И есть еще одна проблема в здравоохранение: нехватка кадров. Представьте, если на село 1 фельдшер, то как к нему попасть? Фельдшер – это человек, который имеет свой ограниченный ресурс в работе. Не сможет он, при огромном его желании, принимать ежедневно от 20 человек и выше. Сгорит. А в действительности так и происходит.

Если в вашем городе, селе, поселке доступ к медицинской помощи свободен, то это прекрасно. Я рада за вас.

С другой стороны человек, который не может попасть на прием к этому фельдшеру. Он ждет 1,2,3 месяца, его вопросы копятся. Неожиданно выясняется, что он выпал из очереди, в которую был внесен (неважно по какой причине это произошло). Терпение заканчивается, проблемы, связанные со здоровьем, не решаются, и происходит выброс эмоций на врача, который, предположим, новенький в поликлинике и видит данного пациента впервые.

К чему я тут все это описывала? 20 минут недостаточно для решения множество вопросов одного человека. Надо принять данный факт, и найти выход из данной ситуации. Что я и предлагаю сделать вам, прочитав мою книгу.

Итак, подведу небольшой итог: отсутствие доступа к медицине, большое количество граждан, которые держат в своей голове несколько нерешенных проблем и ограниченное время приема. Ставлю вопросы ребром: как эффективно сходить на прием к врачу? На чем можно сэкономить? Как получить от общения с врачом максимум? На эти и другие вопросы я отвечаю в этой книге. Приступим к поиску ответов?

Без данной главы, вся остальная книга бессмысленна. Если вы, читатель = врач, то разрешаю вам перелистнуть данную главу.

Шучу. Кто я чтобы вам что-то запрещать? Никто. Я уверена, что вы делаете лучшее, что можете в данный момент. Читать или пролистать главу, страницы, только вы принимаете решение. А я продолжу свое повествование. Хотя практика показывает, что студенту- медику будет полезна данная глава.

Пример. Обратилась ко мне на прием студентка – медик, прекрасная девушка. Стройная. Атлетичная. Ее жалобой была боль в спине. Мы все разобрали, я проверила осмотр, назначила лечение. Но, как всегда, в конце приема она задала мне вопрос: «А почему у меня периодически поддергивается правый глаз?». А задавала такие умные вопросы…

Прием состоит из пяти важных звеньев, которые не стоит менять местами: жалоба, анамнез morbi, осмотр, лечение. Не наоборот.

Я умышленно выпустила анамнез vitae, ответ кроется в конце книги.

Безусловно, первые два звена тесно переплетены, но очень часто сталкиваюсь с абракадаброй на приеме: анамнез morbi, переплетается с жалобами. Эти два раздела надо уметь разграничивать.

Так как главной целью данной книги является рассказать вам как эффективно провести прием, то я буду приводить соответствующие примеры, где этот запутанный клубок забирает ценные минуты общения между врачом и пациентом.

Я хочу акцентировать внимание на данной главе. На первый взгляд может показаться, что в данном вопросе нет ничего важного. Очевидно, что прием не начнут с осмотра или лечения. С этим согласна. НО!

Повторюсь: сначала жалобы, а потом уже анамнез заболевания. Не наоборот. Давайте разберем пример. Самый обычный часто встречаемый случай.

На прием приходит мужчина (М) 25 лет. Я-врач.

Я: «Петр Иванович, что беспокоит?»

М: «3 дня назад у меня заболела голова…»

«Так, головная боль – это жалоба»-думаю я.

М: «Голова болела целый день. К вечеру я принял аспирин и все, она прошла» – молчание.

Я: «Так у Вас болит голова?»

М: «Нет. У меня не видит левый глаз».

Занавес.

Знакома ситуация? Такой диалог часто встречается на приемах. А если монолог пациента не такой короткий, как из моего примера, то потраченное время может оказаться и полезным, и бесполезным. Никто не знает.

Из этого мини диалога, на который мы потратили 5-7 минут, я узнала возможно 10% важной информации. Теперь нам нужно вернуться к жалобам, узнать историю настоящего заболевания, и мне понять имеет ли связь утрата зрения на левый глаз с головной болью. А на это уходит большая часть имеющегося времени, которое отводится на прием.

Другой пример: женщина (Ж) 53 лет. Врач- Я.

Я: «Мария Ивановна, что беспокоит? Жалуйтесь.»

Ж: «Болит рука. Был инсульт. Вот мой снимок головы. А выписку надо? А еще я сделала сосуды шеи, руки…»

Я «Да, надо. Мария Ивановна, так что беспокоит?»

Ж: «Ой, документы в коридоре лежат. Принести? А еще я сделала сосуды шеи, руки…»

Про оставленные документы в коридоре, в руках родственников – это отдельная история.

Время летит на приеме очень быстро. Вот за эти 3-5 минут я, как врач, узнала, что у пациентки был инсульт. Все. А что послужило поводом обращения не узнала. Возможно ли, что человека ничего не беспокоит и он хотел показать результаты своих исследований? Да, конечно. Но это большая редкость.

И последний пример. Самый частый. Кто с этим сталкивается также часто, как и я, дайте, пожалуйста, знать. Для этого можете смело писать мне в мои соцсети. Они указаны в конце книги.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.