Острый живот — это не диагноз, а собирательное понятие различных острых заболеваний брюшной полости, требующих экстренного хирургического вмешательства. И сейчас наша главная задача — определить, что конкретно требует лечения.

Пациент — молодой мужчина — выглядел разбитым, очевидно, из-за болевого синдрома. Он тяжело дышал, пытаясь принять наиболее комфортное положение.

Ясуда Кенши забежал в кабинет вслед за мной.

— Что там? — спросил он у диагноста.

— Острый аппендицит, — ответил коллега.

— Не просто острый аппендицит, — помотал головой я, рассматривая очертания червеобразного отростка. Гангренозный. Слишком поздно обратились, он может лопнуть в любой момент.

— Срочно в операционную! — воскликнул Ясуда Кенши медсёстрам. — Пусть анестезиолог готовит его к операции.

Сотрудники действовали максимально оперативно. Состояние больного на самом деле было крайне тяжёлым. Гангренозная форма аппендицита — самый опасный вариант данного заболевания. Слишком много осложнений может последовать.

Сепсис, гнойное расплавление червеобразного отростка с последующим попаданием гноя в брюшную полость. А дальше самый грозное осложнение — перитонит — воспаление оболочек брюшины. Боль от перитонита может перенести далеко не каждый человек.

Пока пациента готовили к операции, Ясуда Кенши отсутствовал. Я понятия не имел, куда делся хирург. Заведующий вёл себя слишком странно. Я всё больше убеждался в том, что мне не показалось, и Ясуда действительно чем-то заболел.

Я обработал руки и подготовился ассистировать. Пациента уже ввели в наркоз. Через мгновение появился Ясуда Кенши и начал готовить лапароскоп — специальный хирургический аппарат с камерой и компактным набором всех необходимых инструментов для операции. Благодаря изобретению лапароскопа пропала необходимость делать огромные разрезы на животе пациента. Достаточно сделать один прокол и ввести тонкую лапароскопическую трубку в брюшную полость.

Оперативный доступ был готов, и Ясуда Кенши приступил к аппендэктомии — операции по удалению червеобразного отростка.

— Взгляните, Кацураги-сан, — тяжело дыша, сказал Ясуда Кенши, указав на монитор, на котором отображались данные с камеры, которая располагалась на конце введённой в пациента трубки. — Классическим путём не получится удалить. Уже спайки образовались. Зараза… Должно быть, пациент давно мучается. Как он только умудрился столько терпеть эту боль?

— Не первый раз встречаюсь с такой проблемой, — сказал я. — Вероятно, что он покупал антибиотики и болеутоляющие на чёрном рынке. Вы же знаете, как сейчас распространены эти нелегальные аптеки.

— Вот к чему приводит самолечение, — вздохнул Ясуда Кенши и замер.

— Нужно торопиться, Ясуда-сан, — сказал я. — Из-за спаек не получится удалить аппендикс антероградно. Придётся использовать ретроградную аппендэктомию.

Другими словами, сначала нужно перевязать основание отростка, и лишь потом производить удаление и ушивание кишечника и сосудов. Обычно всё делается наоборот, но из-за спаек ничего не выйдет.

Ясуда Кенши не двигался. Просто замер с инструментами в руках и смотрел в пустоту. А затем отпустил пульт лапароскопа и рухнул на спину.

Заведующий хирургией потерял сознание. Да что ж сегодня за день такой⁈ Почему всем рядом становится плохо именно сегодня?

— Ясуда-сан! — крикнул я, но хирург ничего не ответил.

Я так и знал! Так и знал, что с ним что-то не так. Проклятье… Можно позвать хирургов из другого отделения… Только есть ли у меня на это время?

Я включил «превентивный анализ» и понял, что аппендикс прорвёт через двадцать минут.

А обычно проведение такой операции длится около часа.

Нужно действовать и срочно. Иначе пациент может не пережить шока, когда гной прольётся в брюшную полость.

Ещё и неясно, что случилось с Ясудой Кенши.

Придётся спасать их обоих. Держитесь, Ясуда-сан.

Я проведу операцию сам, а после — займусь вами.

