После перенесенной холецистэктомии не следует включать в рацион питания торты, сдобы, всевозможные копчености, наваристые мясные и рыбные бульоны, острые приправы.

После холецистэктомии рекомендуется следующее питание. В день операции никакая пища не принимается. На следующие сутки после операции разрешаются некрепкий чай, соки из некислых фруктов, ягод, разведенные пополам с водой, компот из сухофруктов – 5–6 раз в день по 150–200 мл. На 2-е сутки после операции постепенно расширяется рацион, в который включают слизистые супы, манную, рисовую каши, протертые каши из овсяной крупы, кисели из ягодных и фруктовых соков. Хлеб и сухари в эти дни в рацион не включают. На 3—4-е сутки в рацион больного вводят

нежирный творог, нежирное мясо, сваренное или приготовленное на пару, отварную рыбу, сухари из белого хлеба.

Примерное меню в послеоперационный период

Первый завтрак: каша из «Геркулеса» молочная, чай.

Второй завтрак: компот из сухофруктов, сухари.

Обед: суп рисовый слизистый, суфле мясное паровое, чай.

Полдник: отвар шиповника, сухари.

Ужин: рыба отварная, чай.

На 5-е сутки после операции назначается щадящий вариант диеты № 5. При этом все блюда не только готовят отварными или на пару, но и измельчают (протирают), исключают свежие овощи, богатые эфирными маслами и клетчаткой, ржаной хлеб. Разумеется, не допускается применение жареных блюд, наваристых бульонов и пр. Хлеб употребляется только пшеничный. Овощи дают в отварном виде, яблоки – в запеченном.

Щадящий вариант диеты № 5 показан и в том случае, когда налицо обострение сопутствующего гастрита или панкреатита. Эту диету выдерживают в течение 2–3 недель до стихания болевых явлений и исчезновения жалоб на дискомфорт в области живота.

Примерное меню щадящего варианта диеты № 5

Первый завтрак: рыба отварная, каша овсяная протертая, чай.

Второй завтрак: творог, отвар шиповника.

Обед: суп перловый с овощами, вегетарианский, протертый, мясные паровые котлеты, морковное пюре, фруктовое желе.

Полдник: яблоки печеные.

Ужин: паровой омлет, каша рисовая молочная, чай.

Через 2–3 недели после операции больного переводят на диету № 5, описанную подробно в разделе, посвященном лечебному питанию при заболеваниях желчного пузыря и печени.

Питание после перенесенного вирусного гепатита

Для людей, перенесших вирусный гепатит, очень актуален вопрос о том, как избежать осложнений после заболевания, которое может привести к хроническому гепатиту.

Диетологи однозначно считают, что необходимо придерживаться диеты минимум в течение 6 месяцев, а иногда и более длительный срок в зависимости от самочувствия и результатов проведенных исследований, характеризующих функции печени.

Лечащий врач обычно рекомендует диету, близкую к № 5. Допустимо периодическое назначение более расширенной диеты № 15 с обязательным соблюдением режима питания. Есть надо понемногу, не реже 4–5 раз в день, желательно в одни и те же часы. На второй завтрак и полдник рекомендуются бутерброд с сыром, отварное мясо, яблоко. Переедание, обильный прием пищи неблагоприятно влияют на печень и желчный пузырь, иногда способствуют возникновению болевого приступа. При погрешностях в питании возможно обострение: появляются боль в правом подреберье, подташнивание, ощущение горечи во рту.

Из рациона исключают наваристые бульоны (мясные, куриные, рыбные, грибные), тугоплавкие жиры (сало свиное, баранье, говяжье, особенно подвергшееся жарке), жирные сорта мяса, птицы (утка) и рыбы. Кроме того, жареные блюда, любые копчености, острые приправы, сдобное тесто, продукты, содержащие много эфирных масел и поэтому действующие раздражающе на слизистую оболочку пищеварительного тракта (редьку, редис, репу, чеснок, хрен), а также охлажденные напитки, мороженое и, разумеется, все алкогольные напитки.

