Лечение без оперативного вмешательства в большинстве случаев сводится к местному применению обезболивающих, противовоспалительных и антисептических средств и средств, ускоряющих регенеративные процессы.
Лекарственные средства в офтальмологии
Глазные капли - наиболее доступны в любых условиях. Однако необходимо помнить, что при приготовлении глазных капель важно учитывать осмотическое давление растворов, приближая их к натрию хлорида в слезной жидкости, т.к. малая концентрация вызывает раздражение, набухание и даже гибель клеточных элементов роговицы и конъюнктивы, а большая вызывает чувство раздражения и обратное поступление жидкости из клеток в конъюнктивальный мешок.
pH раствора резко кислая и щелочная отрицательно влияет на глаз.
Такие глазные капли плохо смачивают конъюнктиву и роговицу глаз, т.к. быстро вытекают из конъюнктивального мешка, поэтому невозможно точно установить их дозу.
Целесообразно глазные капли применять в виде теплых растворов, так как холодные растворы вызывают раздражение век. Пипетки должны быть только стерильные для одного и другого глаза животного. Количество капель не должно быть больше 4 капель для крупных и 1-2 для мелких животных.
Глазные мази и эмульсии. С целью более равномерного распределения мази по роговице и конъюнктиве в ее состав добавляют ланолин и воду. В стандартной прописи основа мази составляет 80 частей вазелина, 10 частей ланолина и воды. Как основу так же можно использовать свежее топленое свиное сало.
При нанесении мази на роговицу, они вызывают затрудненность зрительных восприятий, беспокойство животного и желание избавиться от постороннего вещества.
Присыпки. В качестве присыпок используют глюкозу, сахар, стрептоцид, сульфацил натрия, окись цинка и др. Присыпки создают высокую концентрацию препарата, и усиливается раздражающее действие на органы зрения. Перед применением порошки тщательно измельчают. Порошки вносят в глаз путем встряхивания их с листа бумаги и вдувания или внесения ватной кисточкой на оттянутое веко с последующим легким массажем.
Туширование – это такой метод, когда препарат оказывает вяжущее или прижигающее действие. Для туширования используют карандаш нитрата серебра.
Глазные лечебные пленки (ГЛП) – это пленки с неомицином или сульфапиридазином, включенные в сополимер. Это овальные пластинки, которые закладывают пинцетом в конъюнктивальный мешок или под третье веко, повторно используют через 48 часов.
Известно, что смесь новокаина, антибиотиков (пенициллина) и кортикостероидов (гидрокортизона) действует абортивно при лечении поверхностных катаральных керато-конъюнктивитов у всех видов животных. Гидрокортизон обладает противовоспалительным действием, в связи с чем его применяют в начале воспалительного процесса. Гидрокортизон противопоказан при изъязвлениях роговицы, так как он угнетает регенерацию тканей.
В то же время новокаин при местном применении никогда не вызывает отрицательного влияния на лекарственные вещества, и используется вместе с ним или после.
Новокаин можно применять не только как обезболивающее средство при острых процессах в глазу, но и для общей терапии для уравновешивания процессов возбуждения и торможения центральной нервной системы. Новокаин меняет рефлекторную возбудимость рецепционных зон и как слабый раздражитель способствует нормализации патологически нарушенной функциональной деятельности центральной нервной системы. Новокаин изменяет реактивность организма при воздействии на глаз патогенных факторов внешней среды. Поврежденные участки глаза попадают в сферу непосредственного влияния новокаина и становятся объектом его действия. Новокаин адсорбируется сенсибилизированными участками нервов, вовлеченными в патологический процесс, вследствие чего затихают боли, улучшается трофика тканей и ускоряются репаративные процессы.
Новокаин вызывает разрыв дуг болевого рефлекса с чувствительных путей на вазоконстрикторы, с последующим развитием гиперемии. Установлено, что боль сопровождается сосудистыми спазмами и, следовательно, гипоксемией, которая способствует обострению болевых ощущений; новокаин же при наличии сосудистого спазма, не только устраняет боли, но и обладает сосудорегулирующим.
К тому же новокаин удлиняет время нахождения пенициллина в крови и усиливает его бактериостатическое действие. Одновременное применение новокаина с антибиотиками представляет собой синтез этиологической и патогенетической терапии при острых воспалительных процессах в глазу.
Новокаин действует через сосудистую систему непосредственно на состояние межнейронных образований – синапсов, кроме того, он действует отбухающе на нервно-мышечную ткань с явлениями повышенной гидрофильности. Лечебная эффективность препарата проявляется нередко на очагах поражения, отдаленных от места введения, что служит доказательством опосредствованного действия его через центральную нервную систему.
Новокаиновая блокада является нейротропным и антипарабиотическим раздражителем, который, изменяя состояние нерва, нормализует нарушенный обмен веществ в пораженных тканях. В результате можно снять поступление патологических импульсов в центральную нервную систему и создать оптимальное условие для восстановления ее трофической функции.
Можно изменять реактивную способность организма в сторону понижения его чувствительности, поэтому он оказывает благотворное действие при аллергических реакциях, являясь одним из наилучших средств неспецифической десенсибилизации.
У животных наиболее эффективной является блокада краниального шейного симпатического ганглия. Широкое распространение в последнее время получила блокада подглазничного нерва.
Однако новокаиновая блокада не исключает необходимости применения лекарственных средств местного воздействия. Их сочетание ускоряет репаративные процессы, особенно при острых локальных заболеваниях как отдельных тканей глаза, также при последовательном вовлечении в воспалительный процесс всех его анатомических образований, например, при лечении периодического воспаления глаз, у лошадей введением раствора новокаина в ретробульбарную клетчатку или внутривенно.
Хороший эффект новокаиновая терапия дает в начале воспалительного процесса.
При многих болезнях глаз хорошие результаты дает аутогемотерапия и тканевая терапия, разработанная академиком В.П. Филатовым и его учениками. Образующиеся в процессе консервации тканей животного и растительного происхождения «биогенные стимуляторы», представляющие собой сложные белковые вещества-
биокатализаторы, при введении в организм оказывают влияние на нервную, эндокринную и другие системы больного. В результате их действия активизируются ферментативные процессы, стимулируются иммунобиологические реакции, процессы регенерации и эритропоэз, улучшается обмен, веществ и жизнедеятельность организма в целом.
Показаниями к применению тканевой терапии служат: хронические, катаральные конъюнктивиты, нейротрофические язвы, инфильтраты и пролифераты, хронические и рецидирующие эрозии роговицы, а также начальные стадии атрофических процессов в тканях соска зрительного нерва, в самом нерве и др. Тканевые препараты способствуют повышению остроты зрения при ее ослаблении.
Противопоказаниями, к применению тканевой терапии считают: повышенную нервную возбудимость больного (может быть, обострение болевого синдрома); острогнойные воспалительные процессы, ареактивное состояние организма, на почве инфекционных заболеваний (гнойной резорбтивной лихорадки, сепсиса) и др. Тканевые препараты вводят в организм в виде консервированных (по В. П. Филатову или Н. И. Краузе) кусочков в подкожную клетчатку (роговица, хрусталик, печень, селезенка, тестикулы, кожа и др.) или в виде инъекций эмульсий, из этих тканей, а также экстрактов животных и растительных тканей. Из жидких препаратов животного происхождения заслуживает особого внимания консервированная кровь и стекловидное тело. Из экстрактов растительного происхождения широко применяют «ФИБС», алое, пелоидодестиллат и др.