Открытие и изучение восьми вирусов гепатитов, изучение холестатических, метаболических нарушений позволило заменить широко использовавшееся ещё двадцать лет назад аморфное понятие «гепатит» на конкретные нозологические формы. Изучение фундаментальных иммунологических процессов привело к выделению в отдельную нозологическую форму аутоиммунных гепатитов и дало возможность разработки высокоэффективных схем патогенетической терапии.

Все эти достижения позволили создать современную классификацию хронических гепатитов, которую с 1994 года применяют практические врачи.

Наконец, успехи трансплантологии дали реальную надежду пациентам с терминальной стадией заболевания, когда не приходится ждать эффекта от консервативных методов. Доктор Томас Старзл, родился в 1926 году. Он первым в мире пересадил печень человеку в 1963 году. В 1967 году сделал первую успешную трансплантацию в Университете Колорадо. Профессор А.К. Ерамишанцев в феврале 1990 года сделал первую ортотопическую трансплантацию печени в России.

Русские учёные в XX веке сделали свой вклад в развитие гепатологии. Е.М. Тареев доказал вирусную природу эпидемического гепатита (1940 год), высказал концепцию о течении вирусных гепатитов, которая используется и в наши дни: острый вирусный гепатит, хронический вирусный гепатит, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Г.И. Абелев с сотрудниками в 1963 году опубликовал работу, посвящённую экспериментальной гепатоме мышей, где была показана возможность синтеза этой опухолью эмбрионального альфа-глобулина, впоследствии названного альфа-фетопротеин. В 1964 году Ю.С. Татаринов впервые обнаружил альфа-глобулин в сыворотке крови больного гепатоцеллюлярной карциномой. Работы Абелева и Татаринова получили всеобщее признание.

В 1955–1956 годах во время крупных эпидемий в Индии высказаны первые предположения о вирусе Е, предающимся оральным путём. Вирус выделен в 1983 году из каловых масс добровольца, заразившегося копрофильтратом больных этой формой гепатита. Этим добровольцем был профессор М.С. Балаян.

Сегодня гепатология – одна из быстро и активно развивающихся наук. В начале XXI века мы можем с уверенностью поддержать теорию Галена о том, что печень – один из самых важных органов человеческого организма. От её нормальной работы зависит работа целого ряда других органов и систем: нервной системы, почек, лёгких и других.

Революцию в клинической гепатологии в XX веке сделали события: ортотопическая трансплантация печени – 1963 год, открытие вирусов гепатитов (HВV – выделен полный вирус в 1970 году, HAV в 1973 году, HDV в 1977 году, HЕV в 1983 году, HСV в 1989 году), классификация гепатитов – 1994 год.

Болезни печени могут быть вызваны следующими факторами:

– врождённые дефекты, полученные при родах,

– нарушения обмена веществ или другие нарушения жизнедеятельности организма,

– вирусные и бактериальные инфекции,

– алкоголь,

– наркотики,

– токсичные вещества,

– гепатиты и циррозы,

– лекарства, которые токсичны для печени,

– пищевое отравление,

– травмы или увечья.

Заболевания печени достаточно разнообразны и разнолики. Печень даёт знать о том, что она больна, уже тогда, когда болезнь начинает прогрессировать, а не в начале болезни.

Когда человек жалуется на то, что у него достаточно часто болит правый бок или болит справа под рёбрами – это скорее всего свидетельствует о том, что необходимо проводить лечение печени.

Если есть ощущение постоянной и ноющей боли на протяжении всего дня, если при физической нагрузке или тряской езде боль усиливается, если болит справа под рёбрами и дополнительно у человека отсутствует аппетит, присутствует тошнота, изжога или даже рвота – это указывает на то, что болит печень. Также при заболевании печени могут быть головные боли, кожный зуд, может наблюдаться кровоизлияния на коже и склонность к обморокам.

Если человек замечает у себя появление вялости, слабости, быстрой утомляемости, нарушения цикла у женщин и слаба эрекция у мужчин, жёлтый оттенок цвета кожи, и при этом ещё и цвет мочи становится темным и обесцвечивается кал – значит необходимо провести лечение печени.

Иногда, бывают случаи, что у больного не «болит справа под рёбрами», и он описывает симптомы, которые очень похожи на симптомы гриппа или переутомления – это также может быть сигналом, что с печенью не все в порядке.

Таким образом, основными симптомами, свидетельствующими о возможных заболеваниях печени являются:

✓ тяжесть и боли в правом подреберье, особенно после приёма обильной тяжёлой пищи,

✓ горечь во рту,

✓ тошнота, рвота,

✓ снижение аппетита,

✓ повышенная утомляемость,

✓ желтизна кожи и склер,

✓ появление сосудистых «звёздочек» на животе,

✓ увеличение печени в размерах (в норме печень не выступает из-под рёбер),

✓ зуд кожи.

1. Цвет лица изменился к худшему?

2. В последнее время кожа стала сухой или, напротив, чересчур жирной?

3. Белки глаз отливают желтизной?

4. На лице проступили сосудистые звёздочки или пигментные пятна?

5. Беспокоит тяжесть в правом подреберье?

6. Волосы быстро салятся, появилась перхоть?

7. Не удаётся избавиться от прыщей?

8. Плохая переносимость жирной пищи?

9. Вы натуральный (-ая) блондин (-ка)?

10. Есть ли лишний вес или целлюлит?

11. Недавно Вы прошли курс лекарственной терапии?

12. Язык покрыт желтоватым налётом?

13. Быстрая утомляемость, раздражительность?

14. Плохой аппетит?

15. Во рту постоянно чувствуется привкус горечи?

16. Склонность к аллергии?

За каждый ответ «нет» даётся 1 балл, «да» – 5 баллов.

Результаты:

До 25 баллов: вы правильно питаетесь и ведёте здоровый образ жизни – ваша печень в прекрасном состоянии.

От 26 до 50 баллов: позаботьтесь о печени. Разгрузите её хотя бы на 1–2 недели, придерживаясь диетического питания.

От 51 до 80 баллов: сдайте биохимический анализ крови на печёночные ферменты и сделайте УЗИ печени – похоже, она у вас не в порядке.

Какие заболевания связаны с печенью:

✓ пороки развития печени,

✓ травмы печени,

✓ абсцессы печени,

✓ паразитарные абсцессы печени,

✓ бактериальные абсцессы печени,

✓ эхинококкоз печени,

✓ альвеококкоз печени,

✓ описторхоз печени,

✓ непаразитарные кисты печени,

✓ хронические специфические воспалительные заболевания печени,

✓ синдром портальной гипертензии,

✓ печёночная недостаточность,

✓ желтуха,

✓ рак печени,

✓ гепатобластома,

✓ гепатоцеребральная дистрофия.

К каким докторам обращаться для обследования печени: гепатолог, геастроэнтеролог, трансплантолог.

Диагностика заболеваний печени направлена на определение непосредственной причины патологического процесса, степени повреждения печёночной ткани. Ряд исследований также необходим для контроля за эффективностью проводимой терапии. Некоторые диагностические методы позволяют выявить болезнь на начальных стадиях, когда симптомы отсутствуют или выражены незначительно.

Ультразвуковое исследование печени может показать наличие новообразований, кист, гемангиом, глистные инвазии, наличие хронического процесса в печени, такого, как гепатит, цирроз.

Биохимический анализ крови с определением печёночных ферментов цитолиза (или некроза клеток печени) – АСТ и АЛТ, показателей холестаза (т. е. нарушения образования и выделения желчи) – уровней щелочной фосфатазы, ГГТ и билирубина, показателей белково-синтетической функции печени – уровней альбумина, протромбинового индекса, холинэстеразы и некоторых других.