Для начала следует остановиться на том, что телеангиоэктазии (так называемые «сосудистые звездочки») и ретикулярные вены (рис. 3) не являются начальной стадией варикозной болезни (они никогда не переходят во «вторую» стадию – в варикозно расширенные вены). Как правило, такие пациентки (и пациенты) если и предъявляют жалобы, то они касаются, в основном, вопросов косметического характера. Иногда у них бывают боли в ногах без чёткой локализации, отеки, тяжесть, судороги в икроножных мышцах и стопах. Все эти неприятные ощущения они почти всегда связывают с наличием телеангиоэктазий и ретикулярных вен.

Рисунок 3. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены

Если у таких людей и появляется боль, ее причины как правило, не связаны с венами. Чаще всего боли провоцируют сопутствующие заболевания, такие как остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, деформирующий остеоартроз, плоскостопие, «синдром беспокойных ног» и т.п. Следует подчеркнуть, что именно боль часто служит основной причиной обращения человека к врачу. При этом сильная боль или выраженный дискомфорт в ногах чаще обусловлены неврологическими расстройствами. В частности, это может быть проявлением так называемого «синдрома беспокойных ног». Синдром беспокойных ног, известный в некоторых кругах как болезнь Виллиса-Экбома, не имеет никакого отношения к венам, а представляет собой в чистом виде неврологическое расстройство. Ведущим проявлением этого синдрома является непреодолимое желание совершить движение ногами, которое человек может не и осознавать или внутренне ему сопротивляться. И тогда основными жалобами становятся любые прочие ощущения пациента (зуд, покалывания, боль, судороги). Отличия симптомов при заболеваниях вен и синдрома беспокойных ног приведена на рисунке 4.

Рисунок 4. Симптомы при заболеваниях вен и при синдроме беспокойных ног

С «беспокойными ногами» связано еще несколько важных проблем, о которых никто не говорит и не пишет. Наиболее распространенным классом психических расстройств в мире является чрезмерная тревожность, которая встречаются у каждого пятого взрослого. Депрессивное расстройство – лидирующая причина нетрудоспособности в XXI веке, затрагивает приблизительно 15% населения в развитых странах. Депрессия более чем в половине случаев сопровождает патологическую тревогу. В недавно опубликованных результатах проведенного нами исследования мы представили данные о распространенности синдрома беспокойных ног, тревожности и депрессии среди пациентов не проблем с венами, но, по разным причинам, обратившихся на амбулаторный прием к флебологу. Среди обследованных было 450 женщин и 132 мужчин. Все они, за редкими исключениями, являлись обычными людьми с «офисным» характером труда. У подавляющего большинства отмечался мозаичный спектр самых разнообразных расстройств. У 76% была выявлена так называемая нейропатия – это когда неприятные ощущения напрямую обусловлены остеохондрозом позвоночника или другими похожими проблемами. У каждого третьего мы выявили тревожные и депрессивные расстройства. У 14% – синдром беспокойных ног в классическом «неврологическом» его понимании. При этом у них примерно в 4 раза (!) чаще и статистически значимо выявлялась депрессия по сравнению с теми, у кого этот синдром отсутствовал. Тревожные расстройства также статистически значимо «сцеплены» с наличием этого неврологического расстройства. Единственное, чего мы не смогли обнаружить – так называемую «флебопатию», которой коснемся чуть ниже. Получается, что «настоящий» варикоз имеется примерно у 20% взрослого населения. Одновременно у 80% имеются какие-то симптомы, часто связанные с остеохондрозом, тревогой, депрессией и другими проблемами, но никак не с венами.

На фармацевтическом рынке ведут жестокие маркетинговые войны более 20 препаратов, созданных для лечения болезней вен. И все они не на жизнь, а на смерть конкурируют за этих 20% людей, имеющих «венозную» симптоматику. При этом 80% относительно здоровых людей живут себе спокойно, ничего не зная об их лекарствах. Вот бы выйти на этот жирный никем не тронутый кусок! Напомним азбучный закон рыночной экономики: любая фирма должна увеличивать свою прибыльность и выходить на новые рынки, иначе ее настигнет стагнация и, в перспективе, смерть. Для крупных корпораций задача еще сложнее: их акции должны постоянно увеличиваться в стоимости, иначе акционеры могут сильно расстроиться и сменить руководство такой организации. Поэтому перед фармацевтическими компаниями стоит без преувеличения вопрос выживания найти лазейку и выйти на эти 80% здоровых людей, чтобы превзойти конкурентов и обеспечить себе рост и сверхдоходы. Но если люди ничем таким не болеют, то зачем они станут покупать лекарства? Если только найти у них какую-нибудь болезнь, от которой помогут их таблетки… И, о чудо! Как только у производителей «венотоников» возникла заметная конкуренция, в специальных медицинских журналах стали как будто бы случайно появляться «научные» статьи, в которых описывался синдром беспокойных ног как чисто «венозная» проблема. Был придуман даже специальный термин – «флебопатия». Флебопатия – это когда врачу ни визуально, ни с помощью современного оборудования, ни по анализам, ни каким иным способом не удается обнаружить вообще никаких признаков заболевания вен, а человек имеет какие-то жалобы на ноги, похожие на те жалобы, какие бывают у людей с венозной недостаточностью. Учитывая, что ноги иногда устают и вообще периодически как-то беспокоят почти всех, этот диагноз теперь устанавливать кому угодно. Благодаря такому нехитрому фокусу у любого здорового человека, если он пожалуется на ноги, можно смело «обнаружить» эту болезнь и выписать соответствующий рецепт.

Таким образом, вместо того чтобы тратить время, деньги и силы на создание нового лекарства против реально существующей болезни, некоторые производители решили упростить себе жизнь и выдумать новую болезнь под уже существующие таблетки. Конечно, при этом возникнут некие затраты на маркетинг, но разработка не будет стоить ровным счетом ничего. Главное – убедить людей, что такая болезнь действительно существует и она опасна. Если это удастся, то флеботропные препараты можно законно назначать огромному количеству людей. Спрос рождает предложение. Мгновенно на сцену вышли профессора, которые без угрызений совести стали читать врачам и студентам лекции о том, какую угрозу миру представляет эта «флебопатия» и какого производителя таблетки помогут человечеству от неё избавиться. В результате чтения таких статей и слушания этих лекций сам факт сочетания жалоб на любые неприятные ощущения в ногах с видимым наличием вен заставляет врачей любых специальностей направлять пациентов к хирургу/флебологу. Последний, как правило, вообще не информирован о неврологических, психологических и прочих расстройствах как возможной причины жалоб у больного, зато хорошо «накручен» пропагандой «флебопатий». В результате пациент получает неправильное лечение, которое, часто усугубляет имеющуюся неврологическую симптоматику и вредит психологическому здоровью человека.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.