• важно готовить пищу минимальное количество времени, необходимое для безопасного употребления. [18]
Применение железа в медицине: когда назначают и в каких формах
Исследования показывают, что около 80% людей в мире недополучают вещество и 30% страдает от ЖДА. Для лечения и профилактики анемии применяются препараты, витаминно-минеральные комплексы с солями железа, такими как фумарат, глюконат, сульфат. Их производят в виде таблеток, капсул, жидкостей. Наиболее усваиваемая и близкая организму форма минерала – хелатная. [19]
Препараты для внутривенного введения показаны в случаях, когда пероральные добавки неэффективны или не могут использоваться. Например, их назначают пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) – болезнью Крона, язвенным колитом. [20, 21]
Железосодержащие лекарства могут вызвать побочные эффекты:
• запор,
• боль в животе,
• диарею,
• тошноту,
• окрашивание зубов. [22]
БАДы, которые произведены из растительного сырья, реже вызывают побочные реакции. Любые добавки с минералом обычно принимают во время или сразу после еды в одно и то же время. Между их приемом и чаем, кофе, орехами, молочными продуктами должен быть максимальный временной промежуток.
Железо в научных исследованиях: что говорят о микроэлементе ученые
Исследование, опубликованное в 2021 году, показало, что уровень сывороточного железа коррелирует с развитием детей 4–7 лет. При его нехватке малыши имеют более низкие оценки, пассивны. [23] Еще ученые установили, что от анемии часто страдают люди с гастритом, вызванным Helicobacter pylori, целиакией и сердечной недостаточностью.
Анемия также является частым осложнением хронической болезни почек. В ответ на дефицит железа организм усваивает свинец, кадмий и алюминий, что плохо влияет на костную и центральную нервную систему.
Противопоказания и возможные осложнения
Наибольшему риску ЖДА подвержены беременные, дети до года, спортсмены и девочки-подростки. Вегетарианцы и веганы тоже склонны к заболеванию из-за того, что негемовое хуже усваивается. [24, 25, 26]
Чаще всего анемия протекает в легкой форме. Если ее не лечить, это приведет к проблемам со здоровьем:
• сердечной недостаточности или увеличению сердечной мышцы, так как сердцу нужно компенсировать недостаток кислорода и перекачивать больше крови;
• ухудшению концентрации внимания, умственной деятельности;
• преждевременным родам у беременных;
• низкой массе тела у новорожденных;
• снижению иммунитета, задержке в росте и развитии – дефицит в раннем детстве связан с более низким IQ. [27, 28]
К избытку железа приводят повторные переливания крови, большие дозы добавок и редкие метаболические нарушения. Например, гемохроматоз – заболевание, при котором усиливается абсорбция компонента. [29] Чрезмерное накопление микроэлемента опасно тем, что провоцирует повреждение печени, развитие диабета, сердечных заболеваний и некоторых видов рака. [30, 31, 32, 33]
Симптомы при нехватке железа:
• быстрая утомляемость;
• бледная кожа и ногти, отсутствие лунок на ногтях;
• головокружение;
• головная боль;
• снижение выносливости;
• чувствительность к холоду;
• одышка при небольшой физической нагрузке;
• повышенная раздражительность;
• потеря внимания;
• выпадение волос – незначительное или чрезмерное, аналогичное генетическому облысению по мужскому и женскому типу. [34]
Признаки избытка железа
Отравление железом из пищевых источников встречается редко, а симптомы его избытка проявляются у 1 из 4 людей:
• высокий уровень сахара в крови;
• слабость;
• боль в животе;
• гиперпигментация или бронзовый цвет кожи;
• потеря полового влечения;
• уменьшение размеров яичек у мужчин;
• уменьшение или отсутствие менструации у женщин. [35]
К проблеме может привести частый прием добавок – более 20 мг вещества за один раз. [36]
Взаимодействие железа с препаратами
Некоторые лекарства могут истощать запасы минерала, уменьшать его всасывание:
• хинолоны – семейство антибиотиков, в котором состоит ципрофлоксацин и левофлоксацин;
• тетрациклин;
• ингибиторы протонной помпы для лечения желудочного рефлюкса – ранитидин, омепразол, нольпаза и др.; [37]
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при высоком кровяном давлении;
• секвестранты желчных кислот для снижения холестерина – колестипол, холестирамин.
Добавки железа в свою очередь снижают биодоступность леводопа, который назначают для лечения синдрома беспокойных ног, болезни Паркинсона. Они также ухудшают усвоение левотироксина – препарата для лечения плохо функционирующей щитовидной железы. [38]
Комментарий эксперта
Татьяна Елисеева, диетолог, нутрициолог
Желательно получать суточную норму железа из полезной пищи, а не из добавок. У здоровой диеты нет риска передозировки, и она наполняет организм другими питательными веществами. Также желательно не пить чай после еды, готовить пищу в чугунной посуде, есть одновременно продукты с большим содержанием железа и витамина С. Если изменения в рационе не улучшают показатели, тогда стоит поговорить с врачом, диетологом или нутрициологом о приеме добавок.
Подводя итог, можно сказать, что дефицит железа – одна из наиболее распространенных проблем с питанием в мире. Его усвоение зависит от того, сколько вещества накапливает организм. Это веский повод следить за уровнем ферритина и стремится предупреждать проблему, а не бороться с последствиями.
Источники информации
1. Metabolism of iron stores, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345694/
2. Iron, https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/iron/
3. Iron bioavailability and dietary reference values, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20200263/
4. Iron, Fe (mg), https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/?component=1089
5. Iron, https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/
6. Iron ingestion: an evidence-based consensus guideline for out-of-hospital management, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16255338/
7. Iron and the female athlete: a review of dietary treatment methods for improving iron status and exercise performance, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4596414/
8. Higher Prevalence of Iron Deficiency as Strong Predictor of Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4212392/
9. Review on iron and its importance for human health, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24778671/
10. Prediction of dietary iron absorption: an algorithm for calculating absorption and bioavailability of dietary iron, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10799377/
11. Mechanisms of heme iron absorption: Current questions and controversies, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725368/
12. The absorption of iron from whole diets: a systematic review, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23719560/
13. Vitamin A and beta-carotene can improve nonheme iron absorption from rice, wheat and corn by humans, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9482776/
14. Calcium and iron absorption–mechanisms and public health relevance, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21462112/
15. Calcium: effect of different amounts on nonheme- and heme-iron absorption in humans, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1984335/
16. Meat protein fractions enhance nonheme iron absorption in humans, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17056805/
17. Effect of tea and other dietary factors on iron absorption, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11029010/
18. Effects of cooking methods on the iron and zinc contents in cowpea (Vigna unguiculata) to combat nutritional deficiencies in Brazil, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3926463/
