б) При трансконъюнктивальной (нет избытка кожи, есть жир), хирург разрезает конъюнктиву (соединительную оболочку глаз), потом глазничную перегородку, убирает лишний жир и накладывает швы.

• При круговой блефаропластике врач производит разрезы в области и верхнего, и нижнего век, удаляет все лишнее и накладывает швы.

• Блефаропластика азиатских глаз делится на три вида: эпикантопластику (хирургия внутреннего угла века), ориентальную блефаропластику (создание складки на верхнем веке) и безоперационную европеизацию век (создание при помощи прошивания специальными нитями).

• При кантопексии (кантопластика) хирург делает разрез над верхним веком, подтягивает сухожилие, фиксирует его и накладывает шов.

Операция по подтяжке век занимает разное время. Это зависит от того, будет ли хирург работать только с верхними веками, только с нижними или с обеими сразу. Кроме того, имеет значение и то, будет ли проведено иссечение под местной анестезией либо под общим наркозом. Решение принимается перед процедурой на основании первичного обследования структуры кожи, состояния лицевого мышечного корсета, строения костей черепа, наличия асимметрии и др. Нужно понять, от какого количества кожной и жировой ткани придется избавиться.

Блефаропластика – наиболее часто выполняемая операция на лице. Существуют две основные причины ее сделать. Первая – это состояние кожи. Веки – анатомическое образование органа на лице. Там очень тонкая кожа. И поэтому постоянное моргание приводит к износу кожи. Она растягивается, появляются морщины. Особенно это касается верхнего века. Что человек видит в зеркале? Он вроде улыбается, а лицо хмурое. При проблеме с нижними веками на лице появляется отпечаток вечной усталости.

Вторая причина – этнические особенности формы глаз. Множество пациентов-азиатов хотят получить европейский разрез глаз. Они стараются избавиться от восточности, так как моду и стиль задают Америка и Европа. Наверное, когда вектор моды будет направлен в сторону Китая, европейцы начнут себе делать складки на веках как у азиатов.

Операция выполняется как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Это зависит от психотипа пациента, возможностей врача и клиники. Реабилитационный период после блефаропластики невелик. И если все сделано правильно, то через неделю человек уже выходит на люди, отправляется на работу. И при этом ему становится очень комфортно. Человек перестает видеть свою усталость в зеркале. Взгляд становится открытым, ясным и даже помолодевшим.

Возрастной ценз при проведении этой операции, в общем-то, не установлен. Человек может в любом возрасте обратиться к пластическому хирургу за помощью. Единственное, если его мучают по утрам отеки, то сначала надо определить причину их возникновения прежде чем ложиться под нож.

Да, и у этой популярной операции бывают осложнения. И они очень сильно беспокоят наших пациентов, ведь глаза невозможно спрятать под одеждой, как живот или грудь.

Наиболее распространенные осложнения – это выворот нижнего века, что влечет слезотечение, вызывает резь и ощущение песка в глазах.

Это бывает, когда доктор перестарался и убрал больше, чем необходимо. Нижнее веко нестабильно. С веком связаны и скулы, и щеки. Поэтому указания, что именно хочется исправить и до какой степени, должны быть четкими. И не надо стараться охватывать все! Это не приводит к хорошим результатам.

Блефаропластика делается из расчета состояния тканей на момент обращения. Поэтому прежде чем что-то делать, надо внимательно изучить состояние кожи пациента и его организма. Да, блефаропластику делают повторно. Ко мне приходили пациенты спустя 7–8 лет для повторной операции. Увы, гравитация работает. Со временем эластичность кожи снижается, появляются морщины и лишняя кожа. И от этого всего хочется избавиться.

Редко, но бывают серьезные осложнения в плане самочувствия. Мне вспоминается один очень печальный случай.

Однажды позвонил мой приятель. Его теща захотела сделать блефаропластику, поэтому он обратился ко мне за советом. Я ему рассказал, как и что, на что обратить внимание. Через некоторое он звонит и рассказывает, что после операции она ослепла. У нее один глаз и до операции не видел. А после блефаропластики во втором глазу резко развилась гематома. Затем началась отслойка сетчатки, и глаз перестал видеть.

Если бы на нее сразу обратили внимание, то даже через два-три дня глаз можно было бы спасти. А тут прошло уже две недели. Он позвонил в отчаянии. Мы показали женщину хорошему офтальмологу, которая подтвердила, что уже слишком поздно. Почему тянули две недели? А потому, что пластический хирург уверял ее, что все нормально! Что это – легкое осложнение, которое пройдет. Как он мог взять на себя такую смелость и быть таким безответственным? Почему сразу не признался – прости, я не понимаю, что происходит! Ведь пациенты верят своему врачу. Врач говорит «не волнуйтесь», и они не волнуются. До поры до времени.

В общем, этот печальный случай говорит нам о том, что прежде чем что-то делать, надо не 7 раз отмерить, а 777!

Ринопластика – это операция, направленная на исправление деформация носа, в том числе на его восстановление (если его нет).

При помощи ринопластики можно устранить горбинку, боковое искривление, утолщение переносицы, форму кончика, уменьшить и укоротить нос, изменить седловидную форму носа, а также форму крыльев и ноздрей. Большинство таких операций носит эстетическую функцию, но некоторые помогают облегчить затрудненное дыхание (при искривлении перегородки).

Противопоказания к проведению ринопластики:

1. Острые заболевания (любые, не только носа);

2. Фолликулит и акне в области хирургического вмешательства;

3. Сахарный диабет;

4. Онкологические заболевания;

5. Болезни сердца (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность и др.);

6. Беременность и лактация.

Подготовка к операции примерно такая же, как и к блефаропластике.

На сегодняшний день существует два основных вида ринопластики: операционный и безоперационный, также выделяют вторичную ринопластику (она производится так же, как и другие).

Коррекция носа операционным путем подразделяется на:

• Закрытую. Хирург делает разрезы только внутри носа, устраняет дефекты, накладывает матрацные швы и завершает все наложением гипсовой ленты для фиксации тканей.