На сегодня сложились общие принципы социально-психологической реабилитации.

Принцип единства биологических и психосоциальных методов воздействия. Реабилитация является не только психосоциальной, но и клинико-биологической системой. Речь идет об использовании (регулировании) механизмов реституции, адаптации и компенсации, а также механизмов физиологической защиты. Не меньшего внимания требуют механизмы психологической защиты, играющие огромную роль в процессе реабилитации.

Принцип разносторонности (разноплановости) усилий и воздействий для реализации реабилитационной программы. Следует различать психологическую, профессиональную, семейную, общественную сферы реабилитации, а также сферы, связанные с получением или получаемым воспитанием (образованием) клиента и проведением его досуга, – влияние игр, развлечений, искусства.

Принцип партнерства. Состоит в опосредовании через личность клиента всех лечебно-воспитательных воздействий и мероприятий. Стержневым моментом всей реабилитационной программы является апелляция к личности, к конструктивным личностным изменениям самого клиента и профилактике аутодеструкции.

Принцип ступенчатости (переходности) прилагаемых усилий, проводимых воздействий и мероприятий. Имеются в виду не только постепенные переходы от различных видов, например, лечения занятостью или лечебной физкультуры к различным видам трудовой терапии с последующим трудоустройством. Речь идет также о создании переходных режимов внутри больничных отделений, дневных стационаров, санаториев и профилакториев.

Комплекс реабилитационных мероприятий зависит от клинического состояния и сохранности социальной компетентности клиента. При выраженной дезадаптации, например связанной с психическими заболеваниями, первостепенное значение отводится биологической терапии. По мере затухания остроты процесса и редукции психопатологической симптоматики присоединяются психосоциальные методы воздействия. Подчеркнем, назначение и практика применения любых препаратов – исключительная компетенция врача! Психолог и специалист по социальной работой занимаются социально-психологическими методами реабилитации.

Реабилитационные мероприятия, в свою очередь, имеют постепенный и нарастающий характер с переходом от одного реабилитационного мероприятия к другому. Начальный этап реабилитации имеет целью предотвращение формирования психического дефекта, явлений «госпитализма». Своевременность введения социотерапевтических методов работы с клиентом способствует сокращению сроков госпитализации, предотвращает развитие иждивенческих, пассивно-потребительских стереотипов поведения.

На втором этапе реабилитации биологическая терапия обычно ограничивается «поддерживающими» дозами психотропных средств, а на первое место выступают психосоциальная поддержка, коррекция и трудотерапия.

Длительность реабилитационного процесса определяется потребностью каждого конкретного случая – от нескольких недель до многих лет. Реабилитацию можно считать завершенной только тогда, когда личность клиента во всем многообразии ее социальных отношений достигла уровня, максимально возможного и приближенного к доболезненному.

Согласно биопсихосоциальной модели (как и когнитивно-поведенческой концепции) в лечении и реабилитации должны в единстве использоваться психосоциальные и биологические методы воздействия. Реабилитационные усилия должны быть направлены и на организм, и на личность, и на социум.

Взаимоотношения клиента со средой являются важнейшим фактором реабилитации.

В понятие «социальная среда» входят семья, лица, с которыми клиент общается на работе, учебе, в часы досуга, а также медицинские работники, другие больные.

Лица, наиболее остро нуждающиеся в социально-психологической реабилитации:

– с частыми и длительными госпитализациями;

– с выраженным снижением навыков повседневной жизни;

– с проблемами трудовой занятости;

– одиноко проживающие и утратившие социальные связи.

С помощью социальной реабилитации возможно достижение следующих результатов:

– оптимизация оценки клиентами качества своей жизни, снижение уровня ее противоречивости;

– снижение резидуальных продуктивных психопатологических проявлений;

– значительные положительные изменения, затрагивающие все стороны психометрической оценки;

– положительные изменения в характеристиках копинг-стратегий и защитно-приспособительного поведения;

– вовлечение подавляющего большинства больных в доступные трудовые процессы, редукция напряженности социальных контактов, повышение осведомленности о своей болезни;

– снижение дефицитарных составляющих всех центральных личностных образований;

– тенденция к повышению конструктивной тревоги.

Особо хотелось бы остановиться на понятии «стресс-уязвимость». Каждый человек в той или иной мере подвержен влиянию психотравмирующих факторов. Пусковым механизмом подавляющего большинства психических расстройств являются стрессовые факторы или определенные социальные условия, в которых личность становится уязвимой, проявляются ее дезадаптивные характеристики. Каждый человек в той или иной степени подвержен влиянию психотравмирующих факторов и имеет определенные уязвимые личностные особенности.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.