Медлить было нельзя. Я взглянул лишь одним глазком на Ясуду Кенши, чтобы понять причину его потери сознания.

Высокая температура. Чёрт меня подери, да его же лихорадит! Как же так вышло, что он пришёл на операцию в таком состоянии? А ведь Рэйсэй Масаши тоже заболел. Что случилось с хирургами? Не могли же они подхватить вирус. В таком случае Ясуда Кенши попросту не имел права выходить на работу и приступать к операции. Нет, заведующий хирургией — не такой дурак. Здесь должно быть что-то ещё.

Этим вечером против меня выстроились все события. Ясуда Кенши потерял сознание. Врач-анестезиолог куда-то вышла, предварительно договорившись с Ясуда-сан, что вернётся через двадцать минут.

Я слышал, что один из наших анестезиологов пострадал во время землетрясения, поэтому теперь сотрудникам приходилось бегать между операционными, чтобы скомпенсировать недостаток специалистов.

Очень неудачное стечение обстоятельств. И если уж на то пошло — совершенно неправильное с точки зрения организации медицинской помощи. Но рассуждать об этом уже поздно. Сейчас надо действовать.

Я перехватил лапароскоп и приготовился проводить операцию самостоятельно. Ох, что же я сейчас творю с точки зрения закона!

У меня нет никакого права оперировать этого пациента. Я не хирург, и даже не ординатор. Обычный ученик-ассистент от «Хиджиката-Медикал». Но если я не проведу операцию, пациент умрёт.

И благо знаний и навыков из прошлой жизни у меня достаточно, чтобы провести эту операцию даже в одиночку. Нужно будет написать в протоколе операции, что лечением пациента занимался Ясуда Кенши — и всё. Меня указать, как ассистента.

Осталось только одна проблема. Мозг помнит, что нужно делать, а руки — нет. Придётся поддерживать пациента лекарской магией, чтобы не навредить ему в процессе операции. Не хватало мне ещё ятрогении!

Я взялся за пульт и продолжил операцию. Судя по данным с камеры, Ясуда остановил нож прямо около червеобразного отростка за секунду до того, как потерял сознание. Это ещё хорошо, что он не нажал в тот момент на какую-нибудь из кнопок и не задел воспалённый отросток. Чёрт меня подери, мы чудом избежали разрыва аппендикса и неминуемой гибели пациента!

Пора приступать к ретроградной аппендэктомии. Как я уже сказал заведующему ранее, удалить отросток прямым путём не выйдет. Но перед началом операции необходимо провести ревизию брюшной полости — осмотреть все близлежащие органы и убедиться, что мы не упускаем больше никакой патологии.

Я потратил на это меньше минуты, поскольку подключил «анализ», чтобы ускорить процесс.

Только аппендикс, только его гангрена и больше ничего. Значит, пора приступать!

Я внимательно осмотрел с помощью своей магии стенку червеобразного отростка, чтобы убедиться, что, проконтактировав с ним, я его не разорву.

Должен выдержать. Пора производить лигирование — перетягивание особыми нитями основания отростка для его последующего удаления. Я старался действовать так быстро, как мог.

— Наложить шов… — шептал я про себя. — Погрузить отросток к слепую кишку…

Оставалось только обработать брыжейку — образование вокруг кишки, в котором проходят сосуды. А затем лигировать — перетянуть артерию, которая питает червеобразный отросток. Теперь она уже не нужна.

Извлекая аппендикс, я вовсю направлял целительную энергию в область раны. Нужно поторопиться. Он и так дотянул до инфекционного процесса. Волны магии быстро обеззаразили область операции.

Дело осталось за малым. Наложить швы…

Зашиваем брюшину, затем зашиваем рассечённые мышцы. И ещё раз впустить в организм магию. Почти всё…

Руки потряхивает от усталости. Это тело не привыкло к столь тонким движениям. Но ничего, процесс уже завершён. Всё, что осталось — распланировать грамотный послеоперационный период. Вводить антибиотики, проводить дезинтоксикацию, никаких нагрузок и самое главное — правильное питание.

Я отступил от пациента на пару шагов назад и тяжело вздохнул. Готово!