Термин «анозогнозия» вообще некорректен, взгляды авторов зачастую отражают не действительное положение вещей со здоровьем больного, а общественный менталитет, посему наркология по сю пору несет,по большей части не лечебную нагрузку, функцию защиты общества от наркологических больных, термин «анозогнозия» несет в себе нагрузку обозначения неполноценности пациента, тем не менее, общество такого пациента не инвалидизирует, а требует от него выполнение социальных функций в полном объеме, но постоянно напоминает ему, что он ущербный, именно так построена методология предлагаемая Ю.В.Валентиком [16], хотя основной тезис общения с больным партнерский основная позиция врача - незнание больного о вредности ПАВ, хотя больной это знает, как правило, об этом лучше врача, поскольку все последствия он перенес на себе. По наблюдениям Ф.Е. Рыбакова (1914), алкоголь помогает избавиться от мрачного настроения, но не надолго, через некоторое время больной должен снова выпить, чтобы достигнуть того же эффекта. Ф.Е. Рыбаков писал, что во время пьянства больного не покидает угнетенное настроение, он подавлен, придирается к домашним, часто плачет и бичует себя жестокими словами, ничем не занимается, лежит большей частью в постели, беспрестанно требуя себе все новые и новые порции вина, и сильно раздражается и буянит, когда ему отказывают.
Вообще говоря, термин «анозогнозия» означает отсутствие знания, но оно либо есть, либо его нет, в констексте обсуждаемой проблемы анозогнозия все же отражает не знание, а уровень восприятия больным своего собственного состояния, а учитывая это обстоятельство термин инконсистентность ближе к действительному положению дел.
Большое практическое значение имеет обращение к концепции саноморфоза (адаптациогенеза) принципы и сущность которой корнями уходят в теорию клеточной патологии Р.Вирхова и концепцию "физического витализма" .Бернара. Идея саноморфоза была поддержана С.П.Боткиным, советскими медиками А.В.Давыдовским, В.В.Париным и др. в противоположность идее патоморфоза, более привлекательного для широких кругов медиков. Современное отражение эта концепция нашла в идее синергизма – функционирование любой живой системы направлено на повышения уровня выживания и наибольшего покоя (Чернобровкина 2010г.) Изменение реактивности организма как ранний и неотъемлемый признак алкоголизма (А.А.Портнов, И.Н.Пятницкая 1973) в принципе отражает адаптационно-приспособительную природу этого заболевания с самого его зарождения. Как известно, злоупотребление алкоголем приводит к развитию дефицитных состояний в обмене пиридоксальсодержащих производных-энзимов Чернобровкина Т.В. [65], что приводит к метаболическому дефициту продуктов эндогенного этанола и разбалансировке всех звеньев и неполноценности сопряженных ферментных систем. Аналогичное заключение предлагает Врублевский А.Г.[19].
Логично предположить, что к формированию зависимости к ПАВ приложим закон отрицательной обратной связи – ведь по большей части зависимость формируется по отношению к тем веществам, которые напоминают по своей химической структуре эндогенные или могут принимать достаточное большое участие в метаболических процессах и, по сему, для того,чтобы снять напряжение в системе возможны несколько вариантов, один из них используют больные – компенсируют энзимопатии дополнительно вводимым этанолом суррогатом, а больные,скажем, опиоидной зависимостью опиаты - суррогаты. Родин В.Б. [56] предположил: "Идеальным бы являлось установление (и устранение) причины, приводящей к понижению естественного алкогольного фона. Целесообразным для регулирования фрустрации представляется повышение уровня эндогенного этанола искусственным путем. Сложность будет заключаться в том,что подобрать такую индивидуальную дозу теоретического препарата с пролонгированным действием, которая бы позволила постоянно балансировать между допустимым физиологическим барьером сверху (во всяком случае, не выше 0,2 промилле) и тем уровнем снизу, который был бы способен запустить триггерный механизм биологической мотивации". Лукомский И.И. (1970) «приведенные данные клинико-биохимических сопоставлений позволяют по новому подойти к пониманию некоторыз аспектов патогенеза алкоголизма. В частности, рецидивы алкоголизма, часто возникающие в хронологической связи с состояниями эмоционального напряжения, могут найти себе не только психологическое объяснение, при всей заманчивости последнего, необходимо учитывать роль изменений в обмене биогенных аминов на разных этапах течения алкогольной болезни».; Алиев З.Н.,2000[4]), В 1973г. M.BENOIT-GONIN,M.Serin ET A.[80] указывают на исключительно важное терапевтическое значение пиридоксина гидрохлорида для лечения алкоголизма.
