Приступы же бронхиальной астмы отличаются частым, сухим или с небольшим количеством мокроты кашлем, который могут сопровождать чихание и слезотечение. Эти приступы вы также сможете отличить по свистящим хрипам, как у ежика с дырочкой в правом боку, слышным на расстоянии, по одышке и чувству заложенности в груди.
Что делать?
• Общий анализ крови (при аллергической бронхиальной астме будет наблюдаться увеличение эозинофилов).
• Анализ на общий IgE, эозинофильный катионный белок (при аллергической БА также наблюдается увеличение).
• Общий анализ мокроты (смотрим спирали Куршмана, кристаллы Шарко – Лейдена – укажут нам на спазмы мелких бронхов и выброс мокроты в крупные бронхи).
• Спирометрию с бронходилатационным тестом. Оцениваем, сколько вы можете выдохнуть за секунду, какой у вас объем легких. По результатам спирометрии определяется тяжесть течения бронхиальной астмы и подбирается соответствующее лечение.
Как лечить?
Хватит гадать на кофейной гуще и спрашивать всех прохожих. Пора просто найти свой паспорт в серванте и направить ступни в сторону врача-терапевта или врача-пульмонолога.
Потому что, если запустить такое воспаление дыхательных путей, наступит момент, когда заболевание станет прогрессировать – приступы будут чаще и тяжелее, а это уже реальная угроза вашей жизни. Ткань ваших драгоценных дыхательных путей станет изменяться безвозвратно. Потом хоть иконки прикладывайте, хоть кроличьи лапки – никакого толку от лечения не будет.
В случае наступления приступа бронхиальной астмы используйте комбинированный препарат ингаляционного глюкокортикоида и формотерола («Серетид», «Симбикорт»). Я уверен, вы знаете эти маленькие баллончики для ингаляций, даже если ни разу не держали их в руках. Эти малютки – скорая помощь при приступе: после ингаляции в течение пяти минут бронхи раскрываются и ощущается прилив сил.
Основное лечение для бронхиальной астмы – это глюкокортикостероиды (гормоны). Эпоха Средневековья прошла, а препараты уже давно вышли на новый уровень. Ингаляционные глюкокортикостероиды (гормональные средства) работают МЕСТНО. И действуют не на весь организм, а только на слизистую бронхов. При этом бо́льшая часть гормона не всасывается в кровоток и при применении в адекватных дозах не вызывает привыкания. Только полощите рот после ингаляции и перед поцелуями!
ЗАПОМНИТЕ! Эпоха, когда все лечили одной зеленкой, прошла. Теперь наступило время комплексного подхода и компиляции препаратов. Для контроля астмы всегда используется комбинация с гормоном и бронхорасширяющим средством, например: будесонид + формотерол, флутиказон + сальметерол и т. д.
Для дополнительного контроля бронхиальной астмы, вызванной аллергией, назначают монтелукаст – он блокирует лейкотриеновые рецепторы, снижает аллергический процесс.
ВАЖНО! Астма – хроническое заболевание. Воспаления в слизистой бронхов существуют даже не в периоды обострения. Так что, если хотите достигнуть хороших результатов в лечении, нельзя отменять терапию, даже при условии, что у вас на денек прекратились приступы.
Астма – это не приговор! Проблема серьезная, не спорю, но при грамотном подборе лечения, соблюдении всех рекомендаций астматик легко затеряется в толпе бегунов-марафонцев, а про приступы можно будет забыть на долгие годы.
К сожалению, не получится просто бросить в карман ингалятор и думать: «Я сделал все, что мог, для лечения». Придется перенастроить свой быт на новый лад и постараться устранить все возможные факторы, провоцирующие приступы.
• Если это аллергия на домашнюю пыль и клещей домашней пыли, придется вспомнить, где у вас стоит швабра, и регулярно совершать влажную уборку. Все пылесборники: ковры, плюшевых медведей от ваших дурацких бывших, плотные шторы, перьевые и пуховые подушки – придется увезти на дачу до лучших времен, а кошку пристроить в хорошие руки. Да, это грустно, но деваться некуда. Кстати, если аллергия не у вас, а, скажем, у вашего парня, то его самого всегда можно пристроить в хорошие руки, если кошку вы знаете дольше.
• Если это пищевая аллергия, диета вам в помощь.
• Приобретите пикфлоуметр (специальный портативный прибор). Он помогает в домашних условиях проверить показатели дыхания и понять, работает лечение или нет, измерив скорость выдоха (ведь именно выдох, а не вдох нарушен при бронхиальной астме).
• Тренируйте легкие, занимайтесь спортом, который лучше подобрать вместе с лечащим врачом.
• Прогоните из своей жизни стресс и снижайте вес. Да, они тоже имеют отношение к приступам.
Пневмония
Еще в начальной школе один мальчик из нашего класса заболел ПНЕВМОНИЕЙ. Нам это донесли как какую-то неведомую, страшную болезнь, которую он «поймал», естественно, из-за того, что грыз сосульки и бегал за школу курить без шапки. Когда через месяц он вернулся в класс, живой и вполне себе румяный, мы были очень удивлены. Он что-то рассказывал о том, как болел и лечился, но мы услышали только то, что хотели услышать – как он ЦЕЛЫЙ МЕСЯЦ не ходил в школу, сидел дома и играл в компьютер. Я гарантирую вам, что каждый из нас втайне захотел получить эту самую пневмонию, даже не зная, с чего она начинается и как лечится. Но, как сказал один очень умный человек (не я): «Сознание своей болезни и готовность лечиться – уже начало исцеления».
Что это?
Пневмония бывает как вирусного, так и бактериального происхождения. Тот самый случай, когда инфекция вероломно, без объявления войны нападает на ткань ваших легких. Шутки шутками, но мой одноклассник легко отделался, ведь пневмония – реально опасное и грозное заболевание. Само оно не рассосется и точно потребует обязательного обращения к врачу и чаще всего (при бактериальной природе) назначения антибиотиков.
Пневмония может появиться в качестве осложнения при ОРВИ, хроническом бронхите, ХОБЛ и иммунодефицитных заболеваниях.
Симптомы
Пневмония стартует с острого кашля, чаще всего с мокротой. Мокрота гнойная (желто-зеленая или ржавого цвета), может быть с примесью крови, но не путайте с туберкулезом и не пугайтесь сразу. В довесок вы получаете высокую температуру, которая не уходит более трех дней, усталость, одышку, боли в груди и хрипы при дыхании.
Что делать?
При первых симптомах пневмонии бросайте все и бегите, не допивая чай, вызывать врача на дом. Вызывать врача на ваш вкус не получится, так что хватайте за стетоскоп того, кто приедет, и заставьте его дать вам направление на рентген легких, чтобы при подтверждении диагноза назначить вам антибиотики, так как только они основное и единственные лечение для бактериальной пневмонии.
Кроме рентгена (или КТ), понадобятся:
• общий анализ крови (о том, что имеется бактериальная инфекция, нам подскажет увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, а о вирусной инфекции сообщит повышение лимфоцитов, также будет увеличена СОЭ – скорость оседания эритроцитов);
• анализ на гормон прокальцитонин (увеличение при бактериальной инфекции);
• биохимический анализ крови (общий белок, альбумины, глобулины, СРБ, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ) нужен для оценки функции других органов и выявления осложнений;
• измерение сатурации (при значениях ниже 95 % необходим срочный вызов врача).
Как лечить?
Грамотный врач не будет ставить на вас никаких экспериментов, потому что антибактериальная терапия проводится согласно общепринятым стандартам. Эффект от лечения оценивают через 72 часа. Если пошло улучшение: спала температура, уменьшилась одышка и в общем и целом стало легче, то антибиотик продолжают 7–10 дней. Если положительной динамики нет или делается только хуже, антибиотик меняют или даже предлагают лечь в стационар.
