Антигенная конверсия тканей
Различают три типа изменений антигенных свойств тканей при малигнизации (от латинского malignus вредных, гибельный) – злокачественного перерождения:
Антигенное упрощение, проявляющееся в утрате изоантигенов и снижение синтеза других антигенов. Опухоли могут утрачивать антигены, характерные для данной нормальной ткани. Например, рак щитовидной железы может не содержать специфических для этой железы микросомальных антигенов.
Имеются многочисленные данные о том, что в опухолевых клетках антигенная структура упрощается за счет утраты органоспецифических или тканево специфических антигенов. Предполагается также, что опухолевая ткань может утрачивать антигены гисто совместимости, что теоретически благоприятствует развитию опухоли. Учитывая, что антигенное упрощение не только сопровождает развитие опухолей, а в ряде случаев предшествует их появлению, высказано предположение, что это явление играет роль и в этиологии опухолей.
Антигенная дивергенция – приобретение данной тканью некоторых антигенов, свойственных другим тканям. Так, в опухоли печени (гепатоме) выявляется антиген, в норме характерный для ткани почки, а в опухоли почки (аденокациноме) – антигены, типичные для печени и легиких. Появление в малигнизированной (перерожденной в злокачественную) ткани антигенов, в норме отсутствующих в ней, но содержащихся в других нормальных тканях, связано, очевидно, с нарушением процессов дифференцировки клеток. Гетероорганные (органического происхождения) антигены, появляющиеся в опухолях, не являются чужеродными для организма опухоле носителя и, следовательно, не могут индуцировать противоопухолевый иммунный ответ.
Реверсия (возврат) антигенов – появление антигенов, существовавших в данной ткани в эмбриональном периоде. Эти антигены постоянно выявляются в эмбриональных тканях, но не обнаруживаются в нормальных тканях взрослых людей.
В экспериментальных работах было показано антигенное сходство раковых и эмбриональных тканей. Было выявлено, что антисыворотка к ткани опухоли в некоторых случаях реагирует с эмбриональной тканью, но не реагирует с нормальной тканью взрослых. Опухолевые ткани пищеварительного канала в результате дерепрессии генов могут приобретать антигены, существовавшие у данного вида животных в эмбриональном состоянии.
Немного о географии рака.
Живая и искренняя автобиографическая повесть о несколько необычной врачебной судьбе "Путешествие за тайной" (издательство "Мысль", М., 1967 г.) молодого человека, еще в студенческие годы решившего посвятить себя онкологии. Александр Васильевич Чаклин – доктор медицинских наук, профессор-хирург-онколог занялся эпидемиологией рака, исследованием по географии опухолей. Книга "Путешествие за тайной" была удостоена первой премии на всесоюзном конкурсе на лучшие произведения научно-популярной литературы. Хотим здесь коротко передать суть работы. Считаем, что данная информация будет полезна всем. И так, "эпидемиология" и "география" рака -термины, которые имеют одинаковое отношение к проблеме заболевания. Мы знаем, что под эпидемиологией понимают науку, изучающую причины возникновения и пути распространения инфекционных заболеваний, а также разрабатывающую методы их предупреждения и борьбы с ними. Если раньше круг эпидемиологических проблем исчерпывался эпидемическими, т.е. острозаразными заболеваниями, то сейчас изучает и такие болезни, в возникновении которых состояние организма играет не менее, а подчас и более важную роль, чем возбудитель инфекции (например, туберкулез), т.е. ряд и неинфекционных заболеваний, в частности сердечно-сосудистая патология, опухоли и другие. Термин "эпидемиология рака", как отражающий определенное направление в онкологии, второй термин "география" (географическая патология, краевая патология) рака возникли в связи с наблюдениями, выявившими неравномерную распространенность отдельных форм и локализации рака в различных географических зонах – на разных материках, в разных странах, в разных областях одной и той же страны.
