В обществе концепция нейроразнообразия и нейроотличия становится все более привлекательной для многих. Это и люди с уже поставленными диагнозами, и подозревающие их у себя, и люди, которые общаются и работают с нейроотличными людьми. Из-за чего так происходит?

1) Многие педагоги сталкиваются с тем, что большая доля их подопечных – нейроотличные, однако по законам и программам инклюзивности они должны выполнять учебный план и соответствовать среднестатистическим ожиданиям. Непонимание подхода к людям с нейроотличиями крайне затрудняет рабочий процесс и вызывает проблемы в школьных коллективах. Умения определить нейроотличного ребенка и найти к нему подход, а также дать возможность гармонично развиваться помогают в работе и в создании благоприятной атмосферы в школе.

2) Некоторые работодатели, менеджеры и психоактивисты видят отдельные адаптивные преимущества у нейроотличных сотрудников. К примеру, за последние пару лет некоторые западные IT-компании стали набирать больше людей с РАС[18] для конкретных задач, потому что они хорошо систематизируют и очень тщательно подходят к процессам.

3) Количество людей, которых можно назвать нейроотличными, достаточно велико и продолжает расти. Организация поддержки сверстников ADHD Aware оценивает, что люди с нейроотличными расстройствами (аутизм, СДВГ, синдром Туретта, различные нарушения обучаемости и связанные с ними проблемы) составляют более 30 % населения.

Нейроотличие – это то, с чем мы живем всю жизнь, поэтому многие до похода к врачу или чтения литературы даже не догадываются, что у других людей все иначе. Например, что можно слушать лекцию не отвлекаясь или дочитывать книги до конца. И когда человек начинает понимать, что что-то не так, и обнаруживает связь с нейроотличностью, то все встает на свои места.

Важно понимать, что нейроразнообразие – культурный и социальный конструкт, который мы используем, чтобы описать «нормальность». А также помнить, что поведение, считающееся «нормальным» в одной части мира, может считаться «нетипичным» в другом месте или в другой период истории.

Общие симптомы

Нейроотличие может значительно усложнять жизнь, потому что нейроотличные люди по определению «не такие, как все». У них могут возникать проблемы с социальной адаптацией, ожидаемым поведением, а также им сложно дается подстройка к изменениям.

Некоторые распространенные и сложные симптомы нейроотличия:

• Трудности в социальной коммуникации.

• Речевые и языковые проблемы.

• Проблемы с обучением из-за трудностей с концентрацией внимания, чтением, счетом, способностью следить за устной речью и/или проблем с исполнительными функциями (важные навыки, включающие рабочую память, гибкое мышление и самоконтроль).

• Необычные реакции на сенсорные ощущения (чувствительность или необычная нечувствительность к свету, звуку, теплу, холоду, давлению, толпе и другим раздражителям).

• Необычное физическое поведение: раскачивание, выражение тиков, выбалтывание и крик в неожиданное время.

• Негибкость (неспособность адаптироваться или менять интересы в зависимости от возраста или ситуации).

Полезные симптомы

Хотя нейроотличие в чем-то усложняет жизнь, оно при этом упрощает выполнение определенных задач. В некоторых случаях нейроотличные способы видения и осмысления мира могут привести к захватывающим открытиям и интригующим результатам.

Некоторые положительные признаки нейроотличия:

• Способность оставаться сосредоточенным в течение длительного времени на интересующей теме или деятельности.

• Нестандартное мышление, которое может привести к инновационным решениям проблем.

• Сильные наблюдательные навыки и внимание к деталям.

• Превосходная способность распознавать шаблоны, в том числе в кодах и поведении.

• Наличие предрасположенности к таким областям, как музыка, искусство, технологии и наука.

Например, люди с СДВГ обладают высоким уровнем спонтанности, смелости и эмпатии. Они способны к гиперконцентрации на определенных задачах. При этом необходимо учитывать, что каждый нейроотличный человек обладает уникальным набором симптомов и проявлений.

Мне очень нравится подход, который совмещает медицинский взгляд и борьбу со стигматизацией, а также парадигму нейроразнообразия. В итоге получается концепция, в которой нейроотличие – это совокупность особенностей строения мозга (и чаще всего врожденных), которые будут присутствовать у человека всю его жизнь и поэтому во многом неотделимы от его характера и личности. Эти особенности дают как бонусы, так и трудности, которые чаще всего ухудшают качество жизни людей, а потому мы должны рассматривать это как медицинскую проблему и оказывать помощь в соответствии с мировыми стандартами.

Однако возвратимся к синдрому дефицита внимания и гиперактивности. Какова история его возникновения? Откуда вообще взялись эти загадочные четыре буквы и что случилось с человечеством, если раньше не было никакого СДВГ у детей (у взрослых и подавно), а сейчас таких людей становится все больше и больше?

Как и множество других расстройств, синдром дефицита внимания и гиперактивности не появился из ниоткуда и даже не мутировал внезапно, как COVID-19. Симптомы, описанные в настоящий момент как СДВГ, присутствовали всегда, а на шумных мальчишек вместе с задумчивыми девочками вообще обращали меньше внимания, так как непонятно, доживут они до взрослого возраста или нет. Да и люди были больше заняты проблемами выживания, чем лечением поведенческих расстройств и особенностей.

К концу XIX века благополучие человечества достигло того уровня, когда стало очевидным, что шумные и неусидчивые мальчишки – все-таки проблема. И в 1845 году доктор Генрих Хоффман впервые описал симптомы СДВГ в книге о детях «История неугомонного Филиппа», в которой прототипом главного героя стал его сын. Так началась эпоха изучения и трансформации диагноза синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Чуть позже, в 1902 году, доктор Джордж Ф. Стилл собрал и описал группу из 20 детей, которые отличались агрессивным и «недружественным» поведением. Он считал, что они ведут себя так из-за неврологических нарушений, но объединил симптомы и назвал их не иначе как «моральный дефект», подчеркнув таким образом отличие их поведения от принятого в то время приличного поведения для английских детей.

К середине XX века появляется диагноз, который до сих пор встречается в записях неврологов, но не присутствует ни в одной из современных классификаций болезней – это минимальная мозговая дисфункция (ММД). Считалось, что из-за резидуально-органических нарушений в центральной нервной системе (ЦНС) развиваются легкие нарушения поведения и обучения, которые проявляются у детей по мере взросления. Прогресс этого диагноза по сравнению с предыдущими вариантами заключался в попытке достаточно деликатно описать нарушения функционирования мозга и показать, что отдельные нарушения могут быть и у здоровых детей, но накопление определенного количества таких нарушений будет выходить за пределы нормы.

Во второй половине XX века появились такие диагнозы, как гиперкинезы детского возраста[19], расстройство дефицита внимания и расстройство дефицита внимания с гиперактивностью. В 1968 г. при создании второй редакции американской классификации психических расстройств[20] (DSM – II) был предложен термин «гиперкинетическая реакция детства», а к четвертому пересмотру (DSM – IV) в 1994 году диагноз приобрел современное звучание – синдром дефицита внимания и гиперактивности.