9. Подростковый период. Основная задача подростка – освободиться от эдиповых желаний, направить свои любовные побуждения на объекты противоположного пола вне семьи, перейти в своем развитии в зрелую генитальную фазу. Происходящие изменения вначале могут отрицаться, но затем должны быть осознаны и приняты. В это время неразумно препятствовать ослаблению связи ребенка с семьей.
От грудного вскармливания к самостоятельному питанию
1. Кормление грудью (или из бутылочки), то есть сосание. Если еда чрезмерна или недостаточна, кормления насильственны, несвоевременны или слишком регламентированы, это нередко приводит к расстройствам питания, а, следовательно, и к нарушениям пищеварения, заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Сильная тревога матери по поводу кормления передается ребенку и нарушает процесс питания. Оральное удовольствие в это время ребенок дополнительно получает от сосания пальца, руки или других предметов.
2. Отнятие от груди или бутылочки, происходящее по инициативе ребенка или матери. От формы отнятия зависит то, как в дальнейшем ребенок будет получать удовольствие от пищи. Приобретение навыков жевания, привыкание к твердой пище, а также развитие речи зависит от правильно выбранного времени отнятия от груди. Рекомендуется отнимать ребенка от груди не ранее того, как он прекратил кусать грудь. Это период приблизительно от 6 до 9 месяцев.
3. Переход от кормления другим лицом к самостоятельному приему пищи, сначала руками, потом с использованием ложки.
4. Самостоятельное питание с использованием ложки и вилки. В этот период процесс питания может стать полем для разногласий не только между ребенком и матерью, но и между другими членами семьи, имеющими разные взгляды на формы, виды и количество принимаемой пищи. Насильственное перекармливание («Доешь, а то не получишь сладкого! Доешь, а то никогда не вырастешь! Ложечку за маму, за папу…») является предпосылкой ожирения и приводит не только к заболеваниям, но и к развитию упрямства и негативизма во всех областях жизни ребенка. Дополнительные сложности создаются в связи с требованиями опрятности в процессе еды. Признаком неблагополучия отношений между матерью и ребенком в этот период может служить повышенная страсть к сладостям.
5. Эдипова фаза. Исчезновение психического равенства «пища = мама». С этим равенством связана субъективная уверенность матери в том, что если ребенок не ест, то это направлено против нее. В этот период питание может осложняться из-за обусловленных детскими фантазиями страхов. Например, фантазия о беременности, оплодотворении через рот приводит к страху стать толстым, отказу от еды. Фантазии о появлении ребенка на свет через анальное отверстие приводят к нарушениям приема пищи и опорожнения кишечника, в частности к запорам. Другие фантазии могут различным образом влиять на выбор пищи. Не рекомендуется заставлять ребенка насильно есть те продукты, которые ему не нравятся. Пользы это не принесет.
6. Латентный период. Происходит ослабление влияния влечения на процесс питания с одновременным повышением удовольствия от еды. В результате прохождения предыдущих фаз на всю жизнь у человека остаются индивидуальные предпочтения в меню и непереносимость определенных видов продуктов, а также требования к процессу принятия пищи и всему, что его сопровождает, требования гигиены и опрятности, связанные с едой.
От пачкания пеленок к контролю за мочеиспусканием и дефекацией, то есть к опрятности
1. Полная свобода пачкания пеленок. Длительность этой фазы зависит от обычаев, привычек и установок, влияющих на действия матери. В некоторых странах воспитание опрятности начинается очень рано и основано на выработке условного рефлекса, в других такое воспитание начинается на 2-м или 3-м году жизни, когда ребенок становится способен сознательно овладевать требуемыми навыками. В связи с распространением памперсов выработка нужного навыка может задерживаться, что причиняет позже неудобства и детям, и родителям.
2. Начало воспитания опрятности. Ребенок с трудом переносит вмешательство в процессы отправления естественных надобностей, так как на анальной фазе развития (2–3 года) именно эта зона является преобладающей в плане удовлетворения и получения удовольствия. В это же время проявляется интерес ребенка к внешнему и внутреннему устройству тела, различным его продуктам и выделениям. Ребенок активно исследует мир, получая удовольствие от беспорядка, игр с грязью, песком, водой, пластилином, красками, наполнения и опустошения различных емкостей и тому подобного. Очень привлекательны эксперименты с переполнением и опорожнением кишечника, удержанием фекалий. Если мать чересчур пунктуально и навязчиво приучает ребенка к горшку, он будет особенно яростно сопротивляться этим требованиям, проявляя упрямство и негативизм в разных ситуациях как бы в отместку.
Мать должна терпеливо и снисходительно относиться к ребенку, помогая ему уравновесить стремление к грязи и требования чистоты. Если мать излишне строга и бескомпромиссна, требуя опорожнять кишечник не только в определенном месте, но и в определенное время, когда ей это кажется уместным и желательным, не учитывая естественные потребности организма, это приведет к изнурительной борьбе между матерью и ребенком и появлению различных симптомов. Например, страху пользоваться унитазом или невозможности отправлять естественные потребности ни в каких других местах, кроме дома, что, в свою очередь, затрудняет вхождение ребенка в социум, детский сад или школу.
Продукция тела ребенка (моча, фекалии) являются для него ценными в этот период. И он может отказываться от них только ради любви к матери, «делая ей подарки». В силу противоречивого сочетания импульсов любви и ненависти естественные отправления могут служить также для выражения гнева, досады и разочарования по отношению к ухаживающему лицу (матери). Использование процессов и продуктов дефекации для выражения любви и предпочтения проявляется в том, что ребенок соглашается ходить на горшок только в присутствии определенного любимого лица или в определенных условиях. Например, во время завтрака всей семьи и обязательно около стола, или тогда, когда все смотрят телевизор и непременно в той же комнате.
Известный американский психоаналитик Нэнси Мак-Вильямс пишет:
«Ректальный сфинктер начинает выполнять свою функцию приблизительно с 18 месяцев. Следовательно, совершенно губительным являлся распространенный в начале века среди родителей среднего класса совет – начинать приучение детей к туалету на первом году жизни. Он поощрял насилие во имя родительского усердия и превращал благотворный процесс овладения навыком в борьбу господства и подчинения. Если принять во внимание, насколько популярным в ту эпоху было ставить клизмы маленьким детям – сугубо травматическая процедура, которую, как правило, рационалистически оправдывают соображениями «гигиены», – станут совершенно очевидными садистические импликации культурно санкционированного рвения в отношении преждевременного анального контроля».
К сожалению, иногда наблюдается тенденция высаживать на горшок ребенка, как только он научился сидеть, и ставить клизмы, если хотя бы один день он не опорожнит кишечник. При этом зачастую родители ссылаются на конкретные рекомендации детских врачей. При лечении энкопреза (недержания кала) тоже прописывают клизмы. На деле же состояние ребенка при этом только ухудшается. В этих процедурах лежат корни большинства детских неврозов навязчивостей и страхов.
3. Стремление к чистоте и опрятности становится внутренним, а не внешним. В результате этого появляется отвращение к грязи, явно демонстрируемое со сконфуженной улыбкой. Постепенно формируется аккуратность, добросовестность, надежность. Ребенок начинает коллекционировать то, что взрослые презрительно называют «всякой дрянью». Это могут быть фантики от конфет, камушки, этикетки, наклейки и т. д. Не стоит запрещать собирательство и коллекционирование. Это необходимые процессы, помогающие структурировать интересы ребенка. В этом возрасте могут появляться тики и навязчивости как следствие борьбы с вытесненными желаниями пачкаться. Но контроль дефекации еще не надежен, зависит от качества и стабильности отношений с любимым лицом и может быть утрачен в ситуациях страха и разочарования, напряжения и тревоги. В случае разлуки с матерью или частичной ее утраты из-за выхода на работу либо появления младшего брата или сестры ребенок может снова начать пачкать штанишки. Эти явления, непонятные для взрослых, должны вызывать не наказание, а скорее сочувствие и понимание.
