–вегетативную гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

У детей могут быть выраженными потребность быть успокаиваемыми и рецидивирующие соматические жалобы.

Появление других симптомов на несколько дней (особенно депрессии) не исключает генерализованного тревожного расстройства как основного диагноза, но в этом случае симптомы не должны соответствовать полным критериям депрессивного эпизода, фобического тревожного расстройства, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства.

Перед постановкой диагноза необходимо предварительно исключить неврастению.

У некоторых из пациентов, страдающих тревожными расстройствами, причиной расстройства может быть тиреотоксикоз, поэтому для дифференциальной диагностики желательно определить уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови. Состояние, напоминающее генерализованное тревожное расстройство, может наблюдаться также при ишемической болезни сердца, при интоксикации теми или иными лекарственными средствами либо, наоборот, быстрой их отмене.

Тревожная депрессия (тревожно-депрессивное расстройство) – психическое состояние человека, которое характеризуется сниженным настроением, беспокойством, ощущением приближающейся катастрофы, смерти, неизлечимой болезни и т. п. В справочнике Международной классификации болезней (МКБ – 10) классифицируется как (F41.2) – «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство», и чёткие критерии в описании отсутствуют.

Данный вид расстройства включает в себя симптомы депрессии и тревоги одновременно.

Причины появления болезни – чаще всего снижение защитных функций психики вследствие частых и продолжительных стрессов (дистрессов) и психотравмирующих ситуаций.

Тревожная депрессия у детей может развиваться вследствие недостатка родительской ласки и поддержки, наличия неполной семьи, подавления ребёнка, буллинга.

При тревожной депрессии человек испытывает такие симптомы, как:

–беспокойство;

–раздражительность и нетерпеливость;

–склонность к чрезмерным опасениям;

–страх;

–плаксивость,

–ожидание худшего;

–безнадёжность;

–низкая самооценка;

–мучительное внутреннее напряжение;

–невозможность расслабиться;

–усталость;

–чувство взвинченности и нахождения на грани нервного срыва;

–внутренняя дрожь;

–ажитация (двигательное беспокойство).

Перестают приносить удовольствие любимые занятия, исчезает также чувство удовольствия от социальной активности.

Возникают такие жалобы, как снижение способности сконцентрироваться, ухудшение памяти, астения, бессонница.

Могут возникать жалобы на:

–учащённое сердцебиение;

–ощущение перебоев в работе сердца;

–ощущение сдавленности в грудной клетке;

–нехватки воздуха;

–тремор;

–чувство «кома» в горле;

–диарею;

–частые позывы на мочеиспускание;

–бледность или покраснение кожи;

–головокружение;

–ощущение «падения в обморок»;

–нарушение сексуальной функции;

–стойкую слабость;

–шаткость;

–разнообразные телесные ощущения, нередко алгического характера.

В некоторых случаях при тревожной депрессии могут присутствовать ипохондрические симптомы – убеждение в наличии того или иного соматического заболевания, не подтверждающееся объективным обследованием. Человек может, например, испытывать страх перед онкологическим заболеванием, остановкой сердца, мучительной смертью и т. п.

Проявления тревожной депрессии у детей протекают несколько иначе, чем у взрослых, и могут характеризоваться выраженной агрессией в отношении других детей и взрослых из-за ощущения уязвимости и страха быть побеждённым и униженным; могут возникать снижение внимания, снижение зрения, успеваемости, боли в спине.

Моя история начинается с детства, и первые звоночки будущего недуга появлялись еще в дошкольном возрасте. У меня часто было плохое настроение, я периодически грустил и в целом был довольно тревожным ребенком. В то время это не вызывало особого беспокойства у взрослых, да и мне это состояние не портило особо жизнь. Ну, подумаешь, ребенок грустит, с кем не бывает. Иногда я получал от своей грусти даже некое удовольствие. В школьный период я постепенно научился скрывать свое состояние, и я думаю, со стороны, уже было довольно трудно заподозрить какие-то предпосылки будущей депрессии.

Дети очень хорошо могут входить в различные состояния, особенно если сильно этого захотят, а я хотел казаться веселым, и у меня неплохо получалось. Со временем я настолько хорошо научился поднимать себе настроение, что мог доводить себя практически до состояния эйфории, и это казалось восхитительным. Я чувствовал высокий эмоциональный подъем и бодрость духа, но была и обратная сторона медали. Моё хорошее настроение и высокий эмоциональный подъем сменялись на состояние тоски и печали. Я мог в течении целого дня прекрасно себя чувствовать, быть на эмоциональном подъеме и веселиться, а на следующий день пребывать в состоянии печали и тоски.

Я обращал внимание на эту тенденцию, но, тем не менее, воспринимал это как естественный процесс. Только теперь, обладая дипломом психолога, пройдя огромный путь личностных изменений, и имея многолетний практический опыт, я понимаю, что частые смены настроения в подростковом периоде – не что иное, как начало формирования биполярного расстройства, которое сопровождало меня в будущем. Я учился создавать у себя хорошее настроение и вводить себя в состояние эйфории, а так как искусственно созданное хорошее настроение, не может быть бесконечным, на смену ему приходила пустота и плохое настроение – расплата. Чем выше был уровень хорошего настроения, тем состояния плохого настроения были тяжелее. С возрастом становилось все сложнее искусственно поддерживать у себя бодрость духа, и я постепенно погрузился в депрессию, правда, понял это не сразу.

Вообще оценивать свое психическое состояние самостоятельно довольно сложно, так как оценка происходит с пристрастием, да и признаться в том, что я сильно беспокоюсь и тревожусь практически по любому поводу, что меня почти все бесит и раздражает, иногда сложно даже самому себе.

Я начал отталкиваться от физиологии, так было проще. Я стал прислушиваться к своему физическому состоянию и телесным ощущениям. С этими данными начал поход по врачам, которые поначалу ставили мне диагноз «вегетососудистая дистония», выписывали сосудорасширяющие препараты и отправляли домой. На тот момент, учитывая диагноз и назначенное лечение, я сделал вывод, что проблема именно с сосудами. После приема назначенных препаратов, эффекта не было, и я снова шел к докторам.

Термин «вегетососудистая дистония» был введен в обиход в конце 50-х годов и на данный момент является устаревшим и обывательским, он отсутствует в современной Международной классификации болезней и скорее всего, этот диагноз продолжают ставить только на территории постсоветского пространства.

Постановка диагноза «вегетососудистая дистония» терапевтами, кардиологами и неврологами связано с тем, что такие диагнозы удобны, позволяя не затрачивать время на диагностический поиск конкретных причин расстройства. Другой причиной частого применения термина ВСД, является медленная перестройка сложившихся стереотипов клинического мышления медицинских работников и низкий уровень современного образования.

Симптомы относимые к ВСД, можно квалифицировать следующим образом:

Сердечно-сосудистые:

–учащенное сердцебиение (тахикардия);

–неприятные ощущения или боли в области сердца;

–колебания артериального давления;