Чтобы иметь возможность стать врачом-косметологом, после 6-летнего обучения в вузе нужно было поступить в интернатуру или ординатуру по направлению «Дерматовенерология». В интернатуре учились год, а в ординатуре – два. Особой разницы в программах нет, но после двухлетнего обучения формируется более четкое представление об этой специальности.

Я не пошла коротким путем и окончила ординатуру, чему очень рада. Выучить кожные болезни за год довольно сложно. Утрирую, конечно, но практически весь первый курс ушел только на то, чтобы я могла уверенно различать 2 самых распространенных заболевания в дерматологии – экзему и дерматит. Теоретически научить этому можно любого. Но сложность в том, что и при дерматите, и при экземе кожа больного человека красная, воспаленная, чешется и шелушится. И, чтобы докопаться до самой сути и отыскать существенные различия между двумя этими болячками, придется насмотреться на значительное число клинических случаев. А чтобы уметь их лечить, потребуются время для отработки навыков и усердие.

В ординатуре (и интернатуре) по дерматовенерологии изучают строение кожи и ее придатков: волос и ногтей, признаки кожных и венерических заболеваний, лечение заболеваний кожи и заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП).

Изучать такие заболевания многим не нравилось. Не все хотели этим заниматься, полагая, что лечить гонорею, сифилис или микоплазмы должны инфекционисты, раз уж в их компетенции гепатит и СПИД. Но так выстроена учебная программа и вся система здравоохранения, что если хочешь лечить кожные заболевания, то будь добр, лечи и венерические.

Знаете, почему такая связь? Многие венерические заболевания протекают с высыпаниями на коже. А сифилис, например, вообще называют обезьяной, или подражателем всех кожных болезней. Он может маскироваться под самые обычные, если можно так сказать, заболевания кожи: экзема с дерматитом, например.

Я пришла к косметологии своим путем, и далеко не сразу. Обучаясь в университете, первые пять лет хотела быть терапевтом, а на шестом курсе загорелась профессией инфекциониста. Потом, выбрав ординатуру по дерматовенерологии, была уверена, что стану врачом этого направления. Училась хорошо, с одинаковым прилежанием как в изучении кожных, так и в отношении венерических заболеваний.

При кожвендиспансере находился стационар закрытого типа для больных заболеваниями, передаваемыми половым путем. Дежурить там было, откровенно признаюсь, не очень приятно. Порой после рейдов ОВД туда привозили группы женщин с дополнительной припиской: «С пониженной социальной ответственностью», а в графе: «Место работы» в историях болезни стояла запись: «Работница секс-индустрии». «Поставляли» их туда партиями для обследования на гепатит, ВИЧ, сифилис, гонорею. Их низкий уровень интеллекта (некоторые еле-еле могли написать пару слов) и гигиены поражал. Встречались среди них и беременные с уже округлившимися животами. Иногда к забору этого стационара подъезжали мужчины с лестницами и устраивали для этих женщин побеги.

Давно работающие в этом месте врачи рассказывали и про поножовщину, и про вызовы полиции. Запомнился мне, конечно, этот стационар, что и говорить. Но зато именно там я узнала, как диагностируют и лечат эти самые ЗППП не в теории, а на практике. Позже я успешно применяла эти знания, когда стала самостоятельно вести прием врача-дерматовенеролога.

С косметологией как с наукой я познакомилась только несколько лет спустя, когда проходила обучение на кафедре косметологии в «СЗГМУ им. И. И. Мечникова[5]».

Итак, резюмирую. Чтобы стать врачом-косметологом, для начала нужно получить 2 документа: диплом врача и документ, позволяющий работать по специальности «Дерматовенерология». Только после этого можно продолжить учебу и пройти профессиональную переподготовку по направлению «Косметология». Длится она несколько месяцев и проводится на базе медуниверситетов. Других вариантов стать врачом-косметологом нет.

Профессиональная переподготовка по косметологии для врачей-дерматовенерологов в настоящее время состоит из 576 часов. Это всего лишь дополнение к базовому многолетнему обучению. И даже получив сертификат специалиста врача-косметолога, доктор в полной мере не овладевает всеми косметологическими приемами и другими навыками этой профессии.

Какие-то техники и методики нужно изучить дополнительно (подобные курсы есть у фирм-дистрибьюторов препаратов), какие-то перенимать от коллег на рабочем месте. На мой взгляд косметология – это ремесло, и здесь большое значение имеет передача опыта от профессионалов начинающим специалистам.

Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 23 апреля 2009 года № 210 «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием…», косметология – это специальность, которой после дополнительной подготовки может овладеть врач, обучившийся в вузе по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», а затем получивший дополнительное, послевузовское, образование по основной специальности «Дерматовенерология». В совокупности это 7–8 лет учебы. Только после этого можно пройти профессиональную переподготовку по специальности «Косметология», это еще несколько месяцев учебы.

Закон[6] четко регламентирует, кто имеет право работать врачом-косметологом и какое образование должно быть у этого специалиста (табл. 1).

Обратите внимание, что наименование специалиста с профильным образованием пишется именно так, через дефис: «Врач-косметолог».

Я хочу объяснить вам разницу между этим понятием и похожим внешне: «Врач, косметолог». Такой вариант в последнее время я встречаю на просторах интернета все чаще и чаще. На первый взгляд кажется, что никакой существенной разницы нет, если вы, конечно, не филолог со стажем. Подумаешь, где-то дефис, где-то запятая. Мало ли… Может, кто-то просто ошибся. Но нет, на самом деле это не так, и разница колоссальная.

Таблица 1. Косметологи

«Врач, косметолог» (через запятую) – это специалист с высшим медицинским образованием, то есть у него есть диплом врача. Но по специальности он, например, терапевт, гинеколог, эндокринолог. Такой доктор не прошел обучение по специальности «Косметология» (и возможно по дерматовенерологии тоже), и, как следствие, он не имеет права заниматься врачебной косметологией. Возможно, пройдя обучение по другой специальности (ту же учебу по эндокринологии, например), он просто не захотел тратить время (1–2 года) еще и на учебу по дерматовенерологии.

Или, может, врач и хотел бы пройти обучение по дерматовенерологии, но не может туда поступить. Так, например, происходит с теми же врачами-стоматологами. По закону они не имеют права обучаться по специальности «Дерматовенерология», даже на платной основе.

Какой бы ни была причина, дальше эти врачи оканчивают курсы по эстетической косметологии во всевозможных обучающих центрах или же просто приходят на отдельные мастер-классы в фирмы, где продают препараты для инъекций, и получают там сертификат по разным методикам. Вот так они потом и становятся в соцсетях «врачами, косметологами».

Повторюсь, такой специальности, через запятую, нет. Скорее всего, в этом случае перед вами врач другой специализации, прошедший краткосрочное, обрывочное обучение по каким-либо методикам в косметологии. Он не имеет права делать косметологические инъекции.

Существует еще один «тип» косметологов, на котором я хочу остановиться подробнее. Очень часто в социальных сетях (в частности, в инстаграме) в шапке профиля можно прочесть: «Косметолог с медицинским образованием». Разберем, кто это такой, и откуда появилась такая формулировка.