Психическое расстройство (нарушение ментального или психического здоровья) – это собирательное понятие, клинически значимое нарушение когнитивных функций, эмоциональной регуляции или поведения человека. Как правило, оно сопровождается значительным стрессом или серьезными функциональными нарушениями.

К сожалению, многие по-прежнему воспринимают психические расстройства как «что-то там на окраине города в закрытой больнице с толстыми стенами, решетками на окнах и смирительными рубашками» и стараются не говорить о них. Но вечно избегать этой темы не получится, ведь во всем мире психическими расстройствами страдает не менее 1 миллиарда человек, а это каждый седьмой или восьмой житель нашей планеты. Причем как раз из-за стигматизации, дискриминации, плохой информированности или низкой доступности психиатрической помощи многие из них остаются без эффективного лечения. Ниже я приведу краткие характеристики лишь небольшой части расстройств, с которыми мы можем встретиться.

Тревожные расстройства характеризуются чувством сильного страха и беспокойства и связанными с этим нарушениями поведения. Их симптомы носят весьма серьезный характер и приводят к значительному стрессу или существенным функциональным нарушениям. Выделяют несколько разновидностей: генерализованное тревожное расстройство (чрезмерное чувство тревоги практически во всех сферах жизни), паническое расстройство (регулярные панические атаки и боязнь столкнуться с ними), социальное тревожное расстройство (чрезмерный страх и тревога при социальных контактах) и некоторые другие.

Депрессия отличается от обычных перепадов настроения или кратковременных эмоциональных реакций на трудные ситуации в повседневной жизни. Депрессивный эпизод характеризуется ухудшением настроения (что выражается в грусти, раздражительности, чувстве опустошенности) или потерей интереса к любым занятиям в течение большей части дня на протяжении по меньшей мере двух недель подряд. Может присутствовать ряд других симптомов, в частности снижение концентрации, патологическое чувство вины или низкая самооценка, отсутствие веры в будущее, мысли о смерти или самоубийстве, нарушения сна, изменение аппетита или массы тела, а также ощущение сильнейшей усталости или упадка сил. Люди с депрессией подвержены высокому риску самоубийства.

Для людей с биполярным расстройством характерно чередование депрессивных и маниакальных симптомов. Во время депрессивного эпизода отмечается ухудшение настроения (грусть, раздражительность, чувство опустошенности) или потеря интереса к любым занятиям в течение большей части дня (и наблюдается такое состояние практически каждый день). Для маниакального эпизода характерны повышенное настроение или раздражительность, прилив сил и чрезмерное стремление к деятельности, а также некоторые другие симптомы, такие как повышенная разговорчивость, «скачка идей», повышенная самооценка, снижение потребности во сне, отвлекаемость и импульсивные, необдуманные действия.

Случаи посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) особенно распространены в странах, затронутых вооруженными конфликтами. Такое расстройство может быть следствием попадания человека в ситуацию крайней опасности или чрезвычайно травмирующего психику события, серии событий. Для ПТСР характерны: 1) повторное переживание травматического события (событий) (навязчивые воспоминания, флешбэки или кошмары); 2) избегание мыслей и воспоминаний о событии (событиях) или избегание деятельности, ситуаций или людей, напоминающих о событии (событиях); и 3) постоянное ощущение угрозы. Эти симптомы сохраняются в течение как минимум нескольких недель и приводят к значительным функциональным нарушениям.

Шизофренией страдают примерно 24 миллиона человек, или каждый трехсотый в мире[1]. Шизофрения характеризуется значительными нарушениями в восприятии реальности и изменениями поведения. К возможным симптомам относятся стойкие бредовые идеи, галлюцинации, дезорганизованное мышление, значительные нарушения поведения, крайнее возбуждение. Люди с шизофренией часто также испытывают устойчивые когнитивные нарушения.

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, характеризуются отклонениями приема пищи и озабоченностью едой, а также выраженным беспокойством по поводу веса и внешнего вида. Такое поведение создает риск причинения серьезного вреда здоровью, приводит к значительному стрессу или существенным функциональным нарушениям. Нервная анорексия часто начинает развиваться в подростковом периоде или раннем взрослом возрасте и может стать причиной преждевременной смерти вследствие медицинских осложнений или самоубийства. У людей с нервной булимией отмечается значительный риск злоупотребления психоактивными веществами, возникновения суицидальных мыслей и проблем со здоровьем.

К нарушениям развития центральной нервной системы относятся поведенческие и когнитивные расстройства, которые возникают в период развития и сопровождаются значительными трудностями в приобретении и реализации отдельных мыслительных, моторных, речевых или социальных навыков.

Эта группа расстройств, помимо прочего, включает нарушения умственного развития, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра (РАС). СДВГ характеризуется устойчивыми трудностями концентрации внимания и/или гиперактивностью/импульсивностью, что негативно влияет на академические, профессиональные результаты или социальное функционирование. Нарушения умственного развития характеризуются значительными ограничениями когнитивных функций и адаптивного поведения, что выражается в трудностях в освоении и реализации понятийных, социальных и практических навыков в повседневной жизни. РАС представляют собой многоплановую группу состояний, характеризующихся той или иной степенью трудностей в социальной коммуникации и социальном взаимодействии, а также рядом ограниченных, повторяющихся и негибких схем поведения, интересов или деятельности.

Как было сказано выше, это лишь общее описание малой части тех психических расстройств, с которыми можем встретиться мы или окружающие нас люди. Какие-то из них имеют сильно выраженный генетический компонент, и их развитие если и не полностью, то во многом предначертано еще до нашего рождения. А часть из них развивается под активным влиянием факторов среды (характер воспитания в семье, социализация в детские и юношеские годы, опыт физического и сексуального насилия, стрессовые жизненные ситуации и др.). В этой главе я еще раз хотел бы подчеркнуть: эмоциональная боль, страдания и психические расстройства существуют, распространены повсеместно и затрагивают огромное количество людей. Если не нас самих, то наших близких. Часто мы оказываемся неграмотными в этих вопросах и теряемся, столкнувшись с проблемами ментального здоровья лицом к лицу: отрицаем, обвиняем, злимся и навешиваем ярлыки. Поэтому далее я попробую дать вам ориентиры и опорные точки, которые помогут не запутаться в этих сложных и очень важных проблемах.

Вспоминаются слова из фильма Марка Захарова «Формула любви»:

– На что жалуемся?

– На голову жалуется.

– Это хорошо. Легкие дышат, сердце стучит.

– А голова?

– А голова – предмет темный, исследованию не подлежит.

Почему вы сейчас читаете эту книгу?