Собственные наблюдения позволяют предположить, что есть и другой вариант компенсации напряжения ферментных систем - введение пиридоксальсодержащих групп - в собственных исследованиях использовались, как пиридоксина гидрохлорид внутривенно или per os, пиридоксальфосфат Шулькин М.З. [77]
В случаях использования пиридоксина при купировании алкогольного абстинентного синдрома внутривенно некоторые больные сравнивали введение препарата с введение алкоголя, настолько эффективно снималось состояние фрустрации. Аналогичный эффект наблюдался в случае купирования, так называемой псевдоабстиненции - в периоды предполагаемого повышения напряжения ферментных систем, связанного с дефицитом пиридоксальфосфата. В собственных наблюдениях также применялась лазеротерапия - внутривенное или навенное освечивание крови c длиной волны 0,63мкм, аппараты «Клон-1» – гелий-неоновый лазер и полупроводниковый прибор «Мулат» позволявших снимать состояния напряжения, раздражения у больных Шулькин М.З. [76]. Трондин В.П. Харьков 1992г.. И.К.Сосин, Ю.Ф.Чуев [60]предлагают «терапию абстинентного синдрома
начинать с внутрисосудистой лазерной гемотерапии….. В результате прямого действия низкоинтенсивного (1,5-2 mВт) лазерного излучения на форменные элементы и биоструктуру крови происходит активизация ферментов, что ведет к усилению биоэнергетических и биосинтетических процессов в клетках, повышению активности системы антиоксидантной защиты. Как следствие, увеличивается функциональная активность форменных элементов, активизируется кроветворение, компоненты клеточного и гуморального иммунитета. Важной составной частью биостимулирующего эффекта лазерной гемотерапии является воздействие на гемоглобин и перевод его в более удобное для транспорта кислорода конформационное состояние. Повышение сродства гемоглобина к кислороду обуславливает антигипоксический эффект лазерогемотерапии. Параллельно под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения уменьшаются аггрегационные свойства крови, активизируется фибринолиз, что приводит к увеличению скорости периферического кровотока, а, значит, и к улучшению оксигенации тканей». Материалы третьего международного симпозиума « Полупроводниковые твердотельные лазеры в медицине 2000», проходившего 26-27 мая 2000 года в Санкт-Петербурге Барабанова В.В., Михайлова И.А., Чефу С.Г. [11] о влиянии лазерного излучения L-632,8 нм на повышение проницаемости для ионов кальция, Барбас И.М., Янтарева ,Л.И. Александрова Л.А., Мельникова Е.В., Никитина В.В.,
И.В.Шеверова И.В., Андреев В.В., Веселовский А.Б. [12] о фотоактивации антиоксидантных систем и повышении неспецифической резистентности организма после облучения крови красным лазерным излучением, Леонтьева Н.В., Борисов Ю.А., Ростова Н.С, Белоцерковский М.В. [43] о влиянии лазерного излучения L-632,8 нм путем облучения крови на реологические свойства и проницаемость мембран эритроцитов, агрегационную активность тромбоцитов, количество циркулирующих эндотелиоцитов, материалы Девятой международной научно-практической конференции по квантовой медицине декабрь
2002г. Клебанов Г.И. [37] позволяют предположить о несомненной биологической активности красного лазера.
В.Е. Илларионов [35] – «поглощение энергии происходит в соответстви с обычными законами физики E= h* C/L, где E – энергия, h – постоянная Планка 6,62* 10*(-27), L – длина волны излучения. Экспериментальными исследованиями установлено, что проникающая способность излучения от ультрафиолетового до оранжевого диапазона постепенно увеличивается от 1-20 мкм до 2,5 мм, с резким увеличением глубины проникновения в красном диапазоне с пиком в ближнем инфракрасном L – 950 нм…..спектры поглощения различных макромолекул весьма разбросаны: пептидные группы поглощают излучения с L – 190 нм, карбонильные – 225 нм, триптофан 220 и 280 нм, тирозин – 275 и 222 нм, фенилаланин 258 нм, каталаза 628 нм, максимальная спектральная чувствительность ДНК соответствует длинам волн 620 и 820 нм.» Козлов В.И., Буйлин В.А.[38] «лазерная терапия позволяет организму восстановить системное равновесие безболезненно и неинвазивно». Девятков с соавт. (1987), О.А.Крылов (1980) делают вывод, что ведущую роль в абсорбции излучения играет гемсодержащий фермент каталаза, к аналогичному заключению приходит Е.А.Горбатенкова с соавт. (1988), Л.А.Александрова с соавт. (1989).
