После возникновения сенсибилизации трудно подобрать эффективное лечение – как, например, при тазовой боли, интерстициальном цистите и синдроме раздраженного кишечника. Нужно снижать такую чувствительность, не игнорируя появление проблем в соседнем органе. Поскольку при своевременном лечении улучшение состояния затронет сразу несколько соседних органов и наоборот.

Человек не стерилен, а потому не стерильны и его кишечник, половые органы и мочевые пути.

Микрофлора каждого человека уникальна, и мы до сих пор имеем довольно скудное представление о ее составе.

Известно, что кишечник населяют до 1000 видов бактерий, влагалище – около 300 видов.

Не существует понятия нормы состава как кишечной, так и влагалищной микробиоты, и еще меньше мы знаем о микрофлоре мочевых путей – лишь в последние 10 лет мир узнал о том, что они не стерильны.

Не существует ни одного анализа, который способен точно указать на нормальное или патологическое состояние микрофлоры.

Есть определенные наработки, которые показывают примерный состав микрофлоры у относительно здоровых людей, и в этом составе есть много общего, но наблюдаются и различия. Кроме того, существует огромное число людей, не вписывающихся в рамки условной нормы и при этом не имеющих каких-либо жалоб на самочувствие.

Попытки создания анализов для выяснения состава микрофлоры (ХМС по Осипову, посевы содержимого влагалища и кишечника и даже секвенирование генов) не имеют доказательств эффективности и не применяются для постановки каких-либо диагнозов.

Все, что нам известно, – преобладание лактобактерий во влагалище, мочевых путях и кишечнике, как правило, наблюдается при отсутствии жалоб, так как они имеют ряд защитных эффектов.

Итак, микрофлора:

1. Регулирует пищеварение.

2. Стимулирует иммунитет и обеспечивает защиту от инфекций.

3. Участвует в синтезе витаминов.

4. Участвует в регуляции множества нервных и эндокринных функций.

Доказано, что именно микрофлора кишечника определяет чувствительность к боли.

У большинства пациентов с тазовой болью выявлены общие нарушения микрофлоры кишечника.

Кроме того, кишечная микрофлора регулирует уровень эстрогенов, так как участвует в образовании их активной формы. Следовательно, при нарушении этого процесса уровень активных эстрогенов в крови понижается.

Каким именно образом связана микрофлора кишечника, мочевых путей и влагалища, достоверно неизвестно.

Тем не менее, связь эта однозначно существует:

1. При нарушении микрофлоры кишечника, кишечных инфекциях и т. п. в большинстве случаев нарушается и микрофлора влагалища.

2. При нарушении микрофлоры кишечника (особенно с преобладанием кишечной палочки и энтерококков) у женщин чаще возникает бактериальный цистит.

3. Есть данные о способности гарднереллы повышать активность кишечной палочки и увеличивать вероятность возникновения цистита.

4. При снижении уровня лактобактерий во влагалище уменьшается их количество в мочевом пузыре.

5. Прием лактобактерий внутрь способствует увеличению их количества во влагалище.

Наружное отверстие уретры, вход во влагалище и сфинктер кишечника (анус) формируются мышцами тазового дна.

Мышцы тазового дна

Естественно, что при нарушении функции мышц тазового дна (слабость, спазм, нарушение сокращений) будут нарушаться и функции других органов.

Это может происходить изолированно или одновременно.

Из-за того что мышцы переплетены и формируют общую диафрагму таза, а также имеют общие сосуды и нервы, симптомы могут смешиваться.

Так, при анальной трещине или вагинозе могут быть зуд и жжение в уретре и ложные позывы к мочеиспусканию, при цистите и уретрите – резкие позывы к дефекации, боль в прямой кишке в дни менструации и при половом акте – из-за спазма мышц тазового дна.

Проблемы с мышцами тазового дна могут напрямую влиять на функции мочевого пузыря, кишечника и влагалища:

•  при слабости мышц тазового дна часто возникают запоры, недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, опущение влагалища;

•  при спазме мышц тазового дна бывают запоры, ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации, боль при половом акте, дисбиоз влагалища;

•  своевременное восстановление функции тазового дна позволяет уменьшить проявление симптомов или даже полностью от них избавиться.

Что в итоге?

Очень важно при появлении любых проблем с мочевым пузырем и влагалищем обращать внимание на состояние кишечника.

Восстановление микрофлоры и улучшение функции кишечника способно если не избавить, то в разы улучшить течение любых заболеваний в соседних органах.

К сожалению, тема лечения кишечника часто подвергается спекуляции. Важно не поддаваться желанию «вылечить кишечник любой ценой», а использовать только доказано эффективные и безопасные методы воздействия.

Не нужно подвергать себя бессмысленным диетам, исключать целые группы продуктов (углеводы, глютен, молочные продукты, мясо и т. д.) в надежде на избавление от проблем.

К любой диете, тем более к исключению какого-либо продукта из рациона, должны быть показания, подтвержденные врачом-специалистом.

Дефицит нутриентов, которые часто незаменимы и не могут быть получены из других продуктов, сказывается на работе всего организма.

Разнообразные чистки кишечника, клизмы и голодание также не являются способом достижения здоровья. В большинстве случаев подобные манипуляции лишь сильнее нарушают микрофлору и работу внутренних органов.

Тот, кто найдет однозначный ответ на этот вопрос, мгновенно разбогатеет. По статистике, более 60 % обращений к урологу связано именно с циститом (а мы с вами знаем, что большинство пациенток лечат цистит дома, не обращаясь к врачу и не попадая в эту статистику).

Ежегодно в России регистрируется 36 миллионов случаев острого цистита.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, заболевание, которое можно назвать как очень простым, так и очень сложным. По медицинской классификации это неосложненная инфекция, то есть не приводящая к нарушению оттока мочи и не вызывающая повреждения почек. Цистит не угрожает жизни (тем не менее без лечения возможны осложнения) и не приводит к инвалидизации, но способен испортить качество жизни.

Считается, что каждая женщина хотя бы раз в жизни перенесла атаку острого цистита, тогда как у мужчин это заболевание практически не встречается.

В предыдущей главе мы уже выяснили, что стенка мочевого пузыря состоит из особого слоя клеток, который не пропускает агрессивные вещества из мочи и имеет защитный гликозаминогликановый слой.

При повреждении этой стенки (бактериями, вирусами или химическими веществами) и возникает воспаление.

Это защитная реакция организма, сопровождающаяся притоком крови к пораженному участку, активацией защитных клеток (лейкоцитов) и выделением биологически активных веществ, способствующих уничтожению бактерий (или вирусов) и восстановлению стенки.

Процесс этот очень важен, но из-за активной работы клеток и реакции сосудов возникают отек, боль, учащенное мочеиспускание, рези внизу живота и даже появление крови в моче.

Эти симптомы могут быть как незначительными и исчезать через 1–2 дня, так и настолько сильными, что женщина не может встать с кровати.

Интенсивность воспаления зависит от многих причин. Это и общая реактивность организма (есть люди, склонные к бурному течению воспаления), и частота возникновения инфекции (чем чаще случается воспаление, тем больше вероятность его тяжелого течения), и агрессивность возбудителя (существуют различные штаммы бактерий, которые могут различаться по способности вызывать воспаление).