Участвуя в специально разработанных программах, таких, например, как программа Commonweal Center в Калифорнии, пациенты стараются «взять под контроль» свою болезнь, учатся жить в большей гармонии со своим телом и своим прошлым, ищут душевное умиротворение через йогу и медитацию, выбирают продукты, которые помогают бороться с раком, и избегают тех, которые способствует его развитию. Их истории свидетельствуют о том, что они живут в два-три раза дольше, чем среднестатистический пациент, имеющий тот же тип рака на той же стадии развития, но ровным счетом ничего не предпринимающий[4].
Мой друг-онколог, которому я рассказал об этой статистике, возразил:
– Возможно, ты говоришь о не совсем обычных пациентах. Они более образованны, более мотивированы, потому и находятся в лучшем здравии. То, что они живут дольше, ничего не доказывает.
Думаю, он ошибается. Пусть приведенные выше результаты не подходят для излюбленного статистиками двойного слепого метода, но они, однако, показывают, что некоторые люди добиваются успеха, несмотря ни на что. Ведь в том-то все и дело, что тот, кто больше знает о своей болезни, кто следит за состоянием своих тела и ума, кто стремится улучшить свое здоровье, может мобилизовать жизненные силы своего организма для борьбы с раком.
В подтверждение этой мысли приведу доказательство, предоставленное доктором Дином Орнишем, основателем интегративной медицины, профессором Калифорнийского университета в Сан-Франциско. В 2005 году он опубликовал результаты беспрецедентного онкологического исследования (4). Девяносто три мужчины с ранней стадией рака простаты, подтвержденного биопсией, отказались от операции, но постоянно контролировали опухоль под наблюдением онкологов. Это означало, что у них периодически проверяли уровень специфического белка-антигена (СПА), выделяемого опухолью простаты. Увеличение количества СПА в крови предполагало увеличение числа раковых клеток и, соответственно, рост злокачественного образования.
Отказ от традиционного лечения (операции) позволил объективно оценить методы естественного лечения.
С помощью жеребьевки пациентов разбили на две группы. В одной группе за ними просто наблюдали, периодически измеряя уровень СПА в крови. Для пациентов другой группы доктор Орниш составил целую программу мероприятий по поддержанию физического и психического здоровья. В течение года они придерживались вегетарианской диеты с определенными добавками (витамины-антиоксиданты Е и C, микродозы селена и один грамм жирных кислот омега-3 в день), выполняли физические упражнения (тридцать минут ходьбы шесть дней в неделю), практиковали упражнения по снятию стресса (упражнения йоги, визуализация, дыхательные упражнения, постепенное расслабление) и еженедельные одночасовые занятия в группе психологической поддержки совместно с другими пациентами, выполнявшими ту же программу. Жизнь по программе доктора Орниша привела к радикальной перемене в образе жизни испытуемых, особенно среди подверженных стрессу руководителей и глав семейств, обремененных многочисленными обязанностями. Диета, физическая активность – эти методы принято считать нелепыми, неразумными, основанными на иррациональных предрассудках… Двенадцать месяцев спустя результаты не оставили места для скепсиса.
Из сорока девяти пациентов, которые ничего не изменили в своем образе жизни (первая группа), шестеро заметили, что их состояние ухудшилось, и им пришлось пойти на удаление простаты, за которым последовали курсы химио- и радиотерапии. Уровень СПА в группе в среднем увеличился на 6 %, без учета данных тех мужчин, которым пришлось выйти из эксперимента из-за обострения болезни (иначе процент был бы значительно выше). Иными словами, рак у больных первой группы прогрессировал.
Что касается второй группы, где больные изменили свой образ жизни, то там уровень СПА уменьшился в среднем на 4 %.
Но еще более поражали те перемены, которые произошли в организме испытуемых (я имею в виду мужчин из второй группы). Их кровь, которая содержала типичные злокачественные клетки простаты (для тестирования различных реагентов химиотерапии использовались андрогенозависимые клетки аденокарциномы простаты), была в семь раз более активной в сдерживании роста раковых клеток, чем кровь мужчин, которые не изменили свой образ жизни.
Лучшим доказательством взаимосвязи между переменами в образе жизни и сдерживанием роста раковых клеток стало то, что чем внимательнее пациенты прислушивались к советам доктора Орниша и чем прилежнее следовали им, тем активнее их кровь противостояла раковым клеткам!
С точки зрения науки это то, что мы называем «дозозависимым эффектом» и что является лучшим аргументом в пользу существования причинной связи между образом жизни и раком.
Чтобы понять молекулярные механизмы, лежащие в основе полученных результатов, доктор Орниш решил изучить, какие изменения происходят в экспрессии генов клеток самой простаты. Он выделил образцы РНК (рибонуклеиновой кислоты) из клеток простаты пациентов перед началом изменения их образа жизни и через три месяца после. Опубликованные в 2008 году результаты этих опытов оправдали все ожидания: они показали, что выполнение программы, разработанной доктором Орнишем, приводит к изменению экспрессии более пятисот генов клеток простаты (5): стимулируется экспрессия генов, защищающих от рака, и подавляется экспрессия генов, способствующих развитию болезни. Одному из пациентов, Джеку Мак-Клеру, поставили диагноз «рак простаты» шесть лет назад. После трех месяцев жизни по программе все симптомы болезни исчезли. «В последней биопсии не нашли ни одной раковой клетки. Я не готов сказать, что уже излечился от рака. Его просто не смогли обнаружить». Дин Орниш чувствует, что результаты этого исследования должны дать надежду тем, кто считает, что их генетическая предрасположенность является причиной их заболевания раком: «Часто люди говорят: „У меня плохие гены, что я могу поделать?“ Изменившись, вы сможете сделать намного больше, чем предполагаете».
На самом деле гены рака могут и не быть дефектными винтиками нашей биологической машины, обрекающими нас на болезнь. В 2009 году две независимо работающие исследовательские группы (одна в Квебеке, другая – в Калифорнии) сильно поколебали наши представления о причинах возникновения рака груди и рака простаты, и в особенности идею о том, что наши гены создают условия для возникновения рака. Читая эти работы, мы вспоминаем представления о «предках», которые существовали в азиатских культурах или в Древнем Риме. В этих культурах было принято считать, что духи предков обитают там же, где эти предки жили. Если им не оказывали уважения в виде подношения пищи, то они могли причинить хозяину дома разного рода зло. Гены рака слегка напоминают этих «голодных духов», проявляясь и наказывая разрушением только тогда, когда мы забываем присматривать за ними.
В Монреальском университете группа ученых под руководством доктора Парвиза Гадириана (Parviz Ghadirian) вела наблюдения за женщинами – носителями аномалий (мутаций) в генах BRCA-1 и BRCA-2, внушающих ужас многим женщинам, поскольку около 80 % их носительниц рискуют заболеть раком груди. Некоторые женщины, узнав об этом, предпочитают сразу ампутировать обе груди, чем жить, зная, что они почти наверняка заболеют. Однако Гадириан и его коллеги увидели, что риск развития рака резко снижается для некоторых женщин – носительниц аномальных BRCA-генов. В чем состояло их главное открытие? Чем больше фруктов и овощей ели эти женщины, тем меньше был для них риск заболеть раком. У женщин, потреблявших в неделю 27 различных видов фруктов и овощей (разнообразие здесь представляется важным), снизился риск заболеть на 73 % (6).
В Университете Сан-Франциско, в лаборатории профессора Джона Витте (John Witte), подобные результаты получены в отношении рака простаты (7). Определенные генетические механизмы (триггеры) чрезвычайно чувствительны к воспалениям и стимулируют трансформацию слаборастущих микроопухолей простаты в агрессивный и метастазирующий рак[5]. Однако если эти мужчины по крайней мере дважды в неделю потребляли жирную рыбу, богатую жирными кислотами омега-3, то опасное действие этих генов оставалось под контролем. Рак у этих мужчин был в 5 раз менее агрессивен, чем у мужчин, совсем не потреблявших жирную рыбу.
