Предисловие к седьмому изданию
Мне повезло прожить достаточно долго, чтобы подготовить седьмое издание этой книги. Мне очень приятно видеть, что она продолжает пользоваться большим интересом в Соединённых Штатах и других англоязычных странах, а также в Испании, Италии, России, Китае и Японии. Однако моё удовлетворение омрачается разочарованием от того, что мы пока не понимаем причин шизофрении и не имеем действенных методов её лечения. Когда тридцать пять лет назад я работал над первым изданием этой книги, то был уверен, что к настоящему времени мы продвинемся в исследованиях гораздо дальше. В этой неудаче я виню своих коллег-психиатров, которые не настаивали на большем внимании общественности к этому заболеванию, и федеральное правительство, особенно Национальный институт психического здоровья (англ. National Institute of Mental Health), за то, что не проводилось достаточных исследований. Несмотря на моё разочарование, я надеюсь, что сегодня мы стоим на пороге серьёзных научных прорывов.
В этом пересмотренном издании есть несколько «усовершенствований». В главе 7 я описал конкретный план лечения человека, у которого впервые развился психоз. Этот план является попыткой понять, как следует применять двадцать антипсихотических препаратов, доступных в Соединённых Штатах. Я также обновил сведения о причинах шизофрении, уделяя особенное внимание захватывающим новым исследованиям, которые указывают на воспалительные, инфекционные и иммунологические предпосылки заболевания (глава 5). В книге есть новая глава «Что представляют собой хорошие психиатрические услуги» (глава 9) и новые разделы «Начало, течение и прогноз» (глава 4) и «Реабилитация при шизофрении» (глава 8). Для активистов и правозащитников я обновил информацию о таких спорных вопросах, как анозогнозия (глава 1), движение «Слышащие голоса» (главы 2 и 3), восстановительная модель (глава 4), отрицание шизофрении как болезни мозга (глава 5) и акт о мобильности и подотчётности медицинского страхования 1996 года (англ. HIPAA) (глава 10).
Таким образом, я надеюсь, что книга будет и впредь полезна людям, больным шизофренией, их семьям и тем, кто вовлечён в систему лечения. Как я уже писал в предисловии к первому изданию, надеюсь, что эта книга поможет вытащить шизофрению из болота отчаяния и пустить её по чистым водам официальной медицины США.
Благодарности
Я имею удовольствие работать с издательством «ХарперКоллинз» на протяжении тридцати пяти лет. С 1983 года, когда Кэрол Коэн и Лу Аврутик выпустили эту книгу, и до сегодняшнего дня, когда Эмили Тейлор и Гейл Уинстон подготовили новое издание, сотрудники издательства были неизменно добры, компетентны и отзывчивы. Они значительно облегчили мою работу.
Я также в долгу перед теми, кто внёс свои идеи и исправления в это издание, включая Джона Дэвиса, Фейт Дикерсон, Боба Дрейка, Пита Эрли, Джеффри Геллера, Майка Кнейбла, Дика Лэмба, Кэма Куанбека, Брайана Стеттина, Мари Уэбстер, Марка Вайзера, Д. Дж. Джаффе и Боба Йолкена. Шеннон Флинн, Дэниел Лайтмен и покойный Фред Фрезе поделились своими историями в качестве примеров того, как можно успешно жить с шизофренией. Мой научный ассистент Вэнди Симмонс проделала отличную работу, отследив наличие всех частей книги и убедившись, что они сочетаются друг с другом. И самое главное – я по-прежнему остаюсь в долгу перед своей женой Барбарой за её «неисповедимое и божественное» вмешательство, которое помогает мне писать книги.
