.

Повязку следует поменять, если она намокла, издает неприятный запах или в ране усиливается боль, которая становится пульсирующей, что свидетельствует о начале инфицирования.

Местную инфекцию можно обработать вымачиванием в горячей соленой воде или горячей примочкой (припарка). Припарка вытягивает образующийся при инфекции гной и помогает уменьшить опухание. Все, из чего можно сделать мягкую массу, можно использовать для припарки: рис, картофель, корнеплоды, измельченную кору деревьев и подходящие семена или зерна. Можно использовать и глину. Прокипятите материал для припарки и заверните его в ткань. Поместите на пораженное инфекцией место при такой температуре, которую уже можно выдерживать, – не создавайте опасности ожога. Человек обладает огромной сопротивляемостью инфекции, если обеспечить должный покой и питание.

Обогрев также помогает заживлению раны. Для этого можно использовать нагретый камень, завернутый в ткань.

МЫЛО ОБЛАДАЕТ АНТИСЕПТИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ

Мыло является отличным антисептиком и хорошо подходит для промывания ран. Перед промывкой ран вымойте руки кипяченой водой. Промывайте рану кипяченой водой – если таковой нет, используйте мочу. Моча обладает стерилизующим свойством и не занесет инфекцию. Она также оказывает некоторый положительный эффект из-за мочевой кислоты, которая помогает очистить рану.

Наложение швов

Небольшие раны можно закрыть с помощью наложения швов, если нет медиков, которые могли бы это сделать. (Здесь опять будет полезен зажим.) Эта процедура рекомендуется, когда надо обработать ровный порез ножом или лицевые раны, которые мешают дышать или есть.

Вначале рану тщательно промойте, а затем накладывайте швы или используйте липкие накладки (из вашей походной аптечки), применение которых не требует специальных навыков. Некоторые племена используют в этих целях огненных муравьев (Solenopsis invicta), заставляя их наносить укус поперек раны и затем отрывая им головы, так чтобы их челюсти фиксировали края раны.

ШВЫ

Стерилизованными иголкой и ниткой или жилой делайте отдельные (они называются узловые) швы, начиная с середины раны.

Стяните края раны и завяжите узел. Продолжайте к краям раны.

СТЯГИВАЮЩИЙ ПЛАСТЫРЬ ДЛЯ РАН

Используйте готовые накладки для стяжки ран или вырежьте из лейкопластыря такие накладки в форме гантели или бабочки. Стяните края раны. Наложите пластырь на одну сторону раны, тщательно совместите ее края и прижмите второй конец накладки.

Если рана воспалилась – покраснение, опухоль, натяжение кожи, – снимите часть или все швы, чтобы выпустить гной. Дайте подсохнуть.

Перевязка

Перевязка – наложение повязки без наложения швов – единственный безопасный способ обработки ран, помимо упомянутых выше. Если нет возможности провести тщательную обработку раны, то ее следует оставить открытой, чтобы организм лечил ее изнутри. В ней образуются сопротивляющиеся инфекции ткани, которые можно узнать по влажной гранулярной поверхности красного цвета – признак излечивания любой раны.