А вот кластерная боль – самая мучительная. Сверхинтенсивная, невыносимая – были даже случаи самоубийства среди людей, страдающих от данного вида головной боли. Люди готовы расстаться с жизнью, лишь бы перестать испытывать эту пытку. И хотя кластерные головные боли достаточно редкое явление, эта проблема все же существует.

У кластерных головных болей есть несколько особенностей:

• Внезапность – головная боль не имеет предваряющего периода или каких-либо признаков, предупреждающих о её приближении.

• Время – во время кластерного периода головная боль появляется в одно и то же время суток ежедневно.

• Периодичность – очень болезненные, от 15 мин до 3 часов приступы идут один за другим несколько дней, недель или даже месяцев подряд, до полугода! Человек чаще всего испытывает от одного до трех приступов в день, хотя может произойти серия из десяти приступов головной боли за сутки. По завершении серии головных болей следует период без них до трех лет.

• Внешний вид – непонятно чем это обусловлено, но многолетние наблюдения выявили, что такому виду боли чаще подвержены мужчины с определенной внешностью: с развитой мускулатурой, толстой кожей, светлыми глазами, а также с привычкой курить.

• Глаз – боль локализуется только на одной стороне головы, сильнее всего за глазом, но болезненные ощущения могут распространяться на лоб, висок или щеку. В большинстве случаев боль ощущается на одной и той же стороне лица. Веко на пораженной стороне головы опускается и может выглядеть отекшим. Глаз часто налит кровью. Зрачок временно сужается, а зрение может быть расплывчатым.

Разобраться в точных причинах появления кластерных головных болей ученым пока не удалось. Но существуют две теории.

Первая теория: врожденное нарушение регуляции сужения сосудов. Вполне возможно, что курение и злоупотребление алкоголем вызывают приступ кластерной боли именно по этой причине – сужение и расширение сосудов происходит неравномерно, возникает спазм. Установлено, что большинство больных, страдающих от кластерных головных болей, выкуривали более тридцати сигарет в день.

Вторая теория: поражение гипоталамуса – нарушение регуляции этим органом биологически активных веществ (серотонина и вторично гистамина) приводит после спазма к одностороннему резкому расширению сосудов, особенно за глазом, и возникает боль.

Ученые выявили связь приступов кластерной головной боли с циркадными ритмами, то есть с биологическими часами человека, которыми управляет гипоталамус. Поэтому стрессы и изменения режима дня могут спровоцировать появление данного вида головной боли.

Для купирования приступа применяются анальгетики, триптаны, а6нтагонисты серотониновых рецепторов, транквилизаторы, гормоны. Для профилактики приступов назначают антагонисты кальция, антиконвульсанты.

Но наиболее эффективным методом являются ингаляции стопроцентного кислорода, для которых необходимо специальное оборудование, включающее маску, дозатор потока и концентрации O₂, а также резервуар О₂.

Иногда причиной головных болей (чаще всего мигреней) является повышение внутричерепного давления. Наличие внутричерепного давления – это не болезнь, а жизненная необходимость нашего организма. В пространстве черепа вещество мозга составляет 85 %, кровь 8 %, а 7 % приходится на цереброспинальную жидкость. Эти вещества должны находиться в строгом соответствии друг с другом, что отражает нормальная величина внутричерепного давления – 7–15 мм рт. ст. До тех пор, пока внутричерепное давление в норме, это не симптом, но когда оно повышается или уменьшается, это говорит о каких-то заболеваниях или травмах. Как при изменениях артериального давления.

Только вот измерить внутричерепное давление не так просто, как артериальное. Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или при проведении люмбальной пункции, что менее достоверно. Все остальные исследования дают косвенную информацию.

Чаще всего встречается повышение внутричерепного давления. При увеличении объема любого из элементов внутри черепной коробки – головного мозга, крови или цереброспинальной жидкости (ликвора) – возникнет повышение давления в полости черепа.

Если увеличивается объем ткани мозга, это значит, что внутричерепное давление вызвано каким-либо новообразованием. На первых порах развития опухоли несильные и нечастые боли уже есть. Но дело в том, что человек идет к врачу, только когда головные боли достигают максимума, сопровождаются рвотой – к этому моменту опухоль может быть в неизлечимой стадии.

Повышение внутричерепного давления может вызвать и увеличившийся объем крови – при кровоизлиянии. Это очень опасно! Причиной кровоизлияния может быть черепно-мозговая травма или разрыв аневризмы головного мозга.

Третья, наиболее частая причина ВЧД – увеличение объема ликвора, жидкости, которая постоянно циркулирует в желудочках головного мозга и как бы омывает мозг. В норме у взрослого человека в черепе находится около 150 миллилитров ликвора. Через эту жидкость осуществляется питание клеток головного мозга, водно-электролитный обмен веществ. Также ликвор обеспечивает амортизационные функции. После того как эта жидкость доставила в мозг питательные вещества, она всасывается в кровь, но в том случае, если венозный отток от головного мозга нарушен, например вследствие закупорки вены атеросклеротической бляшкой или тромбом, ликвора в черепной коробке становится все больше и больше, нервные ткани сдавливаются и возникает сильнейшая головная боль.

Нормализовать внутричерепное давление можно, устранив причину – болезнь, которая его вызывает. Но как жить в период, пока оно повышено? Есть несколько полезных правил:

• При повышенном ВЧД необходимо следовать бессолевой диете, потому что соль вызывает задержку жидкости в организме.

• Особенно важна профилактика простудных и инфекционных заболеваний, потому что безобидная ОРВИ при повышенном ВЧД может привести к серьезным осложнениям. Да и сам кашель, который является спутником этих заболеваний, является большой опасностью при повышенном внутричерепном давлении: когда человек кашляет, происходит естественное увеличение ВЧД в 4–5 раз!

• Не нужно увлекаться мочегонными продуктами – такая пища не влияет на отток жидкости из черепа. Более того, из-за необходимости нашего организма компенсировать потерянное, происходит увеличение отека.

• При повышенном ВЧД необходима постоянная защита головы от солнца в теплую и жаркую погоду. Необходимо воздержаться от пребывания на солнцепеке, от физических нагрузок на жаре и в жарких помещениях.

• Вопреки распространенному мнению при головных болях, вызванных повышенным внутричерепным давлением, нельзя принимать горизонтальное положение, даже если очень хочется прилечь. В горизонтальном положении ухудшается венозный отток из мозга и внутричерепное давление увеличивается. Перевод больного из горизонтального положения в полусидячее является эффективной мерой снижения ВЧД более чем для половины больных.