"Краевая патология" определяет заболевания, зависящие по преимуществу от природных условий (эпидемический зоб – в местностях, бедных йодом, малярия -в заболоченных районах и т.п.), которые играли зачастую определенную роль в заболеваемости злокачественными опухолями. В южных странах, где люди подвергаются интенсивному воздействия солнечных лучей, заболеваемость раком кожи выше, чем в северных. Имеется определенная зависимость между возникновением опухолей у людей и химическим составом почв. Первое место по числу заболеваемости раком легких занимает Англия – это "благодаря" английскому смогу (дымовому туману) – последствий выбросов промышленности и автотранспорта, задерживающегося в воздухе из-за особенности климата. Поэтому загрязнение воздуха канцерогенными веществами в достигает там более высоких концентраций, чем в условиях сухого климата.
Распространенность рака печени в некоторых странах Азии и Африки связана с недостаточностью питания, в частности с хроническим белковым голоданием значительной части населения, массовым распространением инфекционных и глистных заболеваний (вирусных гепатитов, печеночных глистов). Последнее зависит не только от низкого уровня санитарной культуры населения, но и от природных условий. Частота рака полости рта в Индии – это от привычки жителей жевать бетель и табачные смеси. Высокая заболеваемость раком пищевода у некоторых народов объясняется обычаем употреблять слишком горячую пищу и напитки – чай, бульон, а также у тех, кто пьет крепкие алкогольные напитки. Географическая патология рака имеет в виду не только природные условия, но и особенности труда и быта населения, экономику, традиции, привычки людей. Рак кожи возникает чаще всего в тех местах, где не носят шляпы или меховые шапки, защищающие лицо от прямого воздействия солнечных лучей. Раком молочной железы не болеют женщины, которые рожают много детей и кормят их длительно. Но вместе с тем, частые роды, особенно без медицинской помощи, провоцируют рак шейки матки из-за разрывов и других повреждений.
Рак обычно возникает не вдруг, а после более или менее длительного периода (15-20 лет) и здесь немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность. Поэтому ранняя диагностика и профилактика имеет большое значение.
Много зависит и от знакомства каждого человека с первыми признаками рака или предраковых состояний и обнаружении последних впервые только во время профилактических осмотров, т.к. бывают и бессимптомно протекающие формы.
У каждого больного должно быть правильное отношение к хирургическим операциям, проводимым при опухолях, сознательное отношение к точному и своевременному выполнению предписаний врача. Тогда особенно эффективным оказывается лечение больных. Раком болеют главным образом пожилые люди. У мужчин рак чаще всего поражает желудок, легкие, пищевод, нижнюю губу и язык.
Чем меньше клетка работает, тем меньше она тренирована, тем чаше химические реакции в ней неполноценны, что приводит к образованию вместо углекислого газа окиси углерода, а следовательно, к самоотравлению организма. Этому также способствует курение, прием алкоголя, избыток сахара, жира. На этом фоне слабеет иммунная система, ответственная за борьбу с внешними и внутренними повреждающими факторами, и резервные возможности тают, не подкрепляемые тренировкой. Клетка как основная структурная единица организма "зашлаковывается", обменные процессы идут в ней медленнее; что в свою очередь, приводит к дисгармонии в работе органов, систем, а отсюда и заболевания. Необходимо только знать, что природа поступила мудро, дав нам 8-10 кратную степень надежности систем организма, которая всегда сильнее любых повреждающих факторов.
Из вышесказанного вытекает, что основными причинами заболевания является: это "зашлакованность" организма, ослабление иммунной системы и стрессоры (о них будет дальше специальный разговор), действующие отрицательно на состояние организма. Значит, работа новых генов приостанавливает процесс клеточной инфференцировки (вызревания), перестраивается метаболизм клетки, и она превращается в раковую при соответствующих "благоприятных" условиях "зашлакованное™", ослабленного иммунитета и постоянных стрессов.
