Болезни центральной и периферической нервной системы занимают значительное место среди проблем, связанных с сохранением здоровья. Уровень патологии нервной системы среди взрослого населения с 1999 г. по 2007 г. вырос на 28,3 %, а среди детей – на 41,0 %. Распространенность и структура заболеваний нервной системы существенно изменяются в зависимости от возраста. Среди детей преобладают повреждения головного и спинного мозга, обусловленные патологией периода беременности и родов (детские церебральные параличи, наследственные заболевания), в среднем возрасте чаще встречаются последствия травм и нейроинфекций, вегетативные дисфункции, демиелинизирующие заболевания, болезни позвоночника и связанные с ними повреждения нервных образований. Пожилые люди чаще страдают от сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. Функциональные расстройства в работе нервной системы обнаруживаются у половины школьников. К 40 годам головные боли испытывают около 60 % женщин и более 40 % мужчин, а периодические боли в позвоночнике разной интенсивности – почти все. После 65 лет клинические признаки нейрональной дисфункции, такие как снижение памяти, нарушения сна или эмоциональная лабильность становятся правилом, а отсутствие симптомов нарушения работы нервной системы – исключением. В старших возрастных группах в структуре заболеваемости преобладают нейродегенеративные заболевания (паркинсонизм, болезнь Альцгеймера), дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая ишемия головного мозга) и последствия инсульта.

Сосудистые болезни нервной системы становятся причиной не менее 25 % всех случаев смерти. Острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия определяют наиболее сложные аспекты проблемы сохранения здоровья для людей, преодолевших 50-летний рубеж. Ежегодно в России регистрируется более 500000 инсультов. Медицинской и социальной помощи требуют более 1 млн. человек, перенесших инсульт. Число больных, страдающих хронической ишемией головного мозга с соответствующими нарушениями когнитивных функций (памяти, мышления), исходя из сведений о распространенности в популяции гипертонической болезни и возрастной структуры общества, превышает 38 млн. человек.

Очевидно, что заболевания нервной системы имеют широкое распространение в популяции, хотя для разных возрастных групп характерны свои болезни. Одна из значимых сторон проблемы заключается в том, что многие заболевания нервной системы отличаются устойчивым, неблагоприятным развитием и трудно поддаются лечению. Это касается не только наследственных, нейродегенеративных и сосудистых патологических процессов, но и заболеваний, связанных с повреждением нервных структур (травмы, инфекции, внутриутробная гипоксия). Усилия специалистов, направленные на создание эффективных лекарств, способных оказывать влияние на течение сосудистых и нейродегенеративных заболеваний, приносят, пока, весьма скромные результаты, которые легко помещаются на одной странице научного журнала (Planas А. М., Traystman R. J., 2010). Среди свершившихся достижений и перспективных решений ученые отмечают развитие различных направлений нейрометаболической терапии. Аналитики констатируют, что увеличение эффективности методов лечения связано с разработкой средств, направленных на защиту нейрона от повреждения, восстановление интегративных функций мозга.

Хроническое течение болезней нервной системы в существенной мере сказывается на выборе тактики лечения. Некоторые лекарства при длительном применении проявляют нежелательные и побочные эффекты. В ряде случаев необходимость в компенсации или коррекции неврологических синдромов приводит к назначению избыточного количества лекарств – полипрагамазии. Оптимальные схемы лекарственной терапии обычно предполагают одновременное использование 2-3-х препаратов, что на практике, особенно в отношении пожилых людей, осуществить трудно. Нередко при лечении больных, страдающих хроническими заболеваниями нервной системы, врач сталкивается с рядом трудноразрешимых проблем, наиболее важные из которых можно сформулировать следующим образом.

✓ Как сделать лечение эффективным, продолжительным и безопасным?

✓ Как, наряду с воздействием на главные симптомы болезни, обеспечить влияние на обменные процессы, стимулировать механизмы саногенеза?

✓ Как, при необходимости решения конкурирующих лечебных задач, избежать полипрагмазии?

✓ Как уменьшить лекарственную нагрузку на пациента, не снизив качества лечения?

✓ Как, при необходимости длительного лечения, сохранить его экономическую целесообразность?

Есть все основания полагать, что часть этих проблем можно решить с помощью нутрицевтиков (парафармацевтиков, биологически активных добавок к пище – БАД).

Понятие «нутрицевтики» отражает принадлежность большой группы веществ, используемых в лечебных целях, к продуктам питания. Идеология применения БАД предполагает влияние на здоровье через обогащение продуктов питания веществами, оказывающими влияние на биологические, в том числе патологические процессы. Многолетний практический опыт и достижения медицинской науки неопровержимо показывают, что функционирование сложных ферментных систем в существенной мере зависит от качества и количества поступающих с пищей биологически активных веществ. Некоторые витамины, минералы и другие элементы, принимающие участие в обменных процессах, попадают в организм человека только с пищей. Дефицит отдельных элементов полноценного питания немедленно приводит к значительным нарушениям сложных биохимических процессов, сопровождающих жизнедеятельность организма человека. В качестве примера можно напомнить о цинге – смертельном заболевании, возникающем в результате недостатка в пище, всего лишь, аскорбиновой кислоты (витамина С). Теперь, с высоты современных знаний, можно было бы лишь снисходительно сожалеть о судьбах мореплавателей времен Колумба и открытия Америки, если бы не действительность. В начале XXI века не менее 30 % жителей России страдает от дефицита йода, что приводит к массовым заболеваниям щитовидной железы и существенному снижению умственных способностей детей. Недостаток фолиевой кислоты и некоторых витаминов группы В приводит к повышению уровня гомоцистеина в крови, что способствует раннему атеросклерозу. Дефицит кальция приводит к нарушению структуры костей, недостаток калия – к нарушениям работы сердца. Нет никаких сомнений в том, что множество других участников обменных процессов, оказывает влияние на возникновение и течение болезней, которые протекают некоторое время скрытно, но при определенных условиях проявляются различными симптомами.

Идея воздействия на болезнь через восстановление и улучшение качества обменных процессов не нова. Она вполне обоснована научными исследованиями и находит широкое применение в клинической практике. Более того, «лечение через восполнение недостатка чего-либо чем-нибудь» служит основанием для самых традиционных направлений фармации, получивших начало в трудах Гиппократа, Галена, Авиценны. Начало фармакологии положили труды Галена, определившие основные лечебные эффекты препаратов, приготовленных из растений, минералов, тканей животных. Растения и биологические субстанции, полученные от животных, птиц, насекомых, использовались как лекарства, прежде всего, при инфекционных болезнях, которые до нашей эры были главной причиной преждевременной смерти. Соки, настои листьев, семян, корней растений применялись для лечения ран и повреждений. Хинна, опий, белладонна, наперстянка используются в практической медицине тысячи лет и продаются в аптеках сегодня в виде лекарственных препаратов. Первые попытки создания синтетических лекарств принадлежат многочисленным алхимикам, настойчиво искавшим эликсир молодости, смешивая и подвергая различным воздействиям отдельные ингредиенты, полученные из металлов, минералов, растений и биологических субстанций. К созданию средства для вечной жизни это не привело, но алхимики научились многому, что пригодилось уже современным химикам. Стремительное развитие естественных наук в конце XVIII века создало необходимые условия для формирования фармации – прикладного направления химии, в рамках которого стали создаваться вещества, не существующие в природе, но обладающие свойствами оказывать влияние на биологические процессы. По мере познания сущности биохимических процессов, развивающихся при болезненных состояниях, синтетические лекарства стали занимать все более заметное место в медицинской практике. В XX веке развитию фармации способствовали два крупных открытия – открытие антибиотиков и создание синтетического инсулина. Третьим крупным достижением синтетического направления в фармации можно считать разработку и внедрение в практику средств для наркоза. Не без оснований считается, что эти открытия способствовали увеличению средней продолжительности жизни человека с 48 до 68 лет в течение одного столетия. Однако с увеличением продолжительности жизни изменилась и структура заболеваемости в популяции. Среди пожилых людей стали преобладать болезни сердца и сосудов, ассоциированные с атеросклерозом, нарушениями обмена веществ, возрастными изменениями нервной системы. Оказалось, что не все проблемы можно решить с помощью синтезированных лекарств, обладающих заданными свойствами. Продемонстрировав свои безусловные преимущества в острых ситуациях, синтетические лекарства не всегда отвечают новым вызовам, обусловленным широким распространением хронических заболеваний в разных возрастных группах. Прежде всего, это касается соотношения эффективности и безопасности. Возвращение интересов фармацевтических компаний в область природных лечебных средств не выглядит случайным. В последние годы отмечается явная конвергенция фармацевтических средств и нутрицевтиков. Например, препараты из растения Гинкго Билоба, обладающие доказанным влиянием на состояние кровообращения, создают предприятия, занятые производством БАД и авторитетные фармацевтические компании. Композиции, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, производят крупные фармацевтические корпорации. Вероятно, эта тенденция будет развиваться и дальше. С другой стороны, индустрия биологически активных добавок широко использует фармацевтические технологии, что, безусловно, увеличивает качество продукции. В отношении парафармацевтиков проводятся научные исследования и клинические испытания, что позволяет оценивать их с позиций доказательной медицины. Меняются и взгляды врачей на тактику применения нутрицевтиков в терапевтических программах. Существование термина «парафармацевтики» свидетельствует о близости БАД, применяемых с лечебными целями, к лекарственным препаратам. Общим свойством нутрицевтиков-парафармацевтиков-БАДов, является их природное происхождение. Препараты (prepare – лат, изготовляю), созданные из природных растительных компонентов, не содержат специально синтезированных химических соединений. Нутрицевтики, используемые для профилактики и лечения различных заболеваний, содержат компоненты, полученные путем выделения, очищения и обогащения субстанций, содержащихся в растениях. Основные, неоспоримые аргументы в пользу применения нутрицевтиков в терапевтических программах сводятся к следующему: