Вот почему так полезно вести дневник. Благодаря ему вы сможете наблюдать за переменами в эмоциональном состоянии, в своих мотивах и поведении. Выпадает ли вам больше счастливых дней, чем грустных, с тех пор как вы сели на пилюли (или наоборот)? Чаще ли проводите время в компании с друзьями, чем раньше, или реже? А как насчет всего остального? Подмечайте модели своего поведения, чтобы лучше разобраться, какие вы и что собой представляете[110] на пилюлях и без них. Так вы быстрее поймете, какая из ваших версий ближе к желаемой.
Если хотите продолжать прием — пожалуйста, это может быть вполне безвредным. Или вдруг посчастливится найти таблетки, которые подойдут именно вам. Существует около сотни наименований противозачаточных, так что, если какое-то одно вам не понравилось, не стесняйтесь попросить врача, чтобы подсказал, какие еще можно попробовать. Врезка в главе 4 поможет уточнить состав пилюль, которые вам не подошли, и будет проще предположить, какие компоненты могут лучше восприниматься, а какие совсем не для вас. Можно посоветоваться с кем-нибудь из родственниц, у которых есть опыт оральной контрацепции. Поскольку у вас общие гены, есть шанс, что и вашему организму подойдут пилюли, которые хороши для нее.
А главное — будьте терпеливы с собой.
От женщин вечно требуют, чтобы они всегда и во всем были на высоте и справлялись со своими проблемами без посторонней помощи. И все же не стесняйтесь обратиться к врачу, чтобы он помог вам поэкспериментировать с пилюлями, пока вы не подберете наиболее подходящие. И не бойтесь попросить партнера позаботиться о безопасности секса на то время, пока вы в поиске наилучшего варианта таблеток. Потратьте время, чтобы без спешки подобрать контрацептивное средство, которое позволит вам ощущать себя такими, какими вы хотите быть. И не вздумайте отчаиваться или опускать руки, если с первого раза не нашли самые подходящие пилюли. Они обязательно отыщутся, просто дайте себе время, запаситесь терпением и научитесь относиться к себе с любовью, пониманием и сочувствием.
СДЕЛАЙТЕ ПАУЗУ
Многие из нас еще в ранней молодости принимают решение предохраняться гормональными пилюлями и не пересматривают его, пока не соберутся заводить детей или не достигнут 35 лет (в этом возрасте врачи обычно рекомендуют прекратить прием противозачаточных пилюль из-за возросшего риска тромбообразования). Таким образом, женщины просиживают на пилюлях без пауз и перерывов лет по десять, а то и больше. В ряде случаев это имеет смысл (о чем поговорим чуть ниже), но я не уверена, действительно ли это наилучший выбор.
Говорю это по двум причинам. Первая: мы пока не так много знаем о том, как долговременный прием противозачаточных пилюль может влиять на работу мозга. Они меняют не только действие женских половых гормонов, но и все прочее, происходящее в организме, — включая действие ГАМК-ергической системы, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и прочих механизмов с тонкой настройкой, — поэтому полагаю, что нам следует проявлять большую осторожность в вопросе длительного беспрерывного приема пилюль. Повода для особой тревоги не вижу, однако позволю себе усомниться в разумности и осмотрительности врачей, которые разрешают своим пациенткам беспрерывно предохраняться таким способом более десятка лет, не имея понятия, приводит ли это к каким-либо долгосрочным изменениям в их психологическом состоянии.
Есть еще один немаловажный факт: большинство женщин выбирают профессию, а также партнера для долговременных отношений в возрасте 20–30 лет, когда уже длительное время практикуют контрацепцию пилюлями. А исследования допускают как минимум вероятность, что пилюльная версия вашей личности может выстроить себе такую жизнь, какой не захочет жить ваша естественная версия. Я беседовала с женщинами, которые просидели на таблетках очень длительное время (от семи до пятнадцати лет) и считали, что все у них в жизни правильно. А когда прекращали прием, выяснялось, что их больше не устраивает профессия, не удовлетворяет карьера или муж (выбранные в период приема гормональных контрацептивов). Только представьте, как разрывается душа перед мучительной дилеммой: вы чувствуете, что предаете себя, мирясь с выбором, который устраивал другую версию вас, какой вы больше себя не ощущаете. И понимаете, что вам совершенно не подходит вся эта жизнь, которую вы кропотливым трудом и с завидным упорством долгие годы выстраивали для себя. Положение — врагу не пожелаешь. И всю жизнь просидеть на пилюлях тоже нельзя. Вот почему было бы разумно прерывать оральную контрацепцию на то время, пока вы принимаете важные жизненные решения, определяющие траекторию дальнейшей судьбы.
Периодические перерывы в приеме пилюль полезны еще и тем, что позволят лучше разобраться, какая вы и как смотрите на жизнь при естественном состоянии своих гормонов. Женщина, с которой я беседовала как раз в период написания этой книги, практиковала гормональную контрацепцию на протяжении 15 лет, а поскольку на тот момент ей уже перевалило за тридцать пять, пришлось прекратить прием. Но в своей естественной ипостаси ей было настолько не по себе и некомфортно, что она принялась за антидепрессанты. Необязательно, чтобы такое приключалось со всеми, кто отказывается от пилюль после долгого приема (и очень может быть, та женщина по жизни испытывала депрессию, а таблетки просто помогали держать ее в узде), но и обдумать возможность такого сценария нелишне. Если привыкаете воспринимать себя такой, какой вас делают пилюли, будет труднее примириться с собственным организмом в свободном от них состоянии. И хотя наука еще не представила аргументов ни за, ни против такой вероятности, имеет смысл учитывать ее при разработке контрацептивных стратегий.
Если в какие-то периоды жизни вам не требуется контрацепция, подумайте, не следует ли отказаться от нее. Вспоминая себя, признаюсь, что в моей жизни бывали времена, когда ни с кем не было секса, а я продолжала принимать пилюли просто по привычке, считая, что это никак мне не навредит. Сегодня я уже не так уверена, что это было для меня оптимальным выходом. Не думаю, что противозачаточные что-то необратимо изменили во мне, но этого мы уже никогда не узнаем. Повторяю: наука еще не сказала своего слова о том, как долговременный прием таблеток может отразиться на мозге женщины. Месяца через два после отказа от пилюль проведите проверку своего мозга и разберитесь, как он поживает и каково ваше общее состояние. Если увидите, что без гормональных препаратов самоощущение лучше, возможно, это повод задуматься об иных способах контрацепции или подобрать себе другие пилюли. А если окажется, что без них вам жизнь не в радость, это тоже кое о чем скажет. Есть множество свидетельств в пользу того, что пилюли бывают полезны женщинам, которые подвержены расстройствам настроения, вызываемым флуктуациями гормонального фона (например, таким, как ПМДР). Если это ваш случай — и перерывы в приеме вгоняют вас в тоску и безысходность, — знайте, что непрерывный курс не причинит вам вреда. И какой бы вариант вы ни выбрали, с вами все будет в порядке. Надеюсь, уверенность в этом придаст вам мужества. Правильным способом предохранения для вас будет тот, какой вы сами сочтете самым подходящим для своего самочувствия и своих целей, вне зависимости, что это означает — сидеть на пилюлях или обходиться без них.
Если вы прекратили прием, ваша жизнь, вероятнее всего, не изменится в одно мгновение. А некоторые не ощутят вообще никаких перемен. Таблетки меняют характер работы женского мозга, но у отдельных женщин эти трансформации не так уж заметны. А у кого-то проявляются, но не доставляют никаких неудобств. Каждая в этом смысле уникальна. Если одинаково чувствуете себя на пилюлях и без них, поздравляю: вам достался замечательный организм, не очень отзывающийся на капризы ваших гормонов. Если, отказавшись от приема, вы чувствуете себя иначе, то теперь знаете, что на это есть основания. И все больше научных исследований обнаруживают веские причины возникновения всевозможных симптомов и недомоганий, на которые женщины годами жаловались своим врачам. Противозачаточные пилюли меняют нас. К лучшему или к худшему.
