Таблица 3

Искаженные ипохондрические интерпретации

Наглядные отличия между логиками человека с избыточной тревогой о здоровье и человека без ипохондрических переживаний, сформулированные на основе материалов выступлений врача-психотерапевта Д. В. Ковпака, проиллюстрированы в приведенной ниже таблице (табл. 4).

Таблица 4

Отличия логик человека без ипохондрии и человека с ипохондрией

В основе автоматических ипохондрических мыслей (как и в основе любых дисфункциональных автоматических мыслей) лежат различные иррациональные верования – правила (убеждения, выражающиеся в форме долженствований), условные предположения (убеждения, выстроенные по формуле «если…, то…») и отношения (убеждения, раскрывающие определенную позицию человека), касающиеся вопросов здоровья и болезней. Примерами такого рода иррациональных верований могут служить следующие утверждения.

• «Я должен контролировать работу своего организма, а иначе могу пропустить болезнь».

• «Я должен постоянно проверять свои органы, чтобы убедиться, что все в порядке».

• «Я должен осматривать, ощупывать себя и прислушиваться к себе, а иначе заболею».

• «Я должен следить за симптомами, а иначе пропущу страшную болезнь, и будет поздно».

• «Я должен ответственно относиться к здоровью, а иначе произойдет непоправимое».

• «Я должен достичь гарантий в отношении отсутствия у себя возможных заболеваний».

• «Я должен точно знать, насколько вероятно появление этой болезни в моем случае».

• «Я должен знать все новости и разработки по поводу беспокоящей меня болезни».

• «Я ответствен только тогда, когда делаю все возможное для устранения сомнений».

• «Только полное обследование и развернутые анализы могут исключить заболевание».

• «Обследования будут точными только при наличии симптома во время обследования».

• «Если я буду часто обращаться к врачам, то сумею предотвратить опасную болезнь».

• «Если врач направляет меня на анализы и обследования, значит я точно чем-то болен».

• «Большинство врачей некомпетентны, поэтому пропускают серьезные заболевания».

• «Интернет – лучший способ для объяснения симптомов и диагностики заболеваний».

• «Сверка моих симптомов с симптомами болезней в интернете спасает мне жизнь».

• «Поиск симптомов в интернете убеждает меня в их безопасности и снижает тревогу».

• «Если я перестану сверять симптомы в интернете, то моя тревога будет бесконечной».

• «Если я перестану контролировать организм, тревога будет постоянно усиливаться».

• «Я должен всегда чувствовать себя идеально, и мое тело должно быть симметричным».

• «Любые необычные ощущения или изменения облика тела опасны для здоровья».

• «В здоровом организме не должно быть дискомфортных ощущений и симптомов».

• «Если у меня возникают необычные симптомы, значит я болен чем-то серьезным».

• «Если симптом не проходит после приема лекарств, значит у меня серьезная болезнь».

• «Я должен находить точные объяснения любых необычных ощущений в своем теле».

• «Я больше подвержен болезням, чем остальные, а мое здоровье слабее, чем у других».

• «Если я чем-то заболею, то не справлюсь с этим заболеванием или его последствиями».

• «Если я чем-то заболею, то не смогу вынести симптомы и проявления заболевания».

• «Если я чем-то заболею, то стану неинтересен окружающим, и все от меня откажутся».

• «Если я чем-то заболею, то стану обузой для своих близких, и это будет просто ужасно».

• «Если я заболею и умру, то попаду в ад и обреку себя на вечные посмертные мучения».

• «Если я умру, то мои близкие этого не переживут или будут страдать до конца жизни».

• «Если я умру, то никто даже не вспомнит обо мне и не будет сожалеть о моей смерти».

• «Если у меня возникают мысли о болезни и смерти, это предвестник скорой смерти».

• «Если у меня возникают мысли о болезни и смерти, я должен срочно что-то сделать».

