Но почему же все, что касается здоровья, веса и самооценки, стало таким невероятно сложным? Попытаюсь объяснить: многим из нас похудение кажется несбыточной мечтой отчасти потому, что мы живем в мире, переполненном противоречивой информацией. Другая причина кроется в том, что мы просто запутались и уже не понимаем, что все-таки нужно есть. Наука – вещь сложная! При этом сложна не только наука сама по себе, но и передача научных знаний: чем больше мы знаем, тем труднее объяснить, что мы, собственно, знаем. Перевод научных данных в четкую, понятную и осуществимую программу оздоровления и похудения с каждым днем становится все труднее, ведь диетология не стоит на месте. Поэтому то, как научные данные должны использоваться при разработке рекомендаций по укреплению здоровья, – это одно, а как они на самом деле применяются в нашей повседневной жизни с учетом всех ее сложностей – совсем другое.
Что мне действительно не нравится во всякого рода «детоксах», модных системах похудения или программах оздоровления, так это то, что под видом крупных научных достижений подаются результаты ограниченных исследований, проводимых в сжатые сроки с незначительным количеством участников. Все эти исследования не имеют никакой статистической мощности, но часто сопровождаются большой шумихой. Причин тому немало, но главная – как мы ежедневно усваиваем информацию и различный контент. Что сеть, что сайт просто захлебывается от восторга, когда какая-нибудь идея, которая ранее считалась истиной или признавалась таковой большинством людей, например концепция «низкожировой диеты», вытесняется чем-нибудь иным, скажем, тезисом: «Кокосовое масло решит все ваши проблемы». (Для тех, кто только сейчас пытается настроиться на нужную волну, сообщаю: кокосовое масло – растительное масло, в котором полно насыщенных жиров: в столовой ложке содержится 14 г жира, из которых 12 г – насыщенный жир.)
Другая сложность заключается в том, что использующиеся в диетологических исследованиях понятия «корреляция» и «причинно-следственная связь» не тождественны, и об этом нужно знать, если вы хотите разобраться в том, как на самом деле работает диетология, философия питания или программа контроля веса.
Вот в чем разница: корреляция – это термин, который ученые и медики используют для обозначения связей, основанных на статистическом анализе в популяционном или когортном исследовании[2]. Последние различаются размером выборки, но к самым крупным из них относятся те, о которых вы, возможно, слышали (и в которых даже участвовали!), в частности Исследования состояния здоровья медицинских сестер и Национальные исследования состояния здоровья и питания. Именно благодаря долгосрочным демографическим исследованиям мы узнаем, что, сколько и когда люди едят и какое влияние на их вес (а также множество других показателей состояния здоровья, например состав крови, артериальное давление и метаболические показатели) оказывают продукты, которые они регулярно потребляют. Когда по результатам демографических исследований ученые делают выводы относительно корреляции факторов, эти выводы оказываются результатом обработки данных методом статистического анализа и нахождения корреляций. Отдельные результаты недавних исследований, о которых вы, возможно, слышали:
• Потребление недостаточного количества клетчатки и большого количества переработанных продуктов связано с более высоким риском развития онкологических заболеваний на фоне определенного образа жизни человека.
• Потребление большого количества насыщенных жиров, сахара и натрия связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.
• Потребление большого количества овощей и фруктов связано с увеличением продолжительности жизни человека.
Такие данные появляются в новостях, как правило, после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) одобрит какой-нибудь новый препарат либо будет проведено сравнение двух разных типов диет или, например, исследование биологически активной добавки в сопоставлении с плацебо (где добавка должна продемонстрировать необходимую степень безопасности для людей в целом). Сравнительный анализ различных групп населения имеет наибольшую статистическую мощность, если является слепым (двойное слепое исследование означает, что ни сами испытуемые, ни исследователи не знают о том, кто входит в какую группу; в свою очередь, одиночное слепое исследование означает, что исследователи знают о распределении испытуемых по группам, а сами испытуемые – нет).
Некоторые результаты исследований причинно-следственных связей, которые могут показаться вам знакомыми:
• Низкожировые диеты более эффективны в плане похудения, чем низкоуглеводные.
• Низкоуглеводные диеты более эффективны в плане похудения, чем низкожировые.
• По сравнению с теми, кто принимает плацебо, спортсмены, которые перед марафоном пьют высокоуглеводную добавку, показывают лучшие результаты, чем участники контрольной группы.
В фармакологических исследованиях ученые изучают данные тех групп населения, которым, по их мнению, то или иное лекарство можно будет прописать по окончании его (зачастую) краткосрочных испытаний. Наглядным примером служит исследование препаратов для снижения уровня сахара в крови (т. н. пероральные гипогликемические агенты), которые принимают пациенты с преддиабетом. Если полученные данные свидетельствуют о том, что лекарство оказывает предусмотренное действие (побочные эффекты также учитываются при оценке его безопасности), испытание завершается, результаты исследования публикуются, и уже после этого FDA рекомендует прописывать такое лекарство пациентам.
Когда в СМИ сообщается о проведенных исследованиях, до сведения основных потребителей доводится та часть исследования, которая говорит о его сути, а не тот, к примеру, факт, что в его рамках рассматривались данные лишь 17 подростков, или что все участники были на диете для похудения, или что во время исследования его организаторы демонстрировали участникам видео тренировки «Стальной пресс» (ну, вы все поняли, да?!). Хорошая история не нуждается в уточнениях, но часто не учитывает важные нюансы, подробности и предупреждения, которые позволили бы понять, на чем, собственно, основаны полученные результаты и кому предлагаемое лечение рекомендовано (или не рекомендовано!).
Внесу ясность: эту книгу не нужно воспринимать как орудие обличения тех, кто использует науку для повышения рейтинга ленты новостей или увеличения количества кликов. Но важно помнить, что не все научные «достижения», о которых вы слышите изо дня в день, равнозначны. Поскольку не все мы ученые, нам не всегда легко понять, какие из этих открытий признаны в научном сообществе, а какие остаются спорными или представляют собой новые, никем не проверенные идеи.
Другая наша ошибка заключается в том, что, услышав о поразительных выводах ученых, мы отбираем только часть данных, из которых старательно выстраиваем собственную, просто потрясающую теорию. Если сделать то, то получишь это, верно? На самом деле все не так просто. Наглядный пример: использование слова «детокс» в контексте обсуждения проблем питания и биологии. (Круг замкнулся!)
В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ДЕТОКСОМ И ЭЛИМИНАЦИЕЙ (ОЧИЩЕНИЕМ)?
Исключение продукта — еще одно модное понятие, которым сейчас злоупотребляют, а его настоящее значение просто неизвестно. Элиминационные диеты бывают действительно полезными, но совсем не по тем причинам, о которых твердит интернет. Элиминационная диета – устранение наиболее распространенных аллергенов из всего, что вы едите и пьете каждый день, и затем их постепенное возвращение в рацион, чтобы можно было точно определить, какой продукт, группа продуктов или конкретное вещество (биогенный элемент) в этом рационе питания является «нарушителем спокойствия». С учетом биохимических процессов можно сказать, что элиминационная диета помогает определить специфические триггеры иммунной реакции вашего организма, например аллергии на продукты, от которых вам становится плохо, или непереносимости того, что не усваивается организмом. Элиминационные диеты часто используются в качестве исследовательского инструмента, который помогает врачам – гастроэнтерологам, аллергологам, иммунологам и диетологам – (а вместе с ними и вам) диагностировать аллергию или непереносимость определенных продуктов, что может занять как несколько дней, так и несколько недель или даже месяцев! Но использовать элиминационные диеты для похудения? Конечно, вы можете вначале сбросить вес, особенно если откажетесь от обжаренных во фритюре палочек моцареллы только ради того, чтобы выяснить, насколько хорошо вы переносите лактозу или глютен. Но любая потеря веса объясняется исключением из рациона определенных типов продуктов, а вовсе не тем, что в вашей пище содержится определенное химическое соединение (в нашем случае лактоза или глютен), из-за которого вы будто бы растолстели! Когда мы упускаем из виду это небольшое, но важное различие, тогда-то мы и наживаем себе кучу неприятностей, стараясь избавиться от лишнего веса, и далеко уходим в сторону от того, что в конечном счете и есть наша цель, – устойчивое снижение веса (иначе говоря, успешное похудение, которое со временем должно превратиться в поддержание нормального веса).
