Вернемся к теме? Не забудем помыть руки. К слову, пенисы размером в семь и менее сантиметров (в эрегированном состоянии) медики называют микропенисами. Однако мы, как это свойственно многим мужчинам, немного отвлеклись от главного.

Хотя в реальности встречаются и 48-сантиметровые пенисы, этой участи никому не пожелаешь. Вполне вероятно, что пенис такого размера вообще не сможет выполнять предусмотренную природой задачу – служить продолжению рода. То, что половой акт сопровождается удовольствием, матушка-природа продумала не случайно. Кроме того, в пенисе проходит мочеиспускательный канал, играющий важную роль в опорожнении мочевого пузыря. Хотя при вышеупомянутом дефекте отверстия мочеиспускательного канала, которое в тяжелых случаях находится возле мошонки, вполне возможно относительно нормальное мочеиспускание и без участия пениса. Но тогда уж, конечно, в положении сидя.

Чтобы понять многочисленные процессы, происходящие в пенисе и вокруг него, давайте все-таки немного обратимся к его анатомии.

Снаружи все кажется еще довольно просто. Мы видим тело полового члена, его венчает головка, защищенная фартуком из кожи – крайней плотью. У некоторых мужчин на головке внизу бывают похожие на прыщики выпуклости – их называют перламутровыми папулами, и они абсолютно не опасны.

А если мы посмотрим на пенис в разрезе, то тут дело посложнее. В разрезе он некоторым образом напоминает смайлик опечаленного пришельца.

«Глаза» – это пещеристые тела пениса, corpora cavernosa. «Зрачки» – это артериальные сосуды, очень важная для эрекции часть. «Ротовое отверстие» пениса-смайлика – мочеиспускательный канал, вокруг него третье губчатое тело (corpus spongiosum). Именно оно образует на конце пениса головку, при эрекции она также набухает. Пещеристые тела внутри похожи на губку, как можно понять и из самого названия corpus spongiosum[8]. Для этого необязательно знать латынь, достаточно немного ориентироваться в мультиках, чтобы вспомнить о маленькой желтой губке[9]. Губчатые тела заключены в оболочку из мышц и нескольких прочных слоев соединительной ткани, которая во время эрекции может выдерживать огромные нагрузки.

О проблемах, возможных во время эрекции, и о том, можно ли эти «пенисные мышцы» накачать как бицепсы, мы еще поговорим позднее. Кожа около отдельных оболочек полового члена выдается наружу, что, как мы теперь знаем, некоторым образом влияет на общее впечатление от пениса. Если мыслить коммерчески, то пропадает целая рыночная ниша: почему бы не разработать специальный крем для пениса, обеспечивающий его увлажнение на 24 часа? Вот и эту книгу можно было бы снабдить образцом подобно тому, как в женских журналах к страницам приклеивают пакетики с образцами кремов от морщин. Однако для полноценной интимной гигиены требуется водопровод.

На головке кожа пениса плавно переходит в крайнюю плоть – это уязвимое место для первого заболевания, к которому мы обратимся.

Начнем с короткой истории, произошедшей в приемном покое «Скорой помощи».

Разве может быть хорошая кухня без достойного ножа? Нынче мужчины уделяют больше времени изучению техники, чем готовке. Остро заточенный нож сантоку из дамасской стали наряду с прочими принадлежностями, такими как, например, приспособление для вакуумизации, по мнению мужского большинства, абсолютная необходимость. Если вы теперь взглянете на заголовок, то, возможно, вам уже станет нехорошо. Сужение крайней плоти… Сантоку… Такая комбинация заставит содрогнуться любого нормального человека.

Любого?

Но не молодого человека с сильным генитальным кровотечением, который предстал передо мной в приемном покое «Скорой помощи». Такое происходит не слишком часто, и сперва я подумал о разрыве уздечки крайней плоти (к этому мы еще вернемся).

Предположение оказалось неверным. Молодой человек действительно пытался удалить себе крайнюю плоть с помощью сантоку, используя его как скальпель для своего лучшего друга. По счастью, после первого нерешительного надреза молодого человека смутило неожиданно сильное кровотечение, и он остановился. Профессионально перевязав определенную часть своего тела бумажным полотенцем, теперь он стоял передо мной, демонстрируя мужское достоинство, завернутое в половину рулона Zewa с веселым декором в виде цветочков и листиков. После того как я без особых проблем распаковал то, что он мне принес, и смыл остатки бумаги соляным раствором, вид достоинства, по счастью, оказался не столь ужасным. Кровотечение почти остановилось, и виднелся «лишь» поверхностный порез. Молодому человеку квалифицированно обработали рану, снабдили его перевязочными материалами и настоящим скальпелем и назначили ему амбулаторный прием для профессионального обрезания. Что сподвигло мужчину на это «харакири», вероятно, навсегда останется тайной, но зато мы узнаем, что же делать при фимозе – так медики называют сужение крайней плоти.

Перво-наперво нужно знать, что крайняя плоть состоит из двух частей: одна из них покрывает головку, а другая находится снаружи, ее мы и видим. При рождении эти подвижные по отношению друг к другу листки крайней плоти (мы, урологи, их так называем) еще склеены между собой. То есть сужение крайней плоти – явление врожденное.

В течение первых лет жизни склеивание ослабевает, крайнюю плоть теперь можно отодвигать. Если это не происходит, на помощь придет кортизоновый крем. Если и он не помогает, еще не время думать об обрезании. Но если при фимозе в детском возрасте возникают боли при мочеиспускании или воспаления на крайней плоти и уж тем паче инфекции мочевых путей, то это уже показания для срочного обрезания.

Есть такие методы, при которых крайняя плоть частично сохраняется. Однако некоторые урологи их не рекомендуют, поскольку они не исключают опасности повторного сужения крайней плоти.

У взрослых тоже может быть фимоз. Но тогда он чаще не врожденный, а приобретенный.

Слово «фимоз» происходит из древнегреческого языка и означает ни больше ни меньше чем «намордник». На amazon.com действительно можно заказать своего рода намордник, или, так сказать, короб целомудрия, для пениса с ключом в придачу. Однако скверно, если партнерша, партнер или доминатрикс[10] потеряет ключ – был у нас один такой пациент недавно. Решение проблемы оказалось простым, его можно обозначить одним словом: болторез. Знакомое урологу приспособление, надо сказать.

Но вернемся к фимозу. У взрослых он может возникнуть вследствие воспаления крайней плоти, что нередко случается у диабетиков. В таких случаях крайняя плоть уже и так относительно сужена, а воспаление усугубляет ситуацию.

Это порочный круг: небольшие воспаления то и дело повторяются, в результате образуются рубцы, сужается крайняя плоть и возникают боли, причем не только при половом акте. Все это точно является показанием для обрезания.

Учтите, при повторяющихся воспалительных процессах и сужении крайней плоти повышается риск развития карциномы пениса, поэтому мой вам совет в этой ситуации – не откладывайте визит к урологу.

Выше мы уже упоминали уздечку крайней плоти. Так что же это такое? Она находится на нижней стороне пениса и связывает головку члена с крайней плотью. Она немного похожа на маленькую уздечку под языком. Иногда уздечка бывает коротковатой и натягивается, когда дело доходит до эрекции. Это может вызывать боли во время полового акта, ну а в худшем случае уздечка может и надорваться. В ней пролегает лишь один крошечный сосуд, и потому крови чаще всего немного, кровотечение можно быстро остановить. В большинстве случаев достаточно сдавить это место минут на десять. Иногда такой разрыв уже решает саму проблему с уздечкой, поскольку он ослабляет натяжение. Но в большинстве случаев впоследствии все же требуется небольшая амбулаторная операция по удлинению уздечки.