И здесь важно понимать, что здоровьесберегающее поведение молодежи не является предписанным, оно формируется сознательно агентами социализации. При этом самооценка здоровья и поведения, направленного на его сохранение, у молодых людей часто не соответствует реальности.

В настоящем пособии определены параметры здоровьесберегающего поведения молодежи. Автор стремится показать, что существует низший порог здоровьесберегающего поведения, ниже которого оно не может рассматриваться как таковое. Таким низшим порогом является профилактика особо опасных болезней, приобретаемых социальным путем – это венерические заболевания и СПИД.

Высшим уровнем здоровьесберегающего поведения является такое, при котором здоровье выступает как самостоятельная ценность, манифестируемая в особом виде поступков – совершенствовании здорового тела. Здесь существует крайность, когда здоровое тело становится самоцелью. Это выход за рамки здоровьесберегающего поведения, потому что здоровье необходимо человеку не само по себе, а для полноценной жизни. Когда оно становится самоцелью, здоровьесберегающее поведение также перестает быть таковым.

В ракурсе рассмотрения репродуктивного здоровья молодежи главной цели-ценности здоровьесберегающего поведения, необходим пересмотр программ и методик по формированию здорового образа жизни молодых людей таким образом, чтобы установки на рождение здоровых детей пропагандировались как более важные, чем материальные блага, карьера и либеральные ценности.

Феномен здоровья обладает существенной спецификой. Сложность его изучения состоит в том, что в основе поведения, связанного со здоровьем, лежат самые различные потребности. При этом значительная часть видов поведения, оказывающих влияние на здоровье, обуславливается мотивами, никак не связанными со здоровьем. Всё это требует для изучения данного явления привлечения, как общесоциологической теории, так и теорий среднего уровня.

Институт социально-экономических проблем народонаселения РАН в течение последних 20 лет проводил исследования индивидуального здоровья населения России. Эти разработки позволили сделать ряд выводов, имеющих принципиальное значение:

– уровень индивидуального здоровья имеет четкую тенденцию к понижению;

– каждое последующее поколение характеризуется более низким потенциалом здоровья: больное поколение не может воспроизводить здоровых;

– в течение жизненного цикла наибольшие потери здоровья отмечаются у детей и подростков;

– проблемы здоровья перемещаются с групп престарелого населения в группы детей и юношества, что противоречит естественным процессам, когда человек теряет здоровье постепенно с возрастом;

– доля лиц, имеющих плохое и очень плохое здоровье, с течением времени (за последние 25 лет) возрастает наряду с увеличением доли хронических больных;

– индивидуальный потенциал здоровья женщин на 10 % ниже, чем у мужчин, несмотря на то, что продолжительность предстоящей жизни женщин выше (Римашевская Н. М., 2003).

До последнего времени в политике охраны здоровья в качестве основного фактора, способствующего улучшению статуса здоровья, рассматривалась система здравоохранения. Вместе с тем совокупность факторов риска, значительно воздействующих на состояние здоровья пациентов, выходит далеко за пределы того, что связано с собственно организацией здравоохранения.

Становится все более очевидным, что основные причина современной патологии – в образе жизни пациентов и во вредном воздействии окружающей его среды, т. е. в многогранном комплексе объективных и субъективных факторов. Проблемы изучения, сохранения и восстановления здоровья пациентов становятся наиболее актуальными в современных условиях вследствие усиления воздействия на здоровье различных биологических, социально-экономических и психологических факторов и в первую очередь тех, которые связаны с научно-техническим прогрессом, урбанизацией общества, изменением состояния природной среды. Сама среда, ее состояние становятся важнейшими факторами жизнеспособности людей, условиями здорового образа жизни. Автор разделяет мнение отечественных социологов о том, что здоровый образ жизни – это не просто специальная деятельность, направленная на сохранение, улучшение здоровья, а организация всей жизнедеятельности пациента, способствующая сохранению и совершенствованию его здоровья.

Можно выделить качественные критерии здорового образа жизни, которые позволяют определить отличие содержания понятия «здоровый образ жизни» от понятия «образ жизни». Эти критерии выражаются в 3-х компонентах:

– высокая социальная, трудовая, физическая активность;

– высокая нравственность;

– исключение вредных для здоровья сторон жизнедеятельности (курение, переедание, злоупотребление алкоголем и т. д.).

Здоровый образ жизни непременно предполагает присутствие трех названных компонентов одновременно. Например, высокая активность и высокая нравственность пациента при наличии вредных привычек – нездоровый образ жизни; отсутствие вредных привычек и высокая нравственность пациента при лености, пассивности – нездоровый образ жизни; высокая активность и отсутствие вредных привычек при безнравственном поведении – нездоровый образ жизни.

Решение проблем здорового образа жизни в современных условиях связано, во-первых, с разработкой научно обоснованных критериев целенаправленного воздействия на все группы материальных и духовных потребностей пациента; во-вторых, с формированием, развитием потребностей в здоровье.

Качество жизни населения страны принято оценивать общим показателем – индексом развития человеческого потенциала (ИРЧП).

По данным ООН в 2016 г. Российская Федерация занимала по ИРЧП 49 место (из 177) и относилась к группе стран с высоким уровнем развития человеческого потенциала.

В последние годы общая заболеваемость населения России постоянно растет: она увеличилась с 234,3 млн случаев в 2015 г. до 237,06 млн в 2016 г., т. е. на 1,18 % (а в перерасчете на 100 тыс. населения заболеваемость увеличилась на 1,07 %).

Заболеваемость пациентов – подростков в возрасте 15–17 лет по основным классам болезней в 2015–2016 гг. в России также растет. По сравнению с 2010 г. общая заболеваемость подростков с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличилась на 17,8 % (в перерасчете на 100 тыс. подростков – на 19,8 %) с 6,63 млн случаев в 2010 до 7,81 млн в 2014 году.

За период с 2010 по 2014 гг. заболеваемость пациентов – подростков в расчете на 100 тыс. возросла на 7,9 %. На первом месте болезни органов дыхания, возросшие за пять лет на 14,2 % по России, на втором – болезни глаза и его придаточного аппарата – увеличение произошло по России на 23,6 % и на третьем – болезни костно-мышечной системы, случаи заболевания которыми увеличились на 38,6 % по России.

Помимо сокращения детского населения в возрасте 0–14 лет, первичная заболеваемость пациентов – детей (на 100 тыс. детей) увеличилась на 14 %.

Растет число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин. Смертность молодежи в возрасте 15–19 лет за последние 6–9 лет выросла на 40 %. Помимо смертей пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний, травм, несчастных случаев и онкологии растет число суицидов и смертность от употребления алкоголя.

По-прежнему актуальной остается проблема курения пациентов, особенно среди детей. Так, среди учащихся 7–8 классов систематически курят 8–12 %, в старших классах 21–24 %. Серьезной проблемой для молодого поколения остается наркомания. Официально опубликованная ООН статистика наркозависимых констатирует, что за 10 лет наркоманов-россиян стало в 10 раз больше. Смертность от употребления наркотических препаратов увеличилась в 12 раз, при этом детская смертность – почти в 40. Это означает, что все чаще дети в возрасте до 15 экспериментируют с химическими веществами, желая испытать их действие на себе. Постоянно растет (ежегодный рост достигает 20 %) заболеваемость пациентов гепатитом В, часто сопутствующим наркомании.