• «Если я буду часто думать о болезни, то буду искушать судьбу и на самом деле заболею».

• «Если я буду часто думать о хорошем самочувствии или внешнем виде, то заболею».

• «Если я буду испытывать чрезмерную обиду, то обязательно заболею онкологией».

• «Если я буду избыточно тревожиться, то мое сердце не выдержит такой нагрузки».

• «Если я буду избыточно тревожиться, то мои сосуды лопнут от такого стресса».

• «Если я буду избыточно тревожиться, то сойду с ума и потеряю контроль над собой».

• «Если я буду избыточно тревожиться, то не смогу успокоиться, и тревога будет вечной».

• «Если я не буду беспокоиться о своем здоровье, то не распознаю болезнь вовремя».

• «Если я не буду беспокоиться о своем здоровье, то это значит, что я безответственный».

• «Если я не буду беспокоиться о здоровье, то буду эмоционально не готов к болезни» и др.

Если обобщить все вышеприведенные примеры иррациональных верований, можно выделить три группы таких искаженных представлений по поводу здоровья и болезней:

• гиперответственность и гиперконтроль – иррациональные верования о необходимости нести ответственность за собственное здоровье и контролировать возможные заболевания;

• катастрофизация и низкая переносимость фрустрации – иррациональные верования о здоровье, «ужасности» и «невыносимости» проявлений болезней и «ужасности» смерти;

• магическое мышление и эмоциональная аргументация – иррациональные верования об опасности тревоги и ее негативном влиянии на физическое и психологическое здоровье.

Говоря об особенностях мышления и поведения человека с ипохондрией, нельзя не обратить внимание на тот факт, что последний зачастую имеет во всех смыслах достаточно болезненное представление о себе, или, как сказали бы специалисты, внутреннюю картину болезни. Действительно, картина эта у человека, страдающего ипохондрией, часто оказывается очень мрачной, поскольку воспринимает он себя как больного, слабого и беспомощного. По причине таких негативных представлений о себе человек неизбежно воспроизводит соответствующее «болезненное» поведение, говоря иначе, ведет себя как тяжело больной человек. Следствием частого обращения к этим нездоровым стратегиям поведения является усугубление его и без того неидеального (вежливо говоря) эмоционального состояния, которое ведет лишь к усилению беспокоящих человека телесных симптомов, которые, в свою очередь, только подтверждают исходные негативные представления о себе. В результате человек может достаточно долгое время находиться в порочном круге негативной внутренней картины болезни (расстройства) (рис. 14).

Рис. 14. Порочный круг негативной внутренней картины болезни (расстройства)

Выставляя человеку псевдодиагноз соматоформного расстройства (или той же пресловутой вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии, или дисфункции вегетативной нервной системы), врачи зачастую не объясняют пациенту, что на самом деле с ним происходит, или, что тоже случается, объясняют так красочно или заумно, что человеку становится только хуже. А из-за того, что избыточная тревога проявляется многогранно, множеством соматических симптомов, на которых и фиксируется человек, он начинает блуждать в поликлиническом лабиринте, переходя от одного врача к другому и тратя все больше денег, сил и времени на все новые и новые бессмысленные (и зачастую дорогостоящие) обследования, что, естественно, не приводит ни к обнаружению причин симптомов, ни к их исчезновению. Действительно, в силу того что при неизменно высоком уровне тревоги симптомы могут видоизменяться и «перескакивать» на другой орган, человек обращается к новым врачам (неврологам, кардиологам, эндокринологам, гастроэнтерологам), подозревая патологию в соответствующих органах и системах организма и не подозревая, что беспокоящие его симптомы имеют сугубо эмоциональную (психологическую), а не органическую природу. Таким образом, не получая однозначных сведений и заветных гарантий полного физического здоровья (и даже получая утешающие результаты анализов), человек продолжает настойчиво обследовать свой «многострадальный» и продолжающий «барахлить» организм.