Физиотерапевт, с которым я пообщалась, в последнее десятилетие также наблюдает увеличение числа болей в спине у детей разного возраста. Традиционно он работает со взрослыми, страдающими от хронических болей в спине, но теперь все чаще к нему приходят юные клиенты, даже десятилетние.
Специалист объясняет внезапное усиление болей в спине у детей многочасовым обязательным сидением, общим снижением мышечной силы и тяжелыми рюкзаками, которые они таскают с собой.
У многих наблюдается передняя посадка головы, втянутые плечи и аномальное искривление позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на мышцы спины и шеи, вызывая головные боли.
При болях в спине дети могут обратиться к мануальному терапевту. Но как можно предотвратить эти боли? Чего не хватает детям, из-за чего у них слабый позвоночник? Существует ли связь между плохой осанкой и плохой успеваемостью?
СНИЖЕНИЕ ВЫНОСЛИВОСТИ
Сочетание слабого позвоночника и сидячего образа жизни может привести к снижению выносливости при любых активностях. Многие из вас замечали это у своего ребенка. Может быть, у него проблемы с пешими походами или ему нужно делать постоянные остановки. Возможно, ребенок жалуется на боль в ногах, после того как несколько часов ходил с вами по магазинам. На самом деле многие учителя замечают, что дети все чаще демонстрируют низкую выносливость к физической активности. Они жалуются на проблемы с дыханием, усталость в ногах; им необходимы перерывы для отдыха на коротких прогулках и уроках физкультуры.
Мы часто видим это в проекте TimberNook, когда детям нужно пройти несколько минут пешком, чтобы попасть в открытый класс. Путь идет по пересеченной местности с небольшим уклоном. Прогулка занимает всего около двух минут. В начале недели мы часто слышим много стонов и жалоб, когда дети проходят этот путь со своими набитыми рюкзаками, подпрыгивающими вверх и вниз. «Это тяжело!» – заявляет один ребенок. «Когда мы наконец придем?» – хнычет другой. «У меня болят ноги», – жалуется третий. Проходит целая неделя, прежде чем дети привыкают и начинают получать удовольствие от прогулки.
При любой новой активности другое использование мышц в сочетании с недостатком выносливости заставит каждого почувствовать некоторое напряжение. Но двухминутная прогулка в гору не должна вызывать боли или усталости. Почему дети, которые гиперактивны или беспокойны в классе, жалуются на боль в ногах или на усталость, когда они наконец становятся физически активными? Это уловка-22[3]?
ХРУПКИЕ, КАК БАБУШКИН ФАРФОР
Сегодняшние дети напоминают мне коллекцию хрупкого фарфора моей бабушки, которая использовалась только в особых случаях, таких как Рождество. Чаще всего фарфоровой посудой пользовались взрослые, оставляя нам, детям, дешевую пластиковую.
Взрослые боялись, что мы уроним фарфор и он разобьется на тысячу кусочков. Когда я думаю о современных детях, этот образ часто приходит на ум, потому что, если они упадут, что-то обязательно сломается.
Кэти Боуман, эксперт по биомеханике в Институте восстановительных упражнений, считает, что в настоящее время из-за сочетания более тяжелого веса тела и снижения мышечной силы у детей стали чаще случаться вывихи. Например, когда маленький ребенок пытается повиснуть на перекладине и у него недостаточно мышечной силы, чтобы выдержать вес своего тела, эта нагрузка переносится на связки, что часто приводит к вывиху локтя. Это то, что мы обычно называем подвывихом плечелучевого сустава (7).
Был ли у вашего ребенка перелом руки или ноги? Это также становится все более распространенным явлением. Например, согласно исследованию, проведенному в Швеции в 2010 году, частота переломов у детей увеличилась на 13 % в период с 1998 по 2007 год. Наиболее распространенным местом перелома был дистальный отдел предплечья. Самой распространенной причиной травм было падение. В исследовании был сделан вывод о том, что данная тенденция частично обусловлена изменениями в характере активности детей (8). Переломы вызываются сочетанием факторов. Дети более подвержены переломам, когда у них недостаточно мышечной силы, чтобы защитить свои кости, а также когда эти кости слабые или пористые.
