Правила родильного отделения должны поддерживать мам и младенцев в том, чтобы оставаться вместе первые несколько часов после родов или хотя бы убедиться, что первое прикладывание произойдет на протяжении первых двух часов, когда младенец с большой вероятностью бодр и хочет сосать. Лучше всего не пеленать ребенка, не взвешивать его, не мыть и не класть в кроватку после рождения, а просто вытереть и положить голеньким на голую грудь матери, а потом укрыть обоих. Новорожденные, с которыми поступили именно так, склонны к большей дыхательной стабильности, у них обычно выше уровень сахара в крови, и они плачут гораздо меньше, чем другие младенцы. Если роды немедикаментозные, младенец обычно бывает тихим, но бодрым, и сможет ползти к груди и присосаться без помощи через 30–60 минут после рождения (можете посмотреть видео новорожденного, ползущего к груди, на www.breastcrawl.org). Взвешивание, купание, закапывание в глаза и все другие процедуры лучше отложить до времени после первого кормления.

Кормить грудью получается лучше всего, если прикладывать младенца часто, с промежутками в 1–3 часа, как днем, так и ночью. Совместное пребывание в послеродовой палате, как минимум днем и вечером, способствует частым кормлениям и помогает матери и ребенку лучше познакомиться друг с другом, прежде чем отправиться домой. Лучше, чтобы персонал послеродового отделения не имел привычки рутинно допаивать детей водой или докармливать смесью, потому что они от этого меньше заинтересованы сосать, а порой такое и вовсе мешает им брать грудь. Еще хорошо бы, чтобы медсестры с удовольствием помогали кормящим матерям или же одна из медсестер была ответственна именно за консультирование кормящих[11].

У некоторых женщин есть возможность выбирать между несколькими роддомами или родильными центрами. Если вы делаете такой выбор, обязательно попросите рекомендаций у ведущей с ваших курсов по подготовке к родам или у консультанта по грудному вскармливанию. Скорее всего, они знают, где лучше всего поддерживают кормящих матерей и их младенцев. Даже если вам доступен один-единственный роддом – многие врачи и акушерки работают только в одном, – стоит потратить время на то, чтобы выяснить, какой политики в нем придерживаются. Это поможет вам обеспечить себе наилучший старт грудного вскармливания из возможных.

Исследования доказывают, что матери, кормившие на протяжении первых двух часов после родов, с гораздо большей вероятностью будут успешно кормить недели и месяцы спустя.

Воспользуйтесь днями открытых дверей, лекциями для беременных и тому подобными мероприятиями, которые предлагает большинство роддомов и родильных центров, или позвоните в послеродовое отделение, чтобы узнать побольше об особенностях его политики. Задайте следующие вопросы:

• как скоро после родов я смогу кормить? А если будет кесарево?

• положат ли младенца ко мне на живот сразу после рождения?

• приветствуется ли в роддоме частое кормление как днем, так и ночью и насколько частое?

• может ли младенец оставаться со мной в одной палате? Если нет, то как часто и как долго мы будем вместе?

• каким образом персонал помогает с кормлением грудью?

• избегает ли персонал того, чтобы докармливать новорожденных из бутылки?

• работает ли в роддоме специалист по грудному вскармливанию?

В 1990 году Детский фонд ООН и ВОЗ начали присуждать особое звание тем роддомам по всему миру, которые воплотили в жизнь десять шагов по поддержке кормящих матерей. Роддома, соответствующие всем этим десяти пунктам, получают звание «больниц, доброжелательных к ребенку». На момент написания этой книги 203 больницы и родильных центра в 45 штатах США[12] и в округе Колумбия носят это звание, а еще 500 работают над тем, чтобы тоже получить на него право. Выясняя, какова политика роддома в отношении грудного вскармливания, спросите, подал ли он заявку на присуждение ему звания «больницы, доброжелательной к ребенку». Если да, вы можете быть уверены, что медсестрам в нем важно, чтоб у вас получилось кормить грудью. Если нет – не исключено, что ваш вопрос подвигнет роддом к тому, чтобы проводить более дружелюбную к детям политику. Список всех больниц США, уже получивших звание «доброжелательных к ребенку», вы можете найти на www.babyfriendlyusa.org.

Если вам симпатична медсестра, если она охотно отвечает на ваши вопросы, можете также спросить ее, не знает ли она педиатров, особенно хорошо разбирающихся в грудном вскармливании и поддерживающих таковое.

Если вы планируете раннюю выписку из роддома или собираетесь рожать дома, расспросите о патронажных визитах акушерки, консультанта по грудному вскармливанию или медсестры в первые дни после родов.

Врач

Врач, которого вы выберете для своего младенца, может сильно повлиять на ваш опыт кормления. Вы можете предпочесть педиатра или же обратиться к семейному врачу, который, возможно, к тому же участвовал в родах. Выбирая врача, сперва составьте список из нескольких, обладающих положительной репутацией в отношении грудного вскармливания. Попросите совета у своего врача-гинеколога, у акушерки, у ведущей курсов для беременных или у консультанта по грудному вскармливанию.

Большинство врачей и медсестер отводят специальное время для визитов будущих родителей. Обычно это бесплатно. Посетите минимум двух врачей, прежде чем сделать окончательный выбор, даже если первый вас вполне устроил. Всегда при этом знакомьтесь и с медсестрой: когда вы будете потом звонить врачу, зачастую именно ей придется иметь дело с вашими вопросами и сомнениями. Она может быть вам очень полезна, особенно если сама успешно кормила грудью или интересуется этой темой.

Сообщите врачу или медсестре, что планируете кормить грудью. Чтобы проверить, как они относятся к грудному вскармливанию, спросите, что бы они посоветовали в случае, если с ним возникнут проблемы. Лучшие педиатры смогут либо сами помочь с кормлением, либо готовы переадресовать вас к консультанту по грудному вскармливанию. Некоторые же врачи склоняют пациенток к тому, чтобы переходить на смесь. Поговорите заранее о том, как вы хотите кормить младенца в роддоме. Если политика роддома не идеальна, попросите заблаговременно письменно распорядиться о раннем прикладывании, совместном пребывании и запрете докорма для вашего ребенка. В штате некоторых педиатрических клиник есть свой консультант по грудному вскармливанию, или же вас могут направить к опытным консультантам вашего города.

У вас могут быть и другие вопросы о роддоме, родильном центре или об уходе за младенцем. Возьмите с собой список, чтобы ничего не забыть. Обязательно спросите, какова процедура оповещения врача или медсестры, когда ребенок родится. Часто говорят, что педиатр заботится о родителях даже больше, чем о ребенке. В конце концов, выбирая подходящего педиатра, семейного врача или медсестру с правом самостоятельной практики, доверяйте своей интуиции.

Бюстгальтеры для кормления и прокладки для груди

В первые недели кормления грудь обычно весит в три-четыре раза больше, чем до беременности. Хотя бюстгальтер и не является абсолютно необходимой вещью в этот период, вам, скорее всего, будет удобнее с ним, чем без него, особенно если он хорошо подобран. Если у вас подтекает молоко и вы хотите пользоваться прокладками для груди, вам, несомненно, понадобится бюстгальтер, чтобы удерживать прокладки на месте. Тянущийся топ, который можно отодвинуть в сторону, может прекрасно подойти в случае небольшой груди, или вам, возможно, больше понравится бюстгальтер для кормления с отстегивающимися клапанами на чашках.

После родов у вас с большой долей вероятности изменится как размер чашечки, так и обхват под грудью. Если вы купили бюстгальтер для кормления в начале беременности, он может не подойти, когда придет молоко. Лучше всего покупать бюстгальтеры в последние пару недель беременности или же после того, как ребенок уже родится. Для надежности купите сперва только две или три штуки; вы будете лучше знать, какой размер и какая модель вам подходят, по истечении нескольких недель кормления грудью. Продавщица в магазине товаров для беременных и младенцев, возможно, поможет вам выбрать наиболее подходящий бюстгальтер. Если же она не очень в них разбирается, вы сможете и сами определить подходящий размер, следуя таким правилам: измерьте грудь под руками с помощью портновской измерительной ленты; стойте при этом прямо, дышите как обычно, и пусть на вас будет бюстгальтер с мягкими чашками. Округлите результат до четного числа сантиметров – это и будет ваш размер под грудью. Теперь оберните ленту вокруг себя на самом объемном месте груди. Разница между измерением груди и обхватом под грудью и будет определять размер чашки.