Витамин D
Возможно, пора проверить уровень уникального витамина D. Он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, развития гриппа, рассеянного склероза, диабета, рака толстой кишки, груди и простаты. Играет важную роль в регулировании настроения, сна и бодрствования, предотвращении депрессии, оказывает влияние на либидо и фертильность. Увеличивает поглощение кальция и фосфора и способствует минерализации костей. Дефицит витамина D может вызывать мышечные боли, слабость и необъяснимую усталость. Этот витамин также имеет решающее значение для здоровья костей.
Симптомы дефицита витамина D могут быть неопределенными – усталость и мышечные боли, слабость. В конце концов, недостаток витамина D может привести к снижению плотности костной ткани, что ведет к спонтанным переломам даже при легких травмах, когда при адекватной плотности такого бы не случилось. Причем это состояние не дает каких-то значимых проявлений вплоть до самой неприятной ситуации.
Лучший способ восполнить дефицит этого витамина в организме – проводить больше времени на солнце каждый день, но совсем не инсоляция является главным в метаболизме витамина D, а его достаточное потребление в продуктах, а при диагностике нехватки – и в лекарственной форме.
В случае жизни в малосолнечном Санкт-Петербурге логичнее употреблять богатые витамином D продукты. Он содержится в жирной рыбе, например, лососе или тунце, значительная часть суточной дозы витамина D содержится в стакане молока.
Фарида, 23 года
– Не буду сдавать анализ на витамин D… Я живу в горах, там много солнца, я работаю во дворе и ухаживаю за животными на улице, пью натуральное молоко и ем много сыра, все должно быть окей.
Эти слова я услышала от молодой девушки в парандже, на прием ее привел отец.
– Делай, что доктор говорит, мы же лечиться пришли, а не свои тут правила устанавливать!
Через день пришел ответ из лаборатории, даже не сомневалась, что будет дефицит, ведь это подсказали особенности телосложения и одежды девушки и рассказы про ее питание, но такого я в своей практике до этого не видела. Уровень витамина D равнялся двум, при норме от 30 до 100! Хуже только ноль.
Почему я рассказываю эту историю? Потому что общее заблуждение про солнце, рыбу и прочее зачастую заставляет человека жить с серьезным гиповитаминозом, а это проблемы с костями, мозгом, либидо, почками и постоянная выраженная усталость, ради которой мы тут собрались.
Да, солнечная погода помогает метаболизму витамина, который в достатке попал в организм с едой или препаратами, однако для воздействия солнца нужны открытые поверхности кожи, а если ему открыты только кисти рук и часть лица – этого совершенно недостаточно.
– Будешь ходить по двору в купальнике, – сказал взрослый мусульманин, – так и передай мужу. Ничего, здоровье важнее, да и забор повыше пусть построит…
Юмор юмором, а проведенные в южном регионе с обилием солнца исследования не показали особых преимуществ по уровню витамина D, особенно у людей, которые благодаря тем же эндемическим особенностям не доедают продуктов, им богатых (жирная рыба, мясо, масло), питаясь овощами и фруктами, в том числе из-за теплой погоды и сниженного аппетита из-за жаркого климата большую часть года. В таких случаях в рацион нужно добавлять богатые витамином D продукты.
Ольга, 41 год
– Доктор, я решила обследоваться полностью! Вообще я слежу за здоровьем очень серьезно, пью БАДы и питаюсь правильно, занимаюсь йогой. Но в последнее время стали беспокоить тревожность и небольшая сыпь на лице.
Тут я всегда прошу уточнить: что принимается, как долго и в каких дозах, кем назначено? Оказывается, чудо-поддержку разными препаратами и БАДами вместе с режимом питания пациентка получила от нутрициолога; естественно, без предварительного контроля уровня в крови были назначены далеко не поддерживающие дозы всего подряд…
В итоге имеем уровень витамина D – 167 нг/мл (при верхней границе до 100), витамин В12 – 4268 пг/мл (при верхней границе в 803), и при этом дефицит железа и цинка (почему их не было в назначениях – неясно).
Коррекция состояния, включая гипервитаминозы и дефициты, заняла около шести месяцев, после чего удалось нормализовать уровень всех важных витаминов и микроэлементов. Однако гипервитаминозы могут быть опасны так же, как и дефициты. Гипервитаминозы чреваты разными последствиями – от крапивницы и начинающегося тревожного расстройства, как у нашей пациентки, до более опасных анафилаксии и отека Квинке (отек дыхательных путей). А если случается отек – счет идет на минуты…
Причем эти реакции могут возникнуть далеко не сразу, а при сенсибилизации (накоплении) этих веществ в течение длительного времени.
В первые месяцы выполнения рекомендаций нутрициолога самочувствие у женщины было даже очень хорошим, но потом возникли проблемы. Надеюсь, что аллергическая реакция у Ольги не повторится, но теперь она точно понимает: как и кто должен назначать витамины, а главное – как их контролировать.
А на что еще витамин D влияет, кроме усталости? Обычно, узнав это на приеме, пациенты очень удивлены!
Симптомы дефицита витамина Д:
– сниженная работоспособность и выносливость;
– раздражительность;
– тревожность;
– депрессия;
– снижение зрения;
– снижение либидо;
– проблемы с зубами;
– ломота в костях;
– хрупкость ногтей;
– выпадение волос;
– частые вирусные заболевания;
– невозможность сохранять нормальный вес.
И если нужны подробности, то постараюсь перевести с медицинского языка на человеческий. Витамин D – жирорастворимый витамин, получаемый с пищей или синтезируемый в коже человека под воздействием УФ-лучей, принимающий участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, врожденного и приобретенного иммунитета, противоопухолевой защиты и многих других функций организма.
Витамин D способствует всасыванию кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения повышенной ломкости костей. Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования, то есть работы остеобластов и остеокластов.
Достаточный уровень витамина D предотвращает развитие рахита у детей и сниженной плотности костей у взрослых. Вместе с кальцием витамин D также применяется для профилактики остепороза и в составе комплексного его лечения.
Согласно результатам многочисленных исследований, функции витамина D не ограничены только контролем фосфорно-кальциевого обмена – он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие программирование роста клеток, нервно-мышечную проводимость, работу иммунитета и течение воспаления. Рост и своевременная запрограммированная гибель клетки (апоптоз) тоже регулируются витамином D. Именно этим обеспечен его противоопухолевый эффект.
Недостаток питательных веществ, как правило, является результатом неадекватного их поступления с пищей, нарушения всасывания, повышенной потребности, невозможности правильного использования витамина D или повышения его разрушения. Его дефицит может возникнуть при потреблении в течение длительного времени витамина D ниже рекомендованного уровня, когда воздействие солнечного света на кожу ограничено или нарушается образование активной формы витамина D в почках, а также при недостаточном всасывании из желудочно-кишечного тракта.
Низкое содержание витамина D в большинстве продуктов питания само по себе представляет риск дефицита, развитие которого становится еще более вероятным при аллергии на продукты, содержащие большое его количество (молоко, творог, сметана, рыба), а также при вегетарианстве и непереносимости лактозы.
