Сегодня можно говорить о появлении пивного и «баночного» алкоголизма. В отличие от алкоголизма традиционного, который формируется за счет употребления крепких алкогольных напитков (прежде всего водки и вина), пивной и баночный алкоголизм – следствие потребления слабоалкогольных напитков – пива, коктейлей и джин-тоников. Опасность этой новой разновидности «пьяной болезни» состоит как раз в том, что алкоголь затягивает человека незаметно. Согласно проведенным Госсанэпиднадзором исследованиям, на прилавках российских магазинов все большую долю пива составляют крепкие сорта этого напитка – с содержанием алкоголя более 6 %.

В настоящее время уровень и структура наркологической проблематики в России претерпевают существенные изменения. Если в 2002 г. лишь 9 % от общего количества пациентов наркологических стационаров в РФ были наркоманами, а остальные – алкоголиками, то в 2009 г. в структуре госпитализаций стало уже 36 % наркоманов. Наркотизация населения, особенно молодежи и подростков, масштабы и темпы приобщения молодежи к потреблению наркотических средств сегодня таковы, что это угрожает национальной безопасности страны.

В этой связи большой интерес представляет опыт стран Запада, которые столкнулись с этой проблемой на несколько десятилетий раньше нас. По данным опроса американских школьников, регулярно проводимого Национальным институтом здоровья [117], в 2009 г. около половины (47 %) выпускников старших классов признались, что в течение некоторого времени употребляли запрещенные наркотические вещества. В отношении марихуаны (самый распространенный среди молодежи США наркотик) многолетний мониторинг показывает, что ее потребляют от 30 до 60 % школьников выпускных классов. Уровень потребления имеет волнообразный характер, то есть он то растет, то падает в сложной зависимости от социально-экономических процессов. Такой же волнообразный характер потребления имеет место и в отношении других наркотиков, хотя их распространенность существенно ниже.

Общая деградация от приема наркотиков наступает в 15–20 раз быстрее, чем от алкоголя.

На статистику алкоголизма искажающее влияние оказывает ряд факторов – например, в оценку душевого потребления не включается нелегально производимый алкоголь (включая самогон, технические спиртосодержащие жидкости и т. п.).

Статистика потребления алкоголя в дореволюционной России по понятным причинам фрагментарна; можно лишь приблизительно оценить ее в формате «годовое потребление на душу населения в пересчете на этанол, или 100 % спирт». Официальные данные ЦСУ РСФСР, Госкомстата РСФСР с середины 1960-х и до 1988 года оставались секретными, при том что «регистрируемое потребление алкоголя» не учитывало потребление самогона [48].

Таблица 1.

Душевое потребление алкоголя в России и в СССР

Скачок роста потребления алкоголя в стране был зафиксирован после 1945 г. С конца 50-х гг. наблюдается бурный рост женского алкоголизма [4]. В 80-х гг. при обследовании на промышленном предприятии Москвы (выборка более 4 тыс. человек) выявилась следующая структура потребления алкоголя: «непьющих» оказалось 0,7 % мужчин и 2,1 % женщин; «пьющих без злоупотребления» – 62 % м., 96 % – ж.; «злоупотребляющих» – 31,7 % м., 1,9 % ж. «Обычная» одноразовая доза алкоголя по выборке (в пересчете на водку): 286±45 г. для мужчин, 138±46 г. для женщин. Максимальные дозы по выборке: около 500 г. и около 300 г. соответственно. При этом «половина опрошенных осудила бы знакомого, который пришел в гости без бутылки» [10].

Анонимное анкетирование школьников старших классов, проведенное в некоторых городах России в 90-х гг., показало: в 1992 г. употребляли алкоголь 78,4 % мальчиков и 86,8 % девочек, при этом доля регулярно употребляющих – не менее раза в неделю – составила для мальчиков – 34,6 %, для девочек – 16,1 % (г. Нижний Новгород).

На начало 21-го века население России составляет около 145 млн. человек, из них, по некоторым данным (В. Познер, ТВ-программа «Времена»), около 18 млн. человек (или 12,4 %) являются алкоголиками. В 2001 г. (по данным того же В. Познера) на каждого жителя РФ в возрасте от 15 лет и старше приходилось 18 л потребленного этанола.

