Conway сообщает ряд исторических сведений относительно применения пигментов в медицине. По его данным татуировка для исправления дефекта расцветки кожи была опробована во втором веке нашей эры Галеном. Предложение татуировать роговицу в случаях лейкомы В 1835г. Pauli применил татуировку с терапевтической целью для лечения врожденных пурпурных пятен и других поражений кожи.

Cordier высказывался за целесообразность татуировки родимых пятен.

Shuhпредложил использовать предварительно татуированную кожу для коррекции при хейлопластике.

De Weke для окрашивания роговицы успешно пользовался индийской тушью. Chevallereau, Polak также сообщили о татуировке роговицы. Kolle (1911) описал метод татуировки розовым пигментом в целях изменения видимого контура красной каймы губ. Он рекомендовал подобным способом подкрашивать и белые плоские рубцы для улучшения их внешнего вида.

Dufourmantel утверждал, что татуировка, по- видимому, является полезной для подкрашивания рубцов после ожогов, ранений и врожденных сосудистых пятен.

Knapp, Duggan, Nanavati для татуировки рубцов роговицы использовали золото и платину.

Хотелось бы отметить, что впервые в России использовал метод интрадермального татуажа Лимберг А. А. (1936), который ввел кармин в искусственно созданную нижнюю губу. Однако эффект оказался временным.

В 1938 году Hollander татуировку применил для лечения pruntis ani.

Эта идея была подсказана наблюдением больных сифилисом. Оказалось, что кожный сифилис не поражал части кожи, ранее подвергнутые татуировке сернокислой ртутью. У всех 15 больных с pruntis am, леченных татуировкой, зуд уменьшился.

В 1944 году Hance, Brown, Byars введением пигментов устраняли несхожесть цвета свободно пересаженных кожных трансплантатов и стебельчатых лоскутов.

Byars использовал татуировку пигментами для получения лучших косметических результатов в случаях пластики лица свободными кожными трансплантатами и филатовским стеблем. Смешением различных пигментов (белого – сульфат бария, черного – уголь, желтого и коричневого – земляные минеральные окислы) автор получал желаемый цвет. Киноварь (сернокислая ртуть) являлась одним из красных пигментов.

Татуировка при пластических операциях была применена автором в 60 случаях.

В 1946 году появилось сообщение Brown, Cannon, Мс Doneira об одном случае введения белого пигмента – окиси цинка – для нейтрализации цвета пигментных пятен. Был получен хороший результат.

Mattherws считал татуировку ценным добавочным методом к пластической хирургии. Введение пигмента в кожу он осуществлял при помощи аппарата, состоящего из иглы, соединенной с вибратором, приводимого в действие элекромотором. Желаемый цвет автор подбирал из охры в оттенках коричневого и красного цветов, селенитов кадмия в десяти оттенках. Стерильность красок достигалась смешением с абсолютным спиртом до пастообразной консистенции. Автор произвел татуировку у 21 человека: у 15 – свободно пересаженных кожных трансплантатов и филатовских стеблей, у 2-х – рубцов после ожога, у 2-х выполнена коррекция брови. Conway, Doctor, Conway (1948) татуировкой лечили плоские гемангиомы.

В 1953 году Conway обобщил семилетний опыт татуировки («камуфляжа») плоских гемангиом и врожденных сосудистых пятен. Этот метод применен у 263 больных. Лечение в среднем проводилось в 7 сеансов.

При больших гемангиомах, занимавших около половины лица, лечение осуществлялось в 12—20 сеансов. Лечение доведено до конца у 192 человек.

Для закрашивания гемангиом автор использовал пигменты. Основным пигментом была двуокись титана. Добавлением охры, сернокислой ртути и других металлических окислов автор получал желаемые цветовые оттенки.

Цвет красок подбирался индивидуально для каждого больного. Стерильность инструментов и пигментов достигалась автоклавированием. Для введения пигментов в кожу вначале использовался стандартный электромагнетическии прибор с шестью иглами. В последующем автором был разработан инструмент, являющийся модификацией ранее применявшегося. Инструмент приводился в действие мотором. Он соединялся с иглой, через которую из специального бочонка в кожу поступали пигменты. Пигменты разводились водой до пастообразного состояния.

У 159 человек (83%) были получены удовлетворительные результаты,

у 33 человек лечение оказалось мало эффективным. В 2-х из 1344 закрашиваний наблюдались осложнения. У одного больного поднялась температура тела до 104 градусов по Фаренгейту, у другого больного развился пустулезный дерматит, который в последующем был излечен. В 20 случаях после лечения поверхность кожи была «глазированной», в 16 -наблюдалось утолщение кожи.

Abramson отмечает эффективность хирургической татуировки при косметическом камуфляже капиллярных гемачгиом. Он указывает благоприятный косметический эффект хирургической татуировки капиллярных гемангиом.

Lewis (1957) описал технику лечения плоских гемангиом методом дермабразивной татуировки с использованием пигментов. Сущность метода заключается в дермабразии и последующей аппликации пигментов.

Bernard, используя способ Lewis’a, после удаления поверхностного слоя капиллярных гемангиом на обнаженную поверхность наносил смесь пигментов подобранного цвета, разведенных до пастообразного состояния. Цвета, соответствующие нормальной коже, автор получал смешением пигментов телесного и белого оттенков. Автор отмечает, что сама процедура дермабразии является до некоторой степени тяжелой.

В заключении Bernard пишет, что сочетание дермабразии и аппликаций подходящего цвета нерастворимых пигментов дает положительный косметический эффект при капиллярных гемангиомах.

Barner (1961) сделал попытку для улучшения восприятия пигмента тканями при дермабразивной татуировке применить катоферез. У 14 юношей, которые потребовали удаления ранее сделанной художественной татуировки, было проведено 16 дермабразий. Желаемый цвет пигмента Barner получал смешением двуокиси титана и окислов железа. Готовая смесь разводилась до пастообразного состояния в 2—4 мл, сыворотки крови человека и тонким слоем наносилась на поврежденную кожу. Постоянный ток от 1 до 30 миллиампер проводился через часть тела посредством двух пластинчатых медных электродов. Автор сконструировал приспособление, состоящее из трансформатора, выпрямителя, омметра и 30 миллиамперного предохранителя.

По мнению Barner’а, катоферез может быть существенным дополнением к дермабразивной татуировке. Однако результаты этого способа оказались неудовлетворительными, только у 1из 9 больных было достигнуто восприятие пигмента. Поэтому клиническое применение этой методики нельзя считать обоснованным.

Hipps, Lawson, Straith татуировкой лечили 38-больных с плоскими гемангиомами и получили при этом хорошие результаты.

Татуировку проводили под местной или общей анестезией. Белый пигмент смешивали с небольшим количеством физиологического раствора, добавляли пигменты телесного цвета и сравнивали полученную смесь со здоровой кожей больного. Было отмечено, что в течение первого года после закрашивания иногда имеет место небольшая адсорбция пигмента. Авторы считают, что показания к татуировке диктуются не только косметическими, но психологическими и социальными мотивами.

Conway, Montroy (1965), Conway, Hugo, Tubenco сообщают о непосредственных и отдаленных результатах лечения плоских гемангиом путем внутрикожного введения пигмента с помощью игл специальным приспособлением. Экспериментальные исследования хирургической татуировки Thomson,

Birdell, Freidberg,; Thomson, Douglas, Minrol (1967), были направлены на изучение ряда вопросов: судьбы пигмента в коже в зависимости от местной реакции, вида пигмента, значения размеров игл на введение и потерю пигмента и др. Исследования проводились на 60 поросятах. При этом применялись иглы различных размеров (малые и большие). Вводили два пигмента – белый и красный (сернокислую ртуть).

На основании проведенных экспериментов авторы пришли к заключению о преимуществе игл меньшего калибра. Сернокислая ртуть вызывала выраженное воспаление в коже, поэтому рекомендовали использовать более инертные пигменты. Авторы предложили модифицированный дермоджектор (аппарат для введения пигмента в кожу), работающий на более высоких скоростях и более тонкие иглы. При этом удается быстрее ввести пигмент. Во второй части исследований, исходя из полученных ранее данных, авторы при иглах меньшего калибра увеличили число оборотов дермоджектора. Для уменьшения воспалительной реакции кожи сернокислую ртуть они измельчали жерновами или покрывали силиконом.