Кроме того, я хотел бы выразить признательность следующим лицам:
П. Дж. Каване – за разрешение цитировать сборник стихов Айвора Герни;
Джозефу Х. Берку – за разрешение перепечатать отрывки из книги «Мэри Барнс: два воспоминания о путешествии сквозь безумие»[1], [2];
Малкольму Б. Бауэрсу и издательству «Сайенс Пресс» – за разрешение перепечатать отрывки из книги «Утрата здравомыслия: структура зарождающегося психоза»[3];
Эндрю МакГи и Британскому психологическому обществу (англ. British Psychological Society) – за разрешение перепечатать выдержки из его статьи в журнале British Journal of Medical Psychology;
Журналу British Journal of Psychiatry – за разрешение на перепечатку выдержек из статьи Джеймса Чепмена;
Журналу Journal of Abnormal and Social Psychology – за разрешение на перепечатку выдержек из статьи за авторством «Аноним»;
Издательствам «Энкор Пресс» и «Даблдэй» – за разрешение на перепечатку отрывков из книги «Это мои сёстры»[4] Лары Джефферсон;
Издательству «Пресс Университэ дё Франс» – за разрешение перепечатать отрывки из «Автобиографии шизофренички»[5] Маргерит Сеше;
Издательству «В. В. Нортон энд Кампани» – за разрешение на перепечатку отрывков из книги «Во тьме» Джеймса А. Векслера[6];
НКО Национальное братство шизофрении (англ. National Schizophrenia Fellowship) – за разрешение перепечатать отрывки из книги «Справляясь с шизофренией» Г.Р. Роллина[7];
Издательство «Джи. П. Патнэм энд Санз» – за разрешение на перепечатку отрывков из книги «Этот незнакомец, мой сын» Луизы Уилсон[8];
Издательству «Юнивёрсити Букс» – за разрешение перепечатать отрывки из книги «Свидетели»[9] Томаса Хеннелла;
Дж. Г. Холл и журналу «Ланцет» – за разрешение на цитирование статьи;
Нэнси Дж. Хермон и Колину М. Смиту – за разрешение процитировать доклад, сделанный на конференции по шизофрении в Альберте в 1986 году;
Журналам Psychological Bulletin и Schizophrenia Bulletin – за разрешение цитировать статьи.
Цель этой книги – ознакомить вас с течением шизофрении и возможными путями её развития. Для оценки симптомов требуется специалист. Для правильной диагностики и лечения всех симптомов, реальных или кажущихся, связанных с шизофренией, обратитесь к врачу. При описании реальных случаев я изменил все имена и идентифицирующие детали, сохранив, однако, целостность результатов исследования.
Цитируемые источники
Van Gogh letter, J. Rewald, Post- Impressionism: From van Gogh to Gauguin (New York: Museum of Modern Art, 1962), p. 321.
1. Внутренний мир безумия: взгляд изнутри
Что же тогда шизофрения? Это испытывать усталость и растерянность; это попытка разделить все переживания на реальные и нереальные, хотя не всегда можно распознать, где пересекаются грани реального и кажущегося. Это пытаться мыслить здраво, несмотря на то что плутаешь в лабиринте из слов и переживаний, а мысли будто высасываются из головы, так что становится неловко говорить перед публикой. Это иногда чувствовать, что находишься внутри своей головы, и представлять будто идёшь по своему мозгу, или наблюдать, как другая девушка надевает твою одежду и выполняет действия, которые приходят в твою голову. Это знать, что за тобой постоянно «наблюдают», что ты никогда не добьёшься успеха в жизни, потому что все законы против тебя, и знать, что твоя погибель всегда где-то рядом.
Слова пациентки с шизофренией, цитата из книги Генри Р. Роллина «Справляясь с шизофренией»6
Сочувствие, искренняя поддержка близких и друзей помогают нам справляться с самыми невыносимыми трудностями. Представьте себе, что вы пострадали от стихийного бедствия, например оказались в эпицентре наводнения и чудом спаслись, или заболели тяжёлым заболеванием – раком. Помощь близких людей подарит необходимое утешение и поддержку в трудную минуту. «Сочувствие, – говорил Эмерсон, – это целительная атмосфера, в которой нам становится лучше». При этом оно невозможно без способности поставить себя на место человека, который испытывает мучения. Нужно уметь представить, что ты сам пострадал от наводнения или заболел раком. Без этой способности – поставить себя на место страдающего человека – можно испытывать лишь абстрактную жалость, но не истинное сочувствие.