По данным журнала «Вопросы статистики» (2006, № 11, с. 21–23), смертность населения РФ от причин, связанных с употреблением алкоголя, в 2005 году составила 104,6 тыс. чел. По расчетам эксперта по алкогольной смертности А. В. Немцова, 450 тыс. людей умирают в РФ ежегодно в результате прямых или косвенных последствий употребления алкоголя (Аргументы и факты. 07.04.2008).

Результаты корреляционного анализа свидетельствуют о том, что уровень общей смертности в России положительно коррелирует с уровнем потребления алкоголя на душу населения (r=0,54; Р=0,009). Обнаружена также высокодостоверная положительная корреляция между уровнем потребления алкоголя на душу населения и уровнем смертности от острых алкогольных отравлений (r=0,82; Р=0,000), а также уровнем смертности от цирроза печени (r=0,57; Р=0,005) [48].

Согласно данным проф. Е. А. Кошкиной (НИИ наркологии Минздрава РФ, Москва), динамика потребления алкогольных напитков на душу населения в России в последние годы свидетельствует о стабилизации показателя. Однако эта величина отражает только «потребление из государственных ресурсов». В то же время по данным научных исследований значительный удельный вес при потреблении составляет неучтенный алкоголь. Всего по сумме учтенного и неучтенного алкоголя на душу населения приходится около 15 л (на душу населения РФ, в пересчете на чистый этанол) [103]. Некоторые специалисты называют более высокие цифры – от 18 л и выше.

В 2009 году Министр здравоохранения и социального развития России Т. Голикова сообщила о том, что в нашей стране ежедневно употребляют алкогольные напитки, включая пиво, 33 % юношей и 20 % девушек. Доля людей, которые регулярно употребляют пиво, составляет сегодня 76 %. Пьянство и алкоголизм занимают третье место среди причин смертности населения страны, а в районах Крайнего Севера являются главной причиной смерти.

Еще один существенный аспект алкогольной ситуации в России состоит в том, что в середине XIX в. 54 % процента выручки от продажи алкоголя шло «в казну», а чистая прибыль откупщиков составляла 30 % [4]. В настоящее время (по данным депутатов Госдумы РФ) примерно две трети всего производства алкоголя в стране контролируется мафиозными структурами, вследствие чего доходы от продажи алкоголя в казну государства за последние 10–15 лет упали в 7 раз, а смертность от отравлений некачественной алкогольной продукцией возросла в 12 раз (37 200 смертей только в 2001 г.).

Доклад российских специалистов в области эпидемиологии (проф. Кошкиной Е. А. и проф. Корчагиной Г. А.) на международной конференции, проводимой под эгидой Управления ООН по наркотикам и преступности [102], содержит такие цифры:

Таблица 2.

Число лиц, обратившихся в наркологическую службу по поводу заболевания в 2008 г.

Невольно возникает вопрос: если в официальную наркологическую службу в 2008 году обратились 3,3 млн человек, то сколько же всего в РФ людей с наркологическими проблемами, считая и тех, которые в том году по каким-то причинам воздержались от обращения?

Возьмем за основу данные сайтов, которые приводят официальную статистику [96; 102; 103]. Согласно данным сайта www.mednet.ru, число больных, обращающихся за наркологической помощью в Российской Федерации, в течение 16-ти лет (1992–2008 годы) оставалось практически неизменным и составляло 3,3–3,5 млн человек ежегодно (2,4 % общей численности населения). Между тем, по данным того же сайта, ежегодный прирост нового контингента больных (им впервые устанавливался диагноз) составлял около 200 тыс. чел. по алкогольной зависимости и около 33 тыс. чел. по наркозависимости. То есть за 16 лет наблюдения этот новый контингент составил 3,2 млн + 0,5 млн = 3,7 млн человек. Отчего же не меняется общее количество ежегодных обращений за наркологической помощью? Возможны варианты ответа на этот вопрос: