Пациент Л, двадцать пять лет. Уверяет, что он крупный дилер, держится важно и с достоинством, при этом в качестве доказательств предъявляет: папку, сделанную их двух кусков грязного картона, скрепленную веревкой — «деловая папка»;

аппарат из четырех спичечных коробок, на которые наклеены вырезанные из бумаги кнопки, — «сотовый телефон»;

систему брелоков из алюминиевой проволоки, синей изоленты, веревок и трех рваных визитных карточек с обрывком бумаги, «а которой написано «Версачи», — «деловая информация»;

одинаковых экземпляра с десятью телефонными номерами знакомых — «документация»;

штырь со стеклянным шаром на конце, «а который надеваются подвесные весы: «Вдруг нужно измерять золото», я шар «для красоты»;

обрезки нескольких колготок: «В них можно что-то положить»;

фрагмент коробки от «Зиппо»: «В нее можно положить маленький таймер»;

ксерокопии денег России, США и Украины «на память, они постоянно обесцениваются».

Так называемые престижные символы доминантности «новых русских\украинских» до деталей отражаются в высказываниях Л., включая жестикуляцию и сленг. Благодаря этому он вводит в заблуждение целый ряд предпринимателей, договариваясь с ними о встрече. Все заканчивается в момент демонстрации предпринимателям «деловой папки».

Рис. 15. Флаг современного СССР пациента К. (вверху) и один из афатических флагов С. Бугаева (внизу).

_{В обоих случаях семантика не складывается из простой суммы семантик символов.}

В период катастрофической инфляции, когда зарплата исчислялась миллионами купонов, пациент Ц., шестьдесят два года, уверял, что у него исключительно ценная сперма, которая используется для выращивания армии США^[6]. Он является президентом Америки, Белоруссии и СНГ (интересно, что высказывания пациента относятся к февралю 1996 года, то есть задолго до известных процессов в Белоруссии, направленных на объединение с Россией). В деревню прилетает вертолет со 181 девственницей, которых он осеменяет на спецпункте племенного завода, от них рождается 5501 мальчик. Считает, что оживил Ленина и Сталина. Президента Украины считает Богом, а России — Королем Первым. За пять дней осеменил 10 тысяч женщин и за это получил от народа 129 миллионов 800 тысяч долларов, которые ему привозят в мешках, мешки он прячет в шкафу.

Наряду с «политическими» идеями и реинкарнацией пациент воплощает мысль о генетической транспортации, этот процесс действительно происходит в реальной жизни в форме эмиграции, которая приводит к потокам генов. Кроме того, установлено, что мигранты имеют генетические преимущества по сравнению с оседлым населением, в частности, интеллект их детей в среднем выше. Ценность экскрементов, о которой говорит пациент, также имеет историогенетическое основание. Наиболее замечательной книгой, посвящённой этим проблемам, является детальное исследование J. G. Воurkе (1891) скатологических ритуалов в религиях и обрядах народов стран мира. В числе различных ритуалов автор, в частности, описывает обычай «сибирского гостеприимства», принятый в его время у чукчей, заключающийся в том, что гостю ночью на лицо выливалась моча жены хозяина, благосклонное к ней отношение означало, что жена может быть ему предоставлена на ночь. Странным переплетением христианских и языческих обычаев является описанный Воurkе обычай племени зуни (Мексика), в котором богослужение завершалось тем, что священнослужитель мочился на прихожан, которые в свою очередь обливали мочой друг друга. Но те же скатологические ритуалы до настоящего времени находят своё отражение в уринотерапии и аюрведической практике.

Пациентка Т., научный сотрудник, совершила путешествие в Бешкек с деловыми целями, на обратном пути следовала через территорию Азербайджана, Дагестана и Чечни, при переходе через границу Азербайджана закончились деньги и она отдала все свое золото. По возвращении стала уверять, что ее преследуют «странные люди», намекая, что «следует отдать деньги». Отдала незнакомым все свои деньги. Сидела на вокзале, считая себя «заложницей», которую не на кого обменять. Хотела покончить с собой, так как «пыток не выдержу». Пыталась вспомнить, зачем она нужна бандитам, но не могла.

Динамизм современной жизни нередко мешает отличить бредовые построения от реальной жизни. Так, пациент X., госпитализированный в психиатрическую клинику в состоянии маниакального возбуждения, уверял, что «купил несколько фабрик, яхту и подводную лодку (старый лом), которую хотел отремонтировать, красное “Пежо”. Подвергся нападению, украли дочь во время прогулки, вступил в перестрелку на Ай-Петри, отдал в милиции машину, на которой без переднего стекла доехал до Ялты по снегу. Спас дочь, перестреляв бандитов, на яхте один зимой добрался домой». Далее оказалось, что большая часть этих событий действительно имела место и лишь слегка приукрашена воображением пациента. Сама фантастичность сегодняшнего дня заставляет по-иному относиться к дифференциальной диагностике. В частности, мы можем преувеличивать вероятность некоторых редких событий.

Так однажды в один из крупных банков явилась дама около пятидесяти лет, одетая в длинное платье с кружевами и обратилась в окошко валютного отдела со следующим сообщением: «Я должна в ближайший час получить перевод из Цюриха на двести тысяч долларов. Вы позволите мне здесь подождать?» Заведующая отделом бросилась к директору банка, который незамедлительно пригласил даму в кабинет, где она сообщила, что является великой княжной и принадлежит к императорскому дому.

После такого сообщения директор срочно заказал кофе и пирожных. Речь дамы включала множество неологизмов, напоминающих французские слова, держалась она уверенно и охотно поглотила все пирожные. Беседа и ожидание перевода продолжались уже второй час, когда директор внезапно заметил, что на ногах у дамы грязные мужские носки, и догадался спросить у нее документы, а затем позвонил в больницу. Действительно, это была наша пациентка с систематизированной парафренией, которая считала, что является наследницей престола. Свое поведение она объяснила до обыденного просто: «Хотелось сладкого, а пенсия закончилась».

А. А. Убейконь (1997) приводит клинический случай «психодиктовки» голосов, музыки и текстов, благодаря которым пациентка писала песни и оратории, между тем по своей стилистике они полностью соответствовали традиционным текстам и мелодиям 70-х годов.

Пациент Д., имеющий образование шесть классов, высказывает сложную бредовую конструкцию на гипоманиакальном фоне, суть которой заключается в том, что все религии должны быть объединены, но этому мешает «разный цвет» кожи, поэтому следует сначала изменить цвет кожи разных народов, что автоматически приведет к «дружбе народов» и возникновению общей религии. Д. ничего не знает о современных исследованиях частот генов в разных популяциях, он лишь метафорически сообщает, что существует некая связь между духовностью (религиозность) и биологией (цвет кожи).

Действительно, существуют данные (которые, конечно, нуждаются в проверке), касающиеся такой связи. Так, в частности, у иракских евреев выше частота синдрома Дубина — Джонса, у йеменских евреев — В-талассемии, у евреев сифардов — А-талассемии и фенилкетонурии, у мусульман Израиля и армян — периодической болезни (средиземноморской лихорадки), у курдов — дальтонизма, у евреев ашкенази — болезни Тейя Сакса, синдрома Рилье-Дейя, эссенциальной пентозурии, у амишей — синдрома Эвиса-ван Кревельда, гемолитической пируват-киназной анемии, гемофилии В, у католиков японцев — выше группа крови В, а у буддистов — ниже, но чаще — А. Вероятно, эти особенности определяются тем, что различные религии предполагают разный уровень разрешенного кровного родства. Действительно, при росте числа гетерозигот уровень ряда наследственных заболеваний должен снижаться.