Снижение полового влечения – не единственная проблема, которую принесла с собой цивилизация. Врачей беспокоит и растущее число сексуальных расстройств. По словам профессора, заведующего андрологическим отделением ГКБ № 50 Александра Сегала, увеличивается число инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. «С одной стороны, сексуальная революция дала людям больше знаний о контрацепции, диагностике таких болезней, – говорит он. – Но с другой, общество стало настолько эротизированным, терпимым к случайным связям, частым сменам партнеров, что это позитивное влияние сошло на нет». Среди других заболеваний, по словам врача-сексолога, работающей на горячей линии «36 часов», Алины Кравцовой, преобладают эректильные дисфункции и преждевременное семяизвержение. «Большая часть таких расстройств кроется в психологических проблемах, – рассказывает она. – Лишь у 25 % мужчин, звонивших на нашу горячую линию, впоследствии были выявлены какие-то физиологические нарушения, которые привели к таким расстройствам». «Бич нашего века, о котором давно знают психиатры, – так называемые скрытые депрессии, – продолжает тему Лев Щеглов. – Это состояние проявляет себя неявно, то есть человек не лежит зубами к стенке, не пытается наложить на себя руки, но именно оно может стать причиной самых разных заболеваний – от язвы до импотенции».

В этом отношении показательны данные по росту потребления различных лекарств и БАДов, повышающих потенцию. «В США 10 млн мужчин принимают Viagra, – говорит Лев Щеглов. – В России потребление препаратов, корректирующих эректильную дисфункцию, тоже с каждым годом растет». По данным RMBC, Viagra в прошлом году вошла в десятку самых продаваемых лекарств, соседствуя с такими проверенными «монстрами» фармацевтического рынка, как но-шпа и настойка боярышника. По данным ВОЗ, распространенность эректильной дисфункции в мире достигла в прошлом году 52 % среди мужчин старше 40 лет. По нашей стране точных цифр нет, однако, по мнению Льва Щеглова, этот показатель «никак не ниже, думаю, что даже выше». Словом, производителям Viagra и иже с ней на российском рынке раздолье – их потенциальными «клиентами» могут стать как минимум 13 млн мужчин, тогда как сейчас армия поклонников таких препаратов не превышает 500 тыс. человек.

Серьезные опасения у специалистов вызывает и репродуктивное здоровье российских мужчин. Так, по словам Александра Сегала, год от года концентрация жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте снижается. «Если 30–40 лет назад нормальным считалось, если в 1 мг эякулята содержится 60 млн сперматозоидов, то сейчас планка опустилась до 20 млн, – говорит он. – Причины все те же – стрессы, перегрузки, плохое питание. Сперматозоид – самая чувствительная клетка организма, он первым откликается на неблагоприятные условия жизни». Результат таких изменений – растущее число бездетных пар в репродуктивном возрасте (на данный момент в России их около 15–20 %), причем половина из них не могут иметь ребенка именно по вине мужчины.

Эрекция (лат. erigo, erectum – поднимать, возводить, сооружать) – это увеличение полового члена в объеме с резким повышением его упругости, которая создает возможность для введения полового члена во влагалище и осуществления полового акта. Нарушения эрекции – одна из самых частых «мужских проблем».

Механизм эрекции достаточно сложен – под воздействием парасимпатических нервных импульсов происходит расслабление гладкой мускулатуры кавернозных тел и наступает расширение артериального русла полового члена. Это приводит к повышению внутрикорпорального давления. Повышение объема крови в кавернозных пространствах приводит к сдавлению венозного сплетения и нарушению венозного оттока. Этот сосудистый механизм эрекции обеспечивает достижение максимальной твердости (ригидности) полового члена. Непосредственно перед оргазмом происходит сокращение мышц промежности, приводящее к дополнительной компрессии основания полового члена, и достигается полная эрекция.

Эректильная дисфункция (она же импотенция) – это неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию, необходимую для введения полового члена во влагалище и проведения качественного полового акта, потеря эрекции во время секса.

Импотенция встречается достаточно часто, свыше 40 % мужчин в возрасте 35–40 лет не понаслышке знают о ней, но это официальная статистика, а есть мужчины, которые не обращались за помощью по ряду причин.

Расстройствами эрекции страдают мужчины всех возрастов, начиная с подросткового. Едва ли найдется взрослый мужчина, которого хоть раз в жизни не постигла сексуальная неудача. Попробуем разобраться, почему у мужчин может возникнуть эта проблема. Но все по порядку… Итак.

Половой акт мужчины состоит из следующих фаз.

Либидо (половое влечение). Оно обеспечивается двумя составляющими: психической и нейрогуморальной. Психическая составляющая определяется становлением полового поведения. Здесь большое влияние могут оказывать традиции семьи, религия, национальные особенности, социальное положение, особенности влечения… Нейрогуморальная составляющая определяется полом человека, в связи с чем в организме вырабатываются половые гормоны, устанавливаются связи между эндокринными железами и внутренними органами, в том числе с яичками, половым членом.

Эрекционная фаза. Она состоит из собственно эрекции (наполнение кровью полового члена и его напряжение) и интроекции (совершение фрикций или движений половым членом, например, во влагалище). Эрекция может быть вызвана раздражением эрогенных зон, в том числе и полового члена. Это периферический тип эрекции. При центральном типе эрекции она может быть вызвана воспроизведением эротических фантазий, сексуальных образов в коре головного мозга.

Эякуляторная фаза обеспечивает выделение спермы (оплодотворяющего субстрата) и наступление оргазма. Таким образом, эта фаза включает две составляющие: собственно эякуляцию (семяизвержение) и оргазм. Фрикции (возвратно-поступательные движения полового члена во влагалище) обеспечивают резкое нарастание сексуального возбуждения, которое переходит в эякуляцию. Семяизвержение за счет сокращения гладкой мускулатуры половых путей совпадает с оргазмом – высшей степенью сладострастного ощущения.

Рефрактерная фаза – фаза покоя. Она выражается в абсолютной половой невозбудимости, которая постепенно переходит в фазу половой готовности, и цикл может повториться.

Какими же бывают расстройства полового цикла? Это нарушения:

• либидо (полового влечения): усилено, ослаблено либо вообще отсутствует;

• эрекции: неполная, нестойкая, неадекватная или отсутствует;

• эякуляции: преждевременная, ускоренная, замедленная, отсутствует;

• оргазма: стертый (снижено ощущение наслаждения), извращен (вместо приятных наслаждений – боль), отсутствует (аноргазмия).

Но кроме этих расстройств выделяют также:

• псевдоимпотенцию (половые расстройства, связанные с приписыванием себе воображаемых изъянов);

• половые расстройства дебютантного характера (первый половой акт в жизни мужчины), которые чаще носят психогенный характер и зависят от реакции партнерши, но могут иметь и реальную причину;

• инволютивные расстройства (связанные с возрастными изменениями в организме мужчины);

• половые нарушения, связанные с дисгармонией половых партнеров (социальная, конституциональная, психогенная дисгармония);

• половые расстройства, связанные с нарушением техники полового акта и поведения партнера во время соития;

• психогенные – депрессивные состояния, отсутствие гармонии в сексуальной жизни, хронические и внезапные стрессы, психоэмоциональные травмы, взаимоотношения между половыми партнерами, переутомления и др.