Когда дети недостаточно двигаются, чтобы укрепить свои кости, их несущая способность значительно снижается. Это приводит к разрушению и высвобождению кальция, который реабсорбируется организмом, делая кости более хрупкими и слабыми и увеличивая риск переломов (9). Исследования, проведенные в детской больнице Цинциннати, показывают, что у миллионов детей в Соединенных Штатах кости не так крепки, как должны быть, и это может сделать их уязвимыми к переломам, рахиту и другим заболеваниям костей. Недостаток активности также может повлиять на сухожилия и связки. Когда соединительная ткань остается в рыхлом состоянии, как это бывает при низкой двигательной активности, она постепенно укорачивается и становится плотной. Тугие связки, сухожилия и мышцы более подвержены разрывам (10).
Разве правильное питание – особенно кальций – не все, что нужно детям для формирования крепких костей? Разве недостаточно каждый день пить молоко? Как мы отпустим детей играть, если они подвергаются повышенному риску переломов? Какие упражнения нужно делать, чтобы этого избежать?
ПОЧЕМУ МОЙ РЕБЕНОК ТАК ЧАСТО ПАДАЕТ?
Однажды, наблюдая за первоклассниками, я случайно услышала, как учительница довольно раздраженно сказала: «Так, на этой неделе у нас было много падений. Пожалуйста, постарайтесь нормально сидеть на своих местах». В классе было очень шумно, а дети казались неорганизованными и чрезмерно глупыми. Одни растянулись на своих партах, а другие постоянно вставали со своих мест. Учительница заметила, что ей повезло, если ее дети просидели спокойно пятнадцать минут.
Учителя часто обнаруживают, что у детей много проблем с пространственным восприятием, что приводит к неуклюжести и падениям. Дети постоянно перевешиваются через свои стулья и парты и иногда даже случайно падают со стульев на пол. Многие педагоги, у которых я брала интервью, сказали, что сталкиваются с этим ежедневно. Дети натыкаются на мебель, друг на друга, а иногда даже на стены.
В местной школе была такая серьезная проблема с детьми, сталкивающимися друг с другом на переменах, что администрация наклеила посередине коридоров ленту. Дети при ходьбе должны были придерживаться правой стороны, как если бы они управляли автомобилями.
Поэтому, если у вашего ребенка проблемы с равновесием и координацией, вы не одиноки. В моей клинической практике основной жалобой родителей было то, что их дети неуклюжи и постоянно спотыкаются о собственные ноги – просто при ходьбе по комнате или во время занятий спортом. Например, первые несколько лет на занятиях по хоккею, которые посещала моя дочь Джоэль, многие дети постоянно падали и натыкались на стены и других детей, что увеличивало вероятность получения травм. Теперь, когда моя дочь играет в хоккей и легко скользит по льду, не многие дети могут угнаться за ней, не говоря уже о том, чтобы догнать ее. Ее спортивные способности, которые кажутся вполне соответствующими ее возрасту и совсем не выдающимися, сейчас считаются редкими.
Исследования указывают на явный рост числа травм среди молодых спортсменов за последние пятнадцать лет. Например, Центр исследований и стратегий в области травматизма при Национальной детской больнице провел исследование количества травм, которые танцоры получают каждый год. Оно показало, что в период с 1991 по 2007 год число детских травм, связанных с танцами, увеличилось на 37 % (11). Наиболее распространенной причиной было падение.
Еще более тревожным является количество травм, полученных во время занятий физкультурой. Одно исследование показало увеличение числа таких травм на 150 % среди учащихся начальной, средней и старшей школы в Соединенных Штатах в период с 1997 по 2007 год. «Маловероятно, что это увеличение связано с увеличением числа учащихся, посещающих уроки физкультуры», – объясняет автор исследования Лара Маккензи, кандидат наук, главный исследователь Центра исследований и стратегий в области травматизма и преподаватель Медицинского колледжа Университета штата Огайо (12).
