• если до беременности вам уже ставили диагноз «сахарный диабет».
Противопоказания к проведению теста:
• индивидуальная непереносимость глюкозы;
• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы.
Временные противопоказания:
• ранний токсикоз беременных (рвота, тошнота);
• необходимость соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится, пока это ограничение не будет снято врачами);
• острое воспалительное или инфекционное заболевание.
Допустим, все эти противопоказания вас не касаются, и вы знаете, что надо сдать глюкозотолерантный тест. Интерпретацию результатов тестирования проводят акушеры-гинекологи, терапевты. Специальная консультация эндокринолога для того, чтобы подтвердить нарушение углеводного обмена во время беременности, вам не требуется.
Как подготовиться к тесту? За три дня до назначенной даты питайтесь как обычно (стандартный рацион включает в себя не менее 150 граммов углеводов в день, но занижать или завышать свое привычное количество не надо). В последний прием пищи накануне исследования – чаще всего это ужин – съешьте 30–50 граммов углеводов. Высчитать эту норму помогут различные приложения или онлайн-ресурсы. Напоминаю, что и в овощах, и в кашах содержатся углеводы. После ужина нужно будет выдержать 8–14 часов без еды, пить воду можно.
Сам тест сдается натощак. Вы приходите, присаживаетесь (исследование проводится в сидячем положении). Если вы курите, то вас оповестят, что курение вплоть до завершения теста запрещается. Сначала у вас возьмут кровь без углеводной нагрузки, а потом дадут выпить 75 граммов глюкозы. Если вы не любите сладкое, возможно, этот раствор будет для вас «невкусным», но вы ведь уже пили невкусные лекарства, правда? Потом, через два часа, кровь возьмут еще раз, чтобы сравнить показатели. Вот и все.
НИНО:
При постановке диагноза ГСД я часто сталкиваюсь с отрицанием со стороны пациенток. Действительно, сложно принять, что у вас сахарный диабет, особенно если вы прекрасно выглядите, замечательно себя чувствуете и к врачу попали только по поводу беременности.
Но в этом и особенность ГСД – он никак не дает о себе знать клинически, то есть вы его не почувствуете, и внешних признаков также никаких нет. Однако для малыша он несет самые неприятные последствия, именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врача. В абсолютном большинстве случаев будет достаточно просто придерживаться диеты. Купите себе глюкометр и ведите дневник питания, где будете отмечать, что вы съели – и значения глюкозы через час. Примерно через неделю станет ясно, какие продукты из вашего рациона идеально вам подходят.
Одна моя пациентка с ГСД вот так же возмутилась ложностью диагноза. Ее аргументом было то, что она съела конфету, измерила сахар крови – и он оказался в пределах нормы. Естественно, поначалу организм будет стараться справиться с нагрузкой, но нельзя предсказать, в какой момент он перестанет справляться. Превышение нормы глюкозы в крови вызывает признаки диабетической фетопатии у малышей, у них после родов чаще отмечаются эпизоды гипогликемии[6], а в отдаленном будущем могут быть метаболические нарушения (ожирение).
Всех этих рисков можно избежать, просто соблюдая диету. Согласитесь, это малая цена?
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ИЦН)
Во втором триместре важно не упустить момент укорочения шейки матки.
Бывает, что шейка матки не способна оставаться в сомкнутом состоянии во время беременности, и под давлением растущего плода она начинает приоткрываться. В большинстве случаев такое происходит даже без симптомов. Тогда ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», при котором врач обязан назначить способ коррекции: прогестерон, пессарий или швы.
Если длина шейки матки по результатам первого и второго скрининга в норме, и вы не входите в группу риска по преждевременным родам, то причин для беспокойства нет. Однако, если в прошлом были выкидыши или преждевременные роды, а может, у вас в данный момент многоплодная беременность, это является поводом для более тщательного контроля за состоянием шейки матки.
На УЗИ признаками ИЦН являются укорочение шейки матки (менее 25 миллиметров), раскрытие внутреннего зева, расширение цервикального канала.
Если это ваша история, не переживайте. Пессарий или швы – действенные и эффективные методы, после которых вы спокойно доносите беременность!
Пессарий – специальное кольцо, которое создает опору для матки и предотвращает преждевременное раскрытие шейки. Что для вас будет более эффективно – кольцо или швы, – врач определит в индивидуальном порядке. Выбор метода зависит от срока беременности, на котором выявлена ИЦН, и от степени угрозы раскрытия матки.
Вопрос доктору
– Может ли из-за установленного пессария возникнуть воспаление? Нужно ли как-то специально ухаживать за ним?
Выделения станут, конечно же, обильнее, потому что слизистая влагалища так реагирует на инородное тело – пессарий или швы. Если нет признаков воспаления – зуда, жжения, покраснения, неприятного запаха, – то никаких дополнительных средств применять не надо.
Для любого триместра: при регулярных болях внизу живота, которые сопровождаются обильными слизистыми или кровяными выделениями, немедленно обратитесь к врачу.
ВАЖНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Во втором триместре не запрещается поддерживать комфортную для вас физическую активность. Если вы раньше не занимались спортом, а теперь появилось время и желание, начните с чего-то спокойного. При отсутствии противопоказаний обязательно занимайтесь комфортными физическими нагрузками: зарядкой, ходьбой, йогой для беременных, плаванием, пешими прогулками. Я лично знаю будущих мам, которые на седьмом месяце беременности выходили на пробежки, потому что привыкли бегать и очень любили это делать.
Физическая активность важна еще и потому, что со второго триместра вес идет вверх. Обычно врачи, ведущие беременность, при каждом вашем визите в женскую консультацию будут приглашать вас на весы, чтобы оценить эту прибавку. Она должна быть равномерной, без резких скачков.
АНАСТАСИЯ:
Одна из моих учениц пожаловалась, что врач постоянно ругает ее за прибавку в весе, причем расстраивалась она именно от замечаний. Сама прибавка ее не волновала. По мнению ученицы, в лишних килограммах не было ничего криминального, и они точно не являлись поводом отказаться от каких-то простых радостей вроде вкусной еды.
На самом деле чрезмерная прибавка веса создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Во время беременности у вас на 30 % увеличивается объем циркулирующей крови, потому что и потребности ребенка, и новый орган, плаценту, и растущую матку нужно хорошо питать и обслуживать. В результате возникают отеки, одышка, непереносимость элементарных физических нагрузок.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