Ограничивают или исключают также употребление маринадов и острых соусов, специй и приправ (горчицу, перец, уксус), яичных желтков (разрешается не более одного в день). Не рекомендуются кондитерские изделия из сдобного и слоеного теста, а также приготовленные с использованием маргаринов.

Диетические рекомендации людям, перенесшим гепатит, направлены прежде всего на щажение печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря, а также двенадцатиперстной кишки и желудка. Поэтому пища должна быть в основном в отварном или запеченном виде. Жареные блюда исключаются из рациона только в первые шесть месяцев после болезни.

Полезны вегетарианские супы, молочные и фруктовые. Надо использовать нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, запеченном, а также 1–2 раза в неделю (при хорошей переносимости) и в жареном виде. Протирать, измельчать пищу обычно не требуется. Рекомендуются творог и изделия из него (сырники, вареники и т. д.). Творог, особенно пониженной жирности, – незаменимый диетический продукт в рационе.

При хорошей переносимости можно давать яйца (1–2 шт.) 2–3 раза в неделю или омлеты из них. Полезны молоко, неострые сорта сыра типа «Российского», «Костромского». Потребность в жирах должна покрываться за счет растительных масел (подсолнечное, кукурузное, оливковое и т. д.) и сливочного масла. Разумеется, растительные масла используют не для жаренья, а для заправки салатов, винегретов, первых и вторых блюд. Животные жиры несколько ограничивают. Это ограничение относится к сливкам и сметане: их следует использовать только для заправки блюд при условии хорошей переносимости.

В рацион необходимо включать овощи и фрукты в виде различных салатов, винегретов, а также различные каши, в частности овсяную и гречневую. Полезны продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, – мед, варенье, сахар, конечно, в умеренном количестве.

Хлеб разрешается как ржаной, так и пшеничный, а также пшеничные сухари и печенье из несдобного теста.

Из напитков отдается предпочтение некрепкому чаю, можно с добавлением молока. Полезны соки овощные и фруктовые, отвар шиповника, компоты из свежих и сушеных фруктов.

Питание при хроническом панкреатите

Термин «панкреатит» происходит от греческого pankreas – «поджелудочная железа». Причины возникновения панкреатита различны, однако наиболее частой служит переедание, особенно злоупотребление жирной и острой пищей, а также алкоголем, на фоне уже имеющихся нарушений функций органов желудочно-кишечного тракта. Женщины болеют панкреатитом чаще, чем мужчины. Диетическое питание – один из важных элементов комплексного лечения панкреатита.

Сущность панкреатической диеты № 5п (панкреатитный) – химическое щажение желудка и других органов пищеварительной системы, тесно связанных с поджелудочной железой. Из рациона исключают продукты, обладающие выраженным стимулирующим действием на секрецию желудка и поджелудочной железы.

Вопрос о механическом щажении желудка решается неоднозначно. Так, при обострении хронического панкреатита в рацион включают только жидкие, полужидкие и измельченные (протертые) блюда и продукты; назначают протертый вариант диеты № 5п, который может быть рекомендован лечащим врачом и на ближайшее после обострения время (1–1,5 месяца). В стадии же стойкой ремиссии показан непротертый вариант диеты № 5п (или диеты № 5).

При хроническом панкреатите обращают внимание на химический состав суточного рациона: в него включают несколько повышенное (по сравнению с физиологической нормой) количество белка (110–120 г в сутки), при этом 60 % должны составлять животные белки. В меню включают продукты, богатые белком, – нежирное отварное мясо, птицу, рыбу, творог, яичные белки.

А вот углеводы ограничивают, разрешается не более 30–40 г сахара в день; ограничивают варенье, кондитерские изделия, другие сладости: все это может вызывать изжогу, обострение болей, вздутие кишечника. Словом, у больного панкреатитом поджелудочная железа плохо реагирует на сладости, особенно натощак.