В оформлении обложки использованы фрагменты работ художника Игоря Варавина

© Гладченко К. В., Корсева Е. Е., текст, 2024

© ООО «Издательство «Эксмо», 2024

Звон в ушах… малиновые пятна бегут по стене при движении глаз, сердце колотится. Как я буду сейчас принимать пациента?

С такой мыслью еле-еле направляюсь в кабинет к главврачу, спускаюсь по лестнице, держась за стенку…

В голове: «Полная запись, что делать? Люди уже едут! Как быть?»

А самочувствие мое такое, что не позволит ни анализировать и выставлять диагнозы, ни тем более лечить.

Мысли путаются – что же делать? Конечно же, такое состояние не дало работать мне и в тот день, и еще долгие 180 дней, далее были госпитализация, долгий разбор диагноза и длительное лечение осложнений – полгода восстановления с лекарствами, врачами, психотерапией.

К этой острой ситуации привела долго отметаемая мной же хроническая усталость! Длительное невнимание к симптомам слабости, усталости, к нарушению сна, к не тому настроению, когда говорила себе: «Соберись, ты же сильная», а надо было уже пойти сдать анализы либо заглянуть к коллегам-врачам.

И это длилось годами: шестилетний первый ребенок и две-три работы, потом подряд две беременности погодками, а я не прекращала трудиться на должности с ответственностью за большое количество людей и контролировать множество параллельных процессов.

Защитила в это время диссертацию (первый случай защиты многодетной матери – со слов профессоров-оппонентов), проводила бессонные ночи дома с малышами, после командировок занималась с дочкой-второклашкой, у которой тоже было множество вопросов и желание побыть с мамой.

Хочу отметить мой тотальный отказ признать проблему и начать ею заниматься. Да, все устают, да, это нормально при таких нагрузках, да, всем тяжело, да, у любой мамы троих – сердцебиение, снижено настроение и небольшая одышка… (Спойлер, конечно же, нет!)

И если так сильно ошибается в оценке своего состояния доктор с ученой степенью и опытом (на тот момент 15 лет в медицине), то что говорить о других, не имеющих отношения к медицине людях, которые годами игнорируют свое состояние, откладывая обследование и визит к врачам.

Усталость – это симптом, а не болезнь! Но это симптом многих патологических процессов и состояний в организме, и цель этой книги – как раз и разобраться, что к чему. В ней мы коснемся самых частых и встречающихся патологий, которые выявлялись у пациентов при жалобах именно на усталость. Разберем и ее причины, которые могут скрываться в самых разных частях организма, даже в головном мозге! Уточним информацию, как выгодна наша долгая усталость и как она приносит много денег в фармбизнес и бизнес чудо-тренингов.

Я сама прошла через это, а ведь личный пример – он самый поучительный и яркий.

И это действительно так, хотя есть множество людей, испытывающих это состояние и уверенных, что это нормально. Каждый случай необъяснимой усталости – это симптом какой-то невыявленной и нелеченой патологии, вызываемой множеством причин.

Индустрия «хронической усталости» – отдельная занимательная тема. Иногда думаешь: вот если бы пациент не пропадал на сеансах випассаны, а вовремя диагностировал анемию, например, а не фантастическую пропажу энергии из чакр, то, возможно, и почка бы так не пострадала за время отсутствия лечения. Или если бы не эти горы таблеток из аптеки для бодрости, то и в печени не было бы таких изменений…

Можно рассуждать долго, а можно начать делиться в этой книге самым важным и ценным. И на 100 % знаю, что многие смогут помочь себе и родным остановить эту хворь, более того, улучшить состояние и прогнозы, и уровень качества жизни!

А еще хотелось бы, чтобы книга стала не просто набором сухих медицинских данных, а включала в себя и яркие клинические случаи пациентов и даже мой личный опыт погружения через свои проблемы по здоровью, а также опыт в определении причин хронической усталости по моим патологиям и у тысяч пациентов с разными причинами этого состояния за много лет.

Мы с вами уже немного успели разобраться в запутанной терминологии и поняли, что состояние постоянной усталости – это не отдельное таинственное заболевание, а, выражаясь клиническим языком, астения – болезненное состояние, симптом, причину которого и надо выяснять в каждом конкретном случае.

Давайте начнем с дефицитных состояний, то есть таких, при которых нехватка витаминов и микроэлементов вызывает слабость, утомляемость, формируя астенический синдром.

Удивительно, но, несмотря на повсеместную витаминизацию и рекламу витаминов, тяжелые дефициты жизненно важных витаминов и микроэлементов постоянно встречаются в клинической практике. Связано это чаще всего с тем, что витамины и микроэлементы потребляются без особой логики в потребности: некоторые просто подсмотрели за активным коллегой и начали пить то же самое. Часто на приемах я вижу парадоксальные дефициты совместно с профицитом в одном лабораторном бланке: где-то человек перебрал, а где-то не обращал внимания на возможный дефицит. И есть еще много разных ситуаций, когда пациент что-то принимает, а лабораторный контроль и его состояние – ох как далеки до идеала.

Поливитамины, которые широко рекламируются, зачастую бесполезны при дефицитах, потому что содержат рекомендованную дневную норму, но никогда не усваиваются на 100 %, причем их усвоение зависит от многих факторов. Для восполнения дефицита витаминов нужно превышать рекомендованные дневные дозы в несколько раз, то есть использовать лечебные дозы, что можно делать только под наблюдением врача. Потому что самолечение зачастую идет как минимум без эффекта, а как максимум несет за собой осложнения (от бездействия при болезни или от гипертрофированного непродуманного действия там, где это совсем и не надо было).

Излишне говорить, что к врачу по поводу витаминов обращается мало кто, хотя дефицит витаминов и микроэлементов формируется не только у каких-нибудь полярников, но и у обычных людей в нормальных условиях, особенно у бесконечно уверенных в своем сбалансированном рационе либо магическом воздействии солнца с весны по осень (зачем принимать витамин D, если оно так круто светит).

Дефицит может сформироваться в результате особенностей питания или образа жизни, может быть обусловлен генетически, может зависеть от уровня стресса или физической нагрузки, возраста и многого другого. Часто дефициты витаминов – последнее, о чем думает пациент в поисках причин плохого самочувствия и постоянной усталости, хотя именно с этого и надо начинать искать причину астении.

Поэтому путь обследования может быть долгим. Такие пациенты попадают ко мне в кабинет после многих докторов, огромного спектра инструментального контроля и при абсолютно хороших заключениях по поводу соматического здоровья. И только потом мы начинаем углубляться уже в тонкое понимание и поиски дефицитных состояний.

А теперь подробней о каждом из возможных виновников нашей усталости.