Причина – недостаток развития пирамидной системы. Наблюдается у нормальных лиц (2 %), но чаще у умственно отсталых индивидов (у глубоких – в 75 %, у тяжелых – в 44 %, у умеренных и легких – в 25 %). Поддается исправлению.
Экстрапирамидная недостаточность Гомбургера – Якоба.
Характеризуется недостаточностью выразительных и изобразительных движений (мимики, жестикуляции, танцев, пластики), недоразвитием автоматических ассоциированных и защитных движений (походка куклы, манекена, скованность, заторможенность, связанность движений).
Встречается у умственно отсталых детей. Корригировать трудно.
Фронтальная недостаточность моторики Гуревича. Резкая психомоторная подвижность, кажущееся богатство движений, отсутствие возможности производить целесообразно последовательные и продуктивные движения (ребенок не может сам одеться, самостоятельно есть). Недоразвитие или отсутствие речи при сравнительно хорошем ее понимании.
Наблюдается у глубоко умственно отсталых, нередко после менингоэнцефалита. Коррекция крайне незначительна.
Диагностика психомоторики
Оценка психомоторики осуществляется посредством учета жалоб детей и их родителей; используются также опросы воспитателей и близких, занимающихся воспитанием детей. Важным методом постановки диагноза является наблюдение за поведением детей (для оценки движений производят сравнение с нормой).
Метод исследования жизненно необходимых движений (Дернова-Ярмоленко, 1931).
Тест 1. Ходьба по линии с шашками (4 м). Ходьба по кругу. Ходьба по квадрату.
Тест 2. Хватание (перекладывание предметов).
Тест 3. Лечь и встать (подъем из положения на спине лицом вверх).
Тест 4. Меткость (бросание мяча в круги).
Тест 5. Перескок – сила ног (прыжки в длину с разбега).
Тест 6. Удар – сила руки (удар по подвешенному мячу).
Тест 7. Перенос тяжести (перенос самостоятельно выбранного наиболее тяжелого груза по линии и обратно).
Тест 8. Прыжки на одной ноге – динамическая выносливость (скакать на одной ноге как можно дальше).
Тест 9. Держание рук – статическая выносливость (удерживание вытянутых рук в стороны).
Метрическая шкала для исследования моторной одаренности у детей и подростков от 4 до 16 лет (Озерецкий Н. И., 1923)
Эта шкала на определение статической и динамической координации на скорость и одновременность движений, на силу движений и отчетливость их выполнения. Тесты оценки моторики объединены в 5 групп (по 5 тестов в каждой). Состав и направленность тестов по отдельным компонентам развития двигательной сферы следующие:
1) статическая координация (способность стоять в течение 15 секунд с закрытыми глазами; то же поочередно на правой и левой ногах, на цыпочках, на носках, при различных положениях туловища);
2) динамическая координация и соразмерность движений (передвижение прыжками на правой и левой ногах; прохождение лабиринтов попеременно правой и левой руками; вырезание кружка из бумаги; прочерчивание линий; прыжки с места в высоту);
3) скорость движений (укладывание 20 монет по 10 копеек в коробку; рисование вертикальных линий; раскладывание спичек; прокалывание отверстий в листе бумаги; нанесение точек на бумагу;
4) сила движений (сгибание, распрямление различных предметов);
5) сопровождающие движения (синкинезии) – поднимание бровей; намарщивание лба; движение кистями рук. Эти тесты не выполнены, если наряду с требуемыми появляются и другие движения.
Имеются возрастные нормы и для выполнения каждой группы тестов, что позволяет проводить оценку профиля развития отдельных компонентов двигательных навыков. Возрастная шкала норм разделена на шесть уровней (4–6, 7–8, 9—10, 11–12, 13–14, 15–16 лет).
Изучение ручной умелости (Антипова Е.)
1. Pointillage. Нанесение карандашом точек на лист, разграфленный на 100 квадратов величиной по 1 см2.
2. Tapping. Постукивание по бумаге с максимальной быстротой.
3. Нанизывание 30 бус с помощью иголки с ниткой.
4. Вырезание. Разрезание ножницами плотной бумаги производится по волнистой, а затем и по прямым линиям.
5. Диски Вальтера. Переставление тонких цилиндров из одной доски в другую.
6. Прокалывание мишеней. Испытуемый должен попасть иголкой в 10 мишеней, расположенных в квадрате (11 на 11 см).
Для изучения развития психомоторики проводится измерение общей двигательной активности, ходьбы. Применяются также «Методика исследования точности движений в усло виях меняющегося положения тела», «Измерение мышечной си лы кистей и становой силы», «Измерение статического и динамического тремора рук», «Метод исследования дифференци-рованности мышечного напряжения». Измеряют статиче скую мышечную выносливость, показатели мелкодвигательных координаций, показатели рабочих движений рук.
Определение ловкости пальцев при одновременной работе обеих рук (Давлетшин М. Г., 1971)
Эта методика используется для определения способностей испытуемого к тонкой координации движений. Используют мерную пластину с 43 парами отверстий для палочек-вкладышей. Испытуемый вставляет палочки в отверстия пластины двумя руками. Учитывается время работы.
Задания для самостоятельной работы.
Контрольные вопросы
1. Негативные симптомы моторных расстройств
а. Нормальная двигательная функция выпадает: параличи, парезы.
б. Ограничения координации движений (при повреждении мозжечка).
в. Гиперкинезы (патологически усиленная моторика), миоклонии (толчкообразные сокращения мышц), тики (краткие подергивания мышц).
2. Позитивные симптомы (патологические движения)
а. Гиперкинезы (патологически усиленная моторика), миоклонии (толчкообразные сокращения мышц), тики (краткие подергивания мышц).
б. Нормальная двигательная функция выпадает: параличи, парезы.
в. Ограничения координации движений (при повреждении мозжечка).
3. Недоступные программы
а. Двигательная программа не вызывается из памяти. Пример: апраксия, связанная с нарушением деятельности левого полушария.
б. Ограничения координации движений (при повреждении мозжечка).
в. Гиперкинезы (патологически усиленная моторика), миоклонии (толчкообразные сокращения мышц).
4. Непроизвольный вызов программы
а. Апраксия, связанная с нарушением деятельности левого полушария.
б. Тики, т. е. короткие или даже продолжительные сокращения мышц.
в. Нормальная двигательная функция выпадает: параличи, парезы.
5. Неселективный вызов программ
а. Тики, т. е. короткие или даже продолжительные сокращения мышц.
б. Ограничения координации движений (при повреждении мозжечка).
в. При необходимости делать несколько движений возникает ступор.
6. Расстройства регуляции выполнения движений
а. Зрительно-моторное рассогласование при оптической атаксии.
б. Нормальная двигательная функция выпадает: параличи, парезы.
в. В движении участвуют ряд мышц, которые не сокращаются в определенной последовательности и с определенной интенсивностью.
7. Расстройства координации выполнения движений
а. Зрительно-моторное рассогласование при оптической атаксии.
б. В движении участвует ряд мышц, которые не сокращаются в определенной последовательности и с определенной интенсивностью.
в. Апраксия, связанная с нарушением деятельности левого полушария.
8. Моторный инфантилизм Гомбургера
а. Психомоторная подвижность, не производят последовательные и продуктивные движения (не может сам одеться).
б. Синкинезии, паратонии – сопротивление при пассивных движениях. Повышение сухожильных рефлексов. Неловкость произвольных движений.
