Данная технология была разработана еще в советское время. Она предусматривает установку специальных трубок взамен поврежденных артерий через бедренный доступ. Скажем, при больших аневризмах брюшной аорты, грудной аорты, восходящей аорты можно выключить аорту из кровообращения и при этом сохранить хороший, нормальный кровоток, избежав последующей сердечной недостаточности. Этого достигают за счет установки эндопротеза внутрь сосуда.

Такая операция длится два-три часа. Производится она через прокол на бедре – больной не испытывает боли, связанной со вскрытием грудной клетки, и ему не требуется искусственное кровообращение.

Не так давно разработана очень интересная технология, которая связана с использованием аортального клапана, имплантируемого с помощью малого доступа. Пока это дорогая методика. Однако тяжелая операция по замене клапана переносится гораздо хуже, чем если просто пунктировать бедренную артерию и ввести клапан. Через день после такой процедуры пациент уже возвращается домой.

Особенно это актуально для пожилых людей, обремененных множеством заболеваний.

Это абсолютное новшество – операция по замене аортального клапана через тот же самый прокол на бедре или прокол в области верхушки сердца.

При данном вмешательстве полностью исключается искусственное кровообращение, а значит, и все осложнения, с этим связанные. Это высокоточная операция, требующая повышенного внимания и выполняемая несколькими врачами (среди них должны быть и хирург, и кардиолог, и рентгенолог), которые работают в одной бригаде.

Преимущество такого вмешательства в том, что оно способно помочь больным, которых нельзя оперировать обычным путем: они попросту не перенесут традиционной операции. Речь, как правило, идет о пациентах преклонного возраста, у которых имеется метаболический синдром, сахарный диабет, избыточный вес, ограниченная подвижность.

Представьте себе больного, у которого критический стеноз аортального клапана. Сегодня его прооперировали, а через два часа после начала операции ему меняют клапан. Но не хирургическим путем, а малоинвазивным, когда клапан через аорту доставляется в область сердца и расправляется там. Уже на следующий день пациент встает, и, как правило, через три-четыре дня его выписывают домой.

Раньше такие больные были обречены. И чем больше был стеноз аортального клапана, тем выше вероятность, что пациент погибнет от сердечной недостаточности. У него имелось лишь два пути, и оба с негативным прогнозом. Первый – сердечная недостаточность, второй – отек легких. Операция TAVI предлагает третий путь – сохраняющий жизнь и при этом малоинвазивный. Благодаря этому у нее хорошие перспективы в российском здравоохранении.

Вакуумный аппаратный комплекс «Космея-М» и аутогемотрансфузер «Агат» – совместные разработки конструкторского бюро «Взлет» в Зеленограде и Кардиоцентра. Они предназначены для малоинвазивных операций на бьющемся сердце. Данные устройства позволяют, во-первых, быстрее провести операцию, во-вторых, быстрее поднять больного на ноги и, наконец, сэкономить немалые средства для здравоохранения.

Еще Гиппократ говорил своим пациентам: «Нас трое – ты, я и болезнь. Если ты на стороне болезни, я один не справлюсь. Но если ты на моей стороне – мы вместе победим болезнь».

Болезни сердца не всегда имеют четкие причины. О том, откуда берутся и как развиваются эти недуги, о том, как с помощью современных методов лечения предупредить развитие инфаркта миокарда и других тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, о пересадке сердца и о ее альтернативах в программе рассказал известный кардиохирург, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии Сергей Леонидович Дземешкевич.

Есть такая группа заболеваний, как врожденные пороки сердца. Человек в этом не виноват – по крайней мере, тот, кто является носителем этого порока. На возникновение порока могли повлиять генетические причины, либо будущая мать могла заболеть или вести неправильный образ жизни во время беременности.

Врожденные пороки сердца возникают в период со второй по восьмую неделю беременности и проявляются у пяти-восьми новорожденных из тысячи.

Так, у плода может возникнуть врожденный порок сердца, если на организм матери в период беременности воздействовали радиация, алкоголь, наркотики, некоторые лекарственные средства (препараты лития, варфарин). Повышают риск развития порока сердца у ребенка вирусные и другие инфекции, перенесенные женщиной в первом триместре (грипп, гепатит В, краснуха).

Большинство пороков – приобретенные. Они напрямую связаны с инфекционными заболеваниями. Наиболее частыми причинами приобретенного порока сердца служат ревматизм и инфекционный эндокардит.

Современная медицина излечивает многие пороки сердца хирургическим путем. Это обеспечивает пациентам возможность нормальной жизни. Большинство таких операций проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК) на остановленном сердце.

Сейчас, когда уже накоплен опыт оперирования людей, которым около 70 лет и больше, можно говорить о сердечных заболеваниях инволюционного характера. Это так называемые старческие болезни.

Приблизительно в середине жизни у человека начинается инволюция – затухание всех процессов в организме. Изменяется состав всех органов, тканей, организм стареет. Кто-то называет это дегенеративными изменениями. Но слово «инволюционные» звучит лучше, интеллигентнее, так что специалисты предпочитают его.

Пороки клапанов сердца, заболевания сосудов сердца встречаются у пожилых людей наиболее часто. И это связано не с образом жизни – человек как раз мог всю жизнь беречь себя, соблюдать диету и спортом заниматься, – а именно с инволюционными процессами. К 80 годам организм перестает с ними справляться.

Каковы симптомы, свидетельствующие о заболевании сердца? Ведь не на каждый прострел в сердце стоит реагировать? Всегда ли сердце подает сигналы бедствия во время болезни?

Если бы сердце сигналило о каждой своей болезни, было бы намного проще. Люди частенько сетуют на боль и стараются от нее поскорее избавиться. Однако боль – это хорошо, поскольку она сообщает нам, что тот или иной орган не в порядке. Существует более восьмидесяти заболеваний сердца, которые подлежат лечению, в том числе хирургическому. Но далеко не каждое из них можно распознать на ранней стадии. Боли или других сигналов может и не быть.