Миф. Антибактериальное мыло необходимо для антисептической обработки рук.

Факт. Для этой цели не нужно использовать антимикробное мыло: обычное мыло и правильная техника мытья рук гораздо лучше помогают удалить микробов.

Постоянное мытье антибактериальным мылом серьезно повреждает микробиоту кожи рук, что в результате вызывает раздражения на коже, различные нарушения и способствует появлению инфекции. По некоторым данным, эти продукты в долгосрочной перспективе приносят больше вреда, чем пользы, как отдельным людям, так и всей популяции, создавая сильные, устойчивые штаммы бактерий.

Спиртосодержащие антисептики для рук убивают большую часть микробов на руках, как хороших, так и плохих. Однако они не в состоянии убить споры Clostridium difficile (C. difficile) – это распространенный патоген, обитающий в медицинских учреждениях, который вызывает сильную диарею и другие осложнения. Чтобы избавиться от спор, нужно всего лишь помыть руки с обычным мылом! Из-за распространения C. difficile доктор обязан осматривать пациентов в перчатках и мыть руки до и после приема. Одного использования перчаток недостаточно, чтобы предотвратить распространение инфекции. Поразительно, но, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), медицинские работники моют руки в два раза реже, чем им полагается это делать. Пациенты и близкие должны помогать им и вежливо напоминать о том, что сотрудники медицинских учреждений должны мыть руки и подавать хороший пример другим. Это простое действие лучше всего препятствует распространению болезней и вредных микробов.

Рекомендации по мытью рук от Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC):

• перед приготовлением и приемом пищи;

• перед тем как трогать глаза, нос и рот;

• перед и после смены бинтов и повязок на ранах;

• после посещения туалета;

• после высмаркивания, откашливания и чихания;

• после соприкосновения с поверхностями в больнице (например, спинка кровати, прикроватный столик, дверные ручки, пульты).

Если у вас нет доступа к мылу и воде или вам приходится пользоваться антисептиком для рук, – например в домах престарелых эта практика обязательна для всего персонала, то ученые рекомендуют выбирать антисептики на основе спирта в концентрации не менее 60 %. Нанесите средство на руки и потрите их друг о друга, стараясь обработать всю поверхность, пока руки не станут сухими. На это уходит примерно 20 секунд. Правило от FDA об использовании антибактериального мыла не распространяется на лечебно-профилактические учреждения, поэтому, находясь там, попросите предоставить вам необходимое средство гигиены.

Почему люди, которые постоянно носят контактные линзы, сильно подвержены риску развития глазных инфекций? Скорее всего, дело в хрупком равновесии микробиома глаза и последствий для него после контакта с кожей. Если бактериальные организмы, которые представлены на контактных линзах, вытесняют естественную микробиоту глаз, то они теряют способность эффективно противостоять инфекциям. Бретт провел следующий эксперимент в аспирантуре: он вымыл одну свою линзу в обычном растворе и ферментативном очистителе – так линзы промывали много лет назад – и положил ее под мощный растровый электронный микроскоп. Он ужаснулся тому, что ему пришлось увидеть! Вместо идеально чистой поверхности линзы он увидел плотный покров из микроорганизмов. Это был тот самый момент, тогда Бретт впервые увидел биопленку своими глазами. Само собой, увиденное навсегда отпечаталось в его памяти – особенно явно эта картина проявляется, когда он каждое утро надевает линзы.

Существует прямая связь между инфекциями, связанными с ношением контактных линз, и возрастом человека. Так как с возрастом зрение ухудшается, для коррекции зрения многие переходят на использование контактных линз вместо очков. В это время у микробиома рук и глаз повышаются шансы на обмен бактериями. В ходе эксперимента, в котором приняли участие 20 волонтеров, ученые выяснили, что микробиота глаз людей, носящих контактные линзы, имеет больше сходства с микробиомом рук, чем со стандартной микробиотой глаз. Другими словами, постоянное моргание и выделение слез, в которых содержатся естественные антимикробные вещества, помогают поддерживать микробиоту глаз. Регулярное соприкосновение рук с глазами расшатывает ее тонкий баланс.

Главное, нужно помнить о том, что на влажной оболочке контактных линз обитают микробы, которые создают биопленку. При нормальных условиях поверхность глаза легко справляется с этими патогенами. Однако при наличии травмы, в послеоперационный период, во время болезни и, что характерно, в преклонном возрасте глаза становятся более уязвимыми. Крайне важно мыть руки перед тем, как надевать или снимать контактные линзы, а также тщательно промывать сами линзы и контейнер в специальном растворе для линз (в нем содержатся вещества, которые ингибируют рост микроорганизмов). Не думайте, что вас это не касается, если вы носите линзы от случая к случаю: организмы, которые попадают на линзы с кожи рук, если снять их и не промыть в дезинфицирующем растворе, могут размножаться и долгое время обитать в контейнере.

Ученые наносят антимикробные покрытия на биомедицинские устройства, например на искусственные тазобедренные суставы и другие объекты, которые имплантируют в тело пациента, и добиваются успешных результатов. Логично в будущем начать использовать эти средства для контактных линз. Сегодня в продаже можно найти несколько вариантов противомикробных средств. По результатам испытаний на животных, контактные линзы после антимикробной обработки снижают риск развития глазных инфекций. Но пока не известно, как покрытия такого типа влияют на микробиоту глаз.

Проведите пальцем вдоль складок крыльев носа: они стали сальными и жирными, правда? Несмотря на распространенное заблуждение, наличие жира в этой области считается нормальным. Этот жир называется кожным секретом и выделяется из волосяных фолликулов на коже для поддержания влажности и упругости кожи. Если секрет остается внутри волосяного фолликула, то со временем это приводит к размножению C. Acnes, которые вызывают развитие акне. Часто бич подросткового возраста может снова проявиться у женщин в период менопаузы из-за изменений гормонального фона. В 15 и 50 лет причина акне остается одинаковой: гормональные изменения. Когда поднимается уровень тестостерона, сальные железы кожи начинают работать с удвоенной силой и производить слишком много секрета. Но если гормональный фон выравнивается к концу пубертата и проблемы прекращаются, то у женщин в менопаузе положение отягощается замедленной регенерацией клеток и пролонгированным скоплением бактерий C. Acnes. Удручающие признаки акне могут появиться на подбородке, вдоль линии челюсти и иногда в верхней части шеи. В отличие от поверхностных высыпаний у подростков в Т-зоне, эти прыщи по своей неровности больше похожи на кисты – они небольшие и сидят в глубоких слоях кожи. Именно поэтому они обычно более болезненные и трудно поддаются удалению.

К счастью, проблемы с кожей и прыщи исчезают, когда у женщины стабилизируется уровень гормонов после наступления менопаузы. А пока менопауза длится, за кожей нужно заботливо ухаживать: не стоит заливать ее активными средствами, если она не жирнится. Наружное использование пробиотиков, которые поддерживают естественную микробиоту кожи и насыщают ее полезными микроорганизмами, на сегодняшний день является наиболее эффективным средством лечения акне у взрослых женщин. Как показало недавнее исследование, бактерии S. Epidermidis необходимы для контроля за ростом C. Acnes. Янтарная кислота – продукт ферментации жирных кислот штаммом S. Epidermidis – ингибирует рост C. Acnes S. Epidermidis. Ее нельзя найти в свободной продаже в виде пробиотика. Ученые пока еще тестируют янтарную кислоту как органическое пероксидное лечебное средство от акне, которое особенно пригодится людям с аллергией на пероксид бензоила. Другие антимикробные средства, например пероксид бензола для наружного применения и тетрациклин внутрь (пероральный антибиотик), тоже подавляют C. Acnes. В будущем мы ожидаем появления средств нового поколения для лечения акне у взрослых и подростков.