8. Роль речи в развитии мышления у детей с умственной отсталостью.

Литература

Выготский Л. С. Проблемы дефектологии. Т. 5. М.: Педагогика, 1984.

Матасов Ю. Т. Изучение мыслительной деятельности учащихся вспомогательной школы. Л., 1986.

Петрова В. Г., Белякова И. В. Психология умственно отсталых школьников. М.: ACADEMIA, 2002.

Рубинштейн С. Я. Психология умственно отсталого школьника. М.: Просвещение, 1986.

Стадненко Н. М. Особенности мышления учащихся вспомогательной школы. Киев, 1980.

Соловьев И. М. Психология познавательной деятельности нормальных и аномальных детей. М.: Просвещение, 1980.

Стребелева Е. А. Формирование мышления у детей с отклонениями в развитии. М.: Владос, 2004.

Глава 9

Моторные расстройства у умственно отсталых лиц

Классификация моторных расстройств

Негативные симптомы (нормальная двигательная функция выпадает): параличи, ограничения координации движений (при повреждении мозжечка).

Позитивные симптомы (патологические движения): гиперкинезы (патологически усиленная моторика, иногда с непроизвольными движениями), миоклонии (толчкообразные сокращения отдельных мышц), тики (непроизвольные координированные движения, краткие подергивания мышц), изменения мышечного тонуса, например, при ригидности (патологическое повышенное мышечное напряжение).

Первично-органические расстройства. При таких расстройствах нарушения происходят в мышечной, скелетной и нервной системах.

Психогенные двигательные расстройства. Наличие таких нарушений доказать невозможно. На их возникновение влияют психические факторы; их улучшение достигается под влиянием психотерапии; картина проявлений не сопоставима с симптоматикой известных органических двигательных расстройств, имеются признаки какого-либо психического расстройства.

Расстройства, возникающие вследствие неадекватной компенсации. Заученная двигательная программа заменяется неэргономичными движениями (писчий спазм).

Моторные расстройства: этиология, анализ условий возникновения

Функции при регуляции движений

Расстройства инициирования движений и расстройства их выполнения, т. е. расстройства программного выполнения, регулирования и координации движений. Регуляция посредством двигательной программы. Искажение сенсорной обратной связи. Пример: искажение речи при нарушении акустической обратной связи. Расстройства координации – различные мышцы не согласуются между собой во времени или в силе.

Движение начинается с программирования. Программа готова, но она должна приспосабливаться к требуемому движению. Расстройства могут распознаваться лишь при выполнении движения.

Расстройства выполнения движений

Сюда относятся расстройства программы управления, регуляции и координации.

Расстройства программы управления. Насколько существующих программ координируют движения и приспосабливают их к новым условиям. Например, расстройства параметризации двигательных программ при синдроме паркинсонизма. Программа сохранена, но не обеспечивает адекватности различных движений.

Расстройства регуляции. Зрительно-моторное рассогласование при оптической атаксии – следствие повреждения задней области теменных долей.

Расстройства координации. В движении участвуют мышцы, которые должны сокращаться в определенной последовательности и с определенной интенсивностью, но не делают этого.

Избыточная активность. Мышечное напряжение возрастает больше необходимого. Одновременно сокращаются мышцы-антагонисты. Пример: писчий спазм.

Кинетическая атаксия – расстройство целенаправленных движений. Пример: интенционный тремор.

Синергии (одновременное сокращение не участвующих в движении мышц) – торможение активности внутри рефлекторных дуг. Возникает при нарушении регуляции мозжечком сочетанного действия различных мышц.

Возрастные различия двигательной активности

Младенчество. Массовые недифференцированные движения автоматического и защитного характера. Паллидум, затем стриатум.

Лазание, обхватывание, недифференцированные реакции страха. Симптомы Бабинского, Моро, атетоидные движения, супинальное положение ног, а затем дорсальная и плантарная флексия. Хватательные рефлексы.

Ползание предшествует хождению. 1–2 года. Неуклюжие и неустойчивые движения. Нет достаточной регуляции тонуса. Появляются выразительные и защитные, затем обиходные движения. Стриатум развит. Положение тела отличается лордозом.

3—7 лет. Подвижны и грациозны. Способность к передвижениям и выразительным движениям. Двигательное богатство за счет свободных движений и совершается за счет точности. От точных движений утомляются и стремятся к играм, где движения свободны. Преобладает выразительная, изобразительная и обиходная моторика. Неутомимость связана с отсутствием продуктивных движений, требующих преодоления сопротивления и точности, а следовательно, и большой затраты энергии. Темп, ритм, иннервация и денервация уже развиты хорошо. Начинают развиваться корковые функции. Уменьшается число синкинезий, сила движений слаба. Недостаточны последовательные и непрерывные движения, их точность.

7—10 лет. Научаются пользоваться своим двигательным аппаратом. Появляются личные особенности мимики и жестов. Движения становятся экспрессивными. Только при аффекте движения старые массовые (стриопаллидарные).

10—13 лет. Несколько уменьшается богатство движений. Налаживаются мелкие точечные. Остается неспособность к длительной установке на продуктивную работу из-за недостаточности фронтальных механизмов.

Пубертатный возраст. Некоторая гармония нарушается. Происходит перестройка моторного аппарата. Богатство движений без детской грации. Нарушается умение владеть движениями, соразмерять их. Движения неловкие, угловатые, избыточные гримасы, недостаток координации, нарушение торможения. Центр отстает от роста периферии. Освобождаются примитивные механизмы. Плохо соизмеряется с препятствиями, нет экономии движений. Полярные колебания. Конституциональные особенности заостряются. Замедление и эксплозивность моторных функций. Возбуждение и угнетение. Инфантильная подвижность и паретическая слабость.

Взрослый. Налаживается окончательный моторный облик. Достигается экономия движений. Установка продуктивности на принципе максимума результатов при минимуме затрат сил. Улучшается техника движений. Гармоничная совокупность движений. Характерны посадка, ритм, темп, мимика и т. д. Автоматизация менее ответственных движений. Способность к производству одновременно нескольких движений.

Двигательная недостаточность

Моторный инфантилизм Гомбургера – это моторные проявления, свойственны раннему детству. Например, запаздывание времени начала сидения, ходьбы; хватательные движения ног, вялость мускулатуры шеи, головы и т. д. Характерна дорсальная флексия большого пальца, симптом Моро, атетоидные движения.

Причина – неустановившиеся отношения между пирамидной и экстрапирамидной системами. Наблюдается у глубоко умственно отсталых лиц.

Моторная дебильность Дюпре. Характерны синкинезии (излишние движения) как следствие недостаточной дифференци-рованности движений (например, при попытках закрыть один глаз закрывается и другой); паратонии – сопротивление при пассивных движениях из-за недостаточной денервации (расслабления мускулатуры); повышение сухожильных и понижение кожных рефлексов; неловкость произвольных движений; длительное пребывание в одном и том же положении, в одной и той же позе, когда как бы забывает о своих частях тела, оставляя их в неудобном положении (симптом Коллэна). Дефекты речи. Нарушения походки. Недержание мочи. Левшество. Недостаток или отсутствие ритмичности.