а. Агрессивное или антисоциальное поведение, ограничивающееся почти целиком домом.
б. Нарушение поведения при отсутствии эффективной интеграции в группе сверстников.
в. Постоянно негативистическое, враждебное, вызывающее поведение.
4. Социализированное расстройство поведения
а. Агрессивное или антисоциальное поведение, ограничивающееся почти целиком домом.
б. Постоянно негативистическое, враждебное, вызывающее поведение.
в. Нарушение поведения при наличии адекватных взаимоотношений со сверстниками.
5. Оппозиционно-вызывающее расстройство поведения
а. Потеря интересов и удовольствия от игровой активности и нарушение поведения.
б. Нарушение поведения при отсутствии эффективной интеграции в группе сверстников.
в. Постоянно негативистическое, враждебное, вызывающее поведение.
6. Депрессивное расстройство поведения
а. Тревога, связанная с опасением расставания с эмоционально значимой фигурой.
б. Потеря интересов и удовольствия от игровой активности и нарушение поведения.
в. Страхи, сфокусированные на определенных предметах или ситуациях.
7. Тревожное расстройство в связи с разлукой
а. Страх и/или избегание незнакомых людей.
б. Страхи, сфокусированные на определенных предметах или ситуациях.
в. Тревога, связанная с опасением расставания с эмоционально значимой фигурой.
8. Фобическое тревожное расстройство
а. Страх и/или избегание незнакомых людей.
б. Тревога, связанная с опасением расставания с эмоционально значимой фигурой.
в. Страхи, сфокусированные на определенных предметах или ситуациях.
9. Социальное тревожное расстройство
а. Отказ от речи в определенных ситуациях или с определенными лицами.
б. Потеря интересов и удовольствия от игровой активности и нарушение поведения.
в. Страх и/или избегание незнакомых людей.
10. Элективный мутизм
а. Страх и/или избегание незнакомых людей.
б. Слабо регулируемая и чрезмерная активность, импульсивность, необдуманное нарушение правил и «дефицит внимания».
в. Отказ от разговора в определенных ситуациях или с определенными лицами.
11. Реактивное расстройство привязанности
а. Отказ от разговора в определенных ситуациях или с определенными лицами.
б. Тревога, связанная с опасением расставания с эмоционально значимой фигурой.
в. Противоречивые или амбивалентные социальные реакции во время расставания с воспитателями или родителями.
Темы рефератов
1. Факторы, приводящие к расстройствам поведения у детей с умственной отсталостью.
2. Распространенность расстройств поведения у детей с умственной отсталостью.
3. Классификация расстройств поведения у детей с умственной отсталостью.
4. Особенности делинквентного поведения у детей с умственной отсталостью.
5. Побеги из дома (интерната) и бродяжничество детей с умственной отсталостью.
6. Агрессия детей с умственной отсталостью.
7. Патологически измененные влечения у детей с умственной отсталостью.
8. Особенности девиантного поведения у детей с умственной отсталостью.
9. Отклонения поведения у тяжело умственно отсталых детей, воспитывающихся в доме-интернате.
10. Коморбидность – сочетание умственной отсталости и расстройств поведения.
Литература
Гурьева В. А. Психогенные расстройства у детей и подростков. М.: Крон-пресс, 1996.
Дробинская А. О. Школьные трудности нестандартных детей. М.: Школа-Пресс, 1999.
Исаев Д. Н., Каган В. Е. Психогигиена пола у детей. Л.: Медицина, 1986.
Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1995. Личко А. Е.
Психопатии и акцентуации характера. Л.: Медицина, 1985.
Личко А. Е., Битенский В. С. Подростковая наркология. Л.: Медицина, 1991.
Раттер М. Помощь трудным детям. М.: Прогресс, 1987.
Ремшмидт Х. Подростковый и юношеский возраст. М. 1994.
Шипицына Л. М., Иванов Е. С. Нарушения поведения учеников вспомогательной школы. Уэльс: Колег Элидир, 1992.
Глава 13
Невротические расстройства, психогенные реакции и психосоматические расстройства у умственно отсталых детей и подростков
С давних пор известно, что под влиянием трудных жизненных обстоятельств (невозможность справиться с учебной программой, пренебрежительное или даже издевательское отношение окружающих) у умственно отсталых лиц появляются те или иные эмоциональные реакции. Однако долгое время отказывались признавать, что механизм реагирования интеллектуально неполноценных людей на неблагоприятные жизненные ситуации тот же или примерно такой же, как и у интеллектуально полноценных индивидов. Полагали, что незрелость личности отсталого ребенка и даже взрослого, недифференцированность, неадекватность и эгоцентричность их чувств не позволяют им сформировать такие эмоциональные механизмы, которые лежат в основе неврозов. По мере изучения психологии и психопатологии умственно отсталых лиц и накопления знаний о психогенных нервно-психических расстройствах сформировалось убеждение о возможности возникновения этих расстройств у людей с отклонениями в развитии.
L. S. Penrose (1963) изучая 1280 умственно отсталых лиц, обнаружил у 132 из них психоневрозы и другие расстройства личности. При этом у легко умственно отсталых лиц они встречались почти в 2 раза чаще, чем у лиц умеренно и тяжело умственно отсталых.
Разнообразие окружения умственно отсталых детей не позволяет благополучно приспосабливаться к учебе, труду и другим условиям жизни. Они становятся тревожными, враждебными, агрессивными и антисоциальными. Их интеллектуальная ограниченность серьезно препятствует получению удовлетворения от собственных усилий и способности с успехом ответить на требования и ожидания окружающих. Из-за затруднений в адаптации умственно отсталый индивид нуждается в помощи других людей. В результате главным образом от поддержки окружающих взрослых зависит, будет или нет удовлетворительным эмоциональное приспособление. Обнаружив, что на него не обращают внимания или отвергают, ребенок интенсифицирует свое неприемлемое поведение. Осознание взрослыми трудностей ребенка может сочетаться с эмоциональным неприятием его отклоняющегося поведения. Крушение родительских амбиций по отношению к ребенку приводит к все возрастающему разочарованию. Взрослые реагируют гневом и лишают ребенка своей любви, считая его упрямым, безнравственным или ленивым. Это затрудняет принятие ребенка таким, каков он есть. А он, в свою очередь, видя вокруг одни лишь угрозы, становится тревожным, периодически взрываясь аффективными вспышками. В результате ребенку приходится преодолевать и умственную отсталость, и эмоциональные трудности, возникшие из-за непонимания или неприятия его окружением.
Из-за слабости интеллектуальной регуляции чувств умственно отсталые лица не способны управлять своими эмоциями в соответствии с обстоятельствами. Если что-либо не получается, они не способны найти удовлетворение той или иной своей потребности в другой активности. Они практически не могут подавить чувство обиды на того, кто воздвиг преграду на пути удовлетворения их потребностей. У многих умственно отсталых детей с рождения имеется болезненно измененный фон настроения. Они раздражительны, у них преобладает сниженное, а нередко и мрачноватое, злобное настроение. Естественно, при таком эмоциональном фоне часто провоцируются вспышки аффекта с разрушительными и агрессивными поступками (Menolascino F. J., Egger M. L., 1978).
Стойкие, чрезмерные по силе и продолжительности формы отрицательных эмоциональных реакций у умственно отсталых индивидов могут быть различного вида и происхождения.
Во-первых, это проявления декомпенсации основных психических нарушений («психического дефекта») под влиянием преимущественно эндогенных или неясных обстоятельств.
