Побочное действие. В отдельных случаях возможны головокружение, тошнота, рвота; при уменьшении дозы эти явления быстро проходят.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночно-почечная недостаточность, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, состояния после острого нарушения мозгового кровообращения, тяжелые инфекционные заболевания, сахарный диабет.
Беременность, лактация, детский возраст. Пипофезин, как и другие трициклические антидепрессанты, не следует назначать совместно с ингибиторами МАО, после применения которых пипофезин можно назначать через 1–2 недели. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 25 мг.
Условия хранения. Список Б.
ПИРЛИНДОЛ (Pirlindole) Синонимы: Пиразидол.
Фармакологическое действие. Антидепрессант. Обладает сложным механизмом антидепрессивного действия, сочетающим в себе способность обратимо ингибировать активность МАО и частично подавлять обратный захват (ре-аптейк) нейромедиатора серотонина. По имеющимся данным, на фоне терапии тревожных депрессий пирлиндол проявляет седативное и анксиолитическое свойства, а на фоне угнетения психики, заторможенных депрессий препарат выступает в роли психостимулятора.
Показания к применению. Маниакально-депрессивные психозы, шизофрения с аффективными расстройствами, депрессивные состояния, вызванные психическими расстройствами, протекающие с психомоторной заторможенностью и тревожно-депрессивным и тревожно-бредовым компонентом, анестетической, ипохондрической и неврозоподобной симптоматикой. Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (для ослабления депрессивных и тревожно-депрессивных состояний). Комплексная терапия когнитивных нарушений при сенильных психозах, болезни Альцгеймера.
Способ применения и дозы. Взрослым по 50–75 мг 2 раза в день (второй прием до 15–17 часов), затем дозу увеличивают на 25–50 мг в день до суммарной дозы 150–300 мг, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости – до 400 мг. Улучшение наступает через 1–2 недели. После закрепления эффекта через 2–4 недели дозу постепенно снижают. Курс лечения – 1,5–2 месяца.
Побочное действие. При повышенной чувствительности к препарату – сухость во рту, потливость, головокружение, тахикардия, колебания артериального давления, нарушение сна, мышечная слабость, дизурические явления, которые быстро исчезают при уменьшении дозы.
Противопоказания. Острые воспалительные заболевания печени, заболевания крови, отравление наркотиками, снотворными и анальгетиками. Не следует применять препарат одновременно с антидепрессантами – ингибиторами МАО, а также в течение 2 недель после их отмены. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 0,025 и 0,05 г.
Условия хранения. Список Б.
СЕРТРАЛИН (Sertraline) Синонимы: Золофт.
Фармакологическое действие. Аналогично действию пароксетина. Не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия.
Показания к применению. Лечение депрессивных состояний, в том числе сопровождающихся чувством тревоги; лечение обессивно-компульсивных расстройств; лечение панических расстройств, сопровождающихся или не сопровождающихся агорафобией. Профилактика рецидивов эпизодов депрессии.
Способ применения и дозы. Взрослым по 50 мг 1 раз в сутки утром или вечером. При отсутствии эффекта можно увеличивать постепенно (на 50 мг) до максимальной, составляющей 200 мг в сутки, в течение нескольких недель. Начальный эффект может наблюдаться через 7 дней после начала лечения, однако полный эффект обычно достигается через 2–4 недели.
Побочное действие. Тошнота, диарея, диспепсия, тремор, головокружение, инсомния, сонливость, потливость, сухость во рту, нарушение половой функции у мужчин (в основном задержка эякуляции). Нарушение сознания, атаксия, дискоординация, гиперестезия и парестезии, гиперкинезы, гипо- и дискинезия, генерализованные судороги, мигрень, мидриаз, нистагм, головокружение, птоз, гипорефлексия, нарушение сна, агрессивность, амнезия, апатия, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, галлюцинации, параноидальные реакции, сомнабулизм, синдром отмены, головная боль, артериальная гипертензия или гипотония, тахикардия, коллаптоидное состояние, отеки (в том числе периорбитальные), бронхоспазм, кашель, диспноэ, дисфагия, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, гиперсаливация, глоссит, гипертрофия десен, язвенный стоматит, артралгия, дисменорея, увеличение и болезненность грудных желез, анемия, лимфоаденопатия, дизурия, аллергические реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Прием ингибиторов МАО, лактация, детский возраст. В период беременности сертралин следует назначать только в случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск, так как полномасштабные хорошо контролируемые испытания препарата у беременных женщин не проводились. Женщины детородного возраста во время лечения сертралином должны использовать адекватные методы контрацепции. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 50 или 100 мг.
Условия хранения. Список Б.
ТРАЗОДОН (Trazodon) Синонимы: Триттико.
Фармакологическое действие. Препарат относится к группе «атипичных» антидепрессантов или антидепрессантов 2-го поколения. В незначительной степени блокирует М-холинореактивные рецепторы, что позволяет применять препарат у пациентов, страдающих закрытоугольной глаукомой и/или аденомой предстательной железы. Антидепрессивное действие сочетается с анксиолитической и гипнотической активностью. У пациентов с бензодиазепиновой зависимостью подавляет такие проявления абстинентного синдрома, как расстройства сна и тревожно-депрессивные состояния.
Показания к применению. Депрессивные состояния органического и психогенного происхождения, в том числе с выраженной тревожностью, при наличии, как минимум, четырех из перечисленных признаков депрессии – изменение аппетита, сна, психоморная ажитация или заторможенность, снижение интереса к обычным делам, понижение сексуальной инициативы, утомляемость, чувство вины, замедление мышления, ухудшение концентрации внимания, суциидиальные попытки или мысли. Булимия, клептомания, профилактика мигрени, тревожность, фобии, в том числе агорафобии, острый алкогольный абстинентный синдром, безодиазепиновая зависимость, премедикация. Бессонница. Соматические и невротические депрессии. Нарушение либидо и потенции.
Способ применения и дозы. Как антидепрессант – взрослым per os натощак по 50 мг 3 раза в день, затем, в зависимости от вида и тяжести депрессии, дозу постепенно (по 50 мг каждые 3–4 дня) увеличивают до 300–500 мг в день (в сутки не более 600 мг); поддерживающая доза также подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза для амбулаторных больных – 450 мг, для стационарных – 600 мг. Клинический антидепрессивный эффект обычно наступает через 3–7 дней от момента начала лечения. При невротических и симптоматических депрессиях обычно назначают тразодон по 25 мг 3 раза в день. Пожилым и ослабленным больным начальную суточную дозу 100 мг назначают в несколько приемов или в 1 прием перед сном. При лечении нарушений либидо суточная доза составляет 50 мг. При лечении импотенции в случае монотерапии суточная доза составляет 200 мг и более, в составе комплексной терапии – 50 мг. При лечении бензодиазепиновой зависимости рекомендуемая схема основывается на постепенном снижении дозы бензодиазепина. Каждый раз при уменьшении дозы бензодиазепина на 1/4 или 1/2 таблетки одновременно добавляют 50 мг тразодона. Данное соотношение остается неизменным в течение 3 недель, затем продолжают снижать дозу бензодиазепина вплоть до полной его отмены. В качестве анксиолитика – по 25 мг 3 раза в день. В/в и в/м вводят в дозе 50 мг в качестве анксиолитического средства для премедикации перед оперативным вмешательством.
