Влияние веса матери во время беременности на состояние ребенка

Существуют даже данные о том, что материнское ожирение обуславливает задержку лактации, что может повлиять на успех грудного вскармливания[23].

В обзорной статье 2010 года вся информация по этому вопросу обобщена простой констатацией: «Излишний вес или ожирение мамы влияет на течение и исход беременности. Дети таких матерей подвержены повышенному риску как немедленных, так и долгосрочных последствий для здоровья»[24]. Другими словами, таким женщинам непросто зачать, труднее выносить беременность, у них более вероятны осложнения на поздних сроках и выше риск проблем со здоровьем у ребенка. То есть всего того, чего хотелось бы избежать.

Разумеется, это не означает, что вы находитесь под угрозой, если не можете сбросить последние лишние пять килограммов. Перечисленные негативные последствия более вероятны в результате довольно большой прибавки в весе. Возможно, я и была разочарована, что не похудела до тех цифр, к которым стремилась, но вряд ли это имело значение для протекания беременности. Кроме того, чрезмерная худоба тоже может снижать шанс зачатия. Но в любом случае лучше контролировать состояние своего здоровья, прежде чем задумываться о зачатии ребенка. Ведь потеря избыточного веса полезна для организма и по другим причинам, не связанным с беременностью. Смотрите, ваш (гипотетический) малыш уже вам помогает!

Выводы

• С возрастом фертильность постепенно снижается, но не настолько быстро, как думают многие. Так что 35 лет – не предельный возраст для женщины, когда она может забеременеть.

• Избыточный вес до беременности повышает риск осложнений как у матери, так и у ребенка. Не стоит переживать из-за нескольких лишних килограммов, но, если у вас имеется значительный избыточный вес, его снижение способствует благоприятному зачатию и вынашиванию малыша.

В свои 20 лет я изо всех сил пыталась не забеременеть. И использовала по меньшей мере три варианта противозачаточных таблеток и даже контрацептивный гормональный пластырь. Именно поэтому считала себя специалистом по контрацепции. Конечно, я беспокоилась, что, когда захочу забеременеть, у меня не получится сделать это сразу.

Я подошла к вопросу зачатия с позиции невмешательства. Мне было всего тридцать. Я считала, что у нас еще достаточно времени и отсутствуют признаки проблем с зачатием. Мне хотелось быть похожей на мою невестку Ребекку, которая невероятно спокойно относилась к этому: она только на втором месяце беременности поняла, что ждет моего племянника.

К сожалению, мне не свойственно такое отношение к жизни. Я подозревала, что стану неврастеником еще прежде, чем мы непосредственно приступим к делу. И оказалась права. Когда я пошла к врачу, она задумчиво посмотрела на меня и предположила, что мне поможет расслабиться знание подробностей процесса зачатия (даже если я не смогу его контролировать).

Не знаю, почему это не пришло мне в голову раньше, ведь она была совершенно права. По ее рекомендации я взяла брошюру «Позаботьтесь о своей фертильности» и прочитала от корки до корки.

Главное, что я поняла: чтобы беременность наступила, должно совпасть очень много факторов. Настолько много, что мне стало удивительно, каким образом человеческая раса до сих пор не вымерла.

Вы, наверное, помните, что говорилось об основах зачатия на уроках анатомии. Незащищенный секс, сперматозоид встречается с яйцеклеткой, и внезапно – вы беременны. Такие попытки в старших классах школы создать впечатление, что беременность при каждом половом контакте очень вероятна, – часть общей тактики запугивания. Но в реальности в большинстве случаев забеременеть практически невозможно. Ключевой момент – время: сперматозоид должен оказаться в нужном месте именно тогда, когда будет готова яйцеклетка.

Когда? В среднем менструальный цикл у женщин длится 28 дней, от начала одной менструации до начала следующей. Неделя менструаций и семь суток после занимает процесс роста и созревания яйцеклетки. Примерно через 14 дней после начала менструации происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу) и ее продвижение в полость матки.

Во время этого «путешествия», которое длится около суток, яйцеклетка способна к оплодотворению. Если на пути к полости матки, в маточной трубе, она встретится со сперматозоидом и ему повезет, произойдет зачатие. Если в одном менструальном цикле овуляция случится в обоих яичниках и обе яйцеклетки встретятся со сперматозоидами, вы забеременеете двойней. Близнецы могут появиться в том случае, если одна оплодотворенная яйцеклетка разделится в самом начале. От начала овуляции до имплантации проходит от 6 до 12 дней. В большинстве случаев имплантация происходит через 22–24 дня после первого дня последней менструации[25].

Эта вторая половина цикла (после высвобождения яйцеклетки) называется лютеиновой фазой. Если не наступает беременность, яйцеклетка вместе с менструальной кровью выходит из полости матки примерно на 28-й день цикла. Если менструальный цикл на несколько дней длиннее или короче, то овуляция наступает немного раньше или позже 14-го дня).

Ключ к беременности в том, что, когда яйцеклетка начинает опускаться в матку, сперматозоиды уже должны ждать ее. Это означает, что оптимальное время для полового акта – накануне или в день овуляции, так как сперматозоидам требуется некоторое время, чтобы попасть в фаллопиевы (маточные) трубы. При этом сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность дольше, чем яйцеклетки. Они могут находиться в фаллопиевой трубе в активном состоянии до пяти дней. То есть «окно зачатия» на самом деле немного больше. Если половой акт происходил за четыре или пять дней до овуляции, то вполне возможно наступление оплодотворения, хотя и с меньшей вероятностью. Меня заинтересовало, с какой? Все эти разговоры об узком «окне овуляции» – правда ли это?

Чтобы выяснить это, нужно довольно много знать о сексуальной жизни. К счастью, некоторые ученые справляются с этой задачей. Я нашла исследование, в котором участвовало более 200 женщин, пытавшихся зачать ребенка на протяжении года и более. Авторы исследования записывали подробную информацию о том, когда пары занимались сексом, и ежедневно проводили анализ мочи пациенток на предмет овуляции или наступления беременности[26]. Используя данную информацию, ученые определили наилучшее время в менструальном цикле для полового акта с целью зачатия.

Ответ на этот вопрос немного усложняет то, что большинство пар, пытающихся зачать ребенка, занимаются сексом часто. В этой ситуации трудно понять, какой именно половой акт привел к зачатию, – был ли это секс в день овуляции? Или за три дня до нее? Поэтому исследователи акцентировали внимание на женщинах, которые в течение цикла занимались сексом только один раз – во время «окна» вероятного зачатия. Благодаря этим данным стало возможным представить вероятность оплодотворения по дням цикла.

Большую часть менструального цикла забеременеть невозможно (по крайней мере, согласно этим данным). Окно для возможного оплодотворения небольшое: до пяти дней перед овуляцией и сам день овуляции. Но обратите внимание, что, если правильно рассчитать время, шансы на беременность довольно высокие. Показатели оплодотворения накануне и в сам день овуляции составляют более 30 %! Это действительно неплохие шансы!