Также причиной кровяных выделений, обильных менструаций и анемии может стать аденомиоз и патология эндометрия (полип, гиперплазия).
Я объяснила Светлане, что она недооценивает объем своей менструальной кровопотери. Вероятнее всего, она обильная, если есть снижение гемоглобина.
В любом случае разобраться в ситуации позволит гистероскопия и диагностическое выскабливание. По данным этих обследований можно будет точно установить причину снижения гемоглобин. Если будет выявлен субмукозный узел или полип, то их можно удалить во время гистероскопии. Патология эндометрия и аденомиоз лечатся гормонально.
Также я порекомендовала Светлане провести антианемическую терапию. При выраженной анемии назначают внутривенное введение препаратов железа. Диетой гемоглобин не восстановить.
Светлана обследовалась. У нее выявлена субмукозная миома матки. Она нашла в своем городе клинику, в которой делают гистерорезекцию (удаление узла). Сейчас Светлана готовится к вмешательству и восстанавливает гемоглобин. Она счастлива, что у нее появилась возможность сохранить матку!
Что кровит после интимных отношений?
Вопрос: У меня после секса начинает сильно кровить. Почему? Это миома матки?
Для миомы матки подобные жалобы не характерны. Появление кровяных выделений после секса (контактных) обычно бывает при патологиях шейки матки:
–эрозии (эктопии),
–лейкоплакии,
–эндометриоза,
–полипа слизистой цервикального канала,
–дисплазии,
–рака.
Поэтому при появлении контактных кровяных выделений необходимо обследовать шейку матки: сделать кольпоскопию, сдать мазки на флору и цитологию, пройти обследование на половые инфекции.
Если будет выявлена какая-либо патология шейки матки, то ее необходимо пролечить.
Что такое аденомиоз, и почему он усиливает кровотечения?
Нередко нарушения менструального цикла могут быть вызваны сочетанием миомы матки и аденомиоза. Это достаточно распространенная ситуация.
Эндометриоз является гормонально зависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в нетипичных местах. Он занимает третье по распространенности место среди гинекологических заболеваний после миомы матки и воспалительных процессов в половых органах. Данной патологией страдает каждая десятая представительница прекрасной половины человечества, находящаяся в репродуктивном возрасте. Эта патология выявляется у 60% женщин, в том числе юных, страдающих хроническими тазовыми болями.
Эндометриоз является одним из самых загадочных заболеваний с разнообразными клиническими проявлениями. Его течение иногда сложно предсказать. Очаги слизистой оболочки матки могут встречаться в различных местах. Наиболее распространенным является эндометриоз половых органов:
–матки (внутренний эндометриоз – аденомиоз),
–влагалища, шейки матки, яичников, маточных трубы, брюшины (наружный эндометриоз),
–клетчатки позади матки (ретроцервикальный эндометриоз).
Очаги эндометрия также могут распространяться за пределы половой сферы женщины (экстрагенитальный эндометриоз) и определяться в мочевом пузыре, почках, кишечнике, легких, в послеоперационных рубцах и пр.
Как мы уже сказали, для эндометриоза матки (аденомиоза) характерными являются нарушения менструального цикла: обильные и длительные менструации, а также межменструальные кровотечения за счет поражения мышечного слоя матки и снижения его сократительной способности. Эндометриоз делает менструацию не только обильной, но и болезненной.
Типичным симптомом аденомиоза являются мажущие кровяные выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации или после нее. Их появление связано с тем, что патологически измененный эндометрий в очагах более чувствителен к снижению уровня гормонов, поэтому он начинает «менструировать» немного раньше, а заканчивает позднее нормального эндометрия.
У пациенток с эндометриозом тазовой брюшины, яичников, маточных труб, клетчатки, расположенной вокруг матки, отмечаются хронические тазовые боли. Боли усиливаются при половом акте (диспареуния), что заставляет даму избегать интимной жизни.
Вопрос: У мамы, ей 53 года, миома, аденомиоз, сильные кровопотери при менструациях. Чего боятся? Чем грозит? Нужно ли оперировать?
Если аденомиоз сочетается с субмукозной миомой матки, то объем менструальной кровопотери может резко увеличиваться, сократимость матки снижаться. Поэтому при выраженной анемии очень часто больным рекомендуют удаление матки. И субмукозный узел, и очаги аденомиоза, увеличивают площадь отторгающегося эндометрия, что и является причиной кровотечений (рис. 3).
Рисунок 3. Субмукозная миома (1) матки и аденомиоз